第十五章　用药也有“规矩”

无机钙药和有机钙药哪种更好？

有一个朋友给我打电话，说他去给家人买钙片时，药店的店员向他推荐了一种有机钙，说这种钙片更好。那么钙片还分有机和无机吗？

是的。无机钙就是我们经常见到的碳酸钙，这种钙片的优点是容易购买，购买渠道多，价格相对便宜，而且含钙量高。

那它的缺点是什么呢？对胃肠道有刺激作用，同时它的消化吸收需要依赖胃酸的参与。所以如果我们有胃部疾病，比如慢性萎缩性胃炎，胃酸分泌过少，或者需要长期服用抑酸剂，那么服用无机钙片的效果就差一些。

无机钙在服用时，一般建议随餐服用，或者餐后立即服用，这样消化吸收更好，同时，对胃肠道的刺激也更轻。

那有机钙是什么呢？就是我们不太容易见到的柠檬酸钙、醋酸钙、枸橼酸钙等这一类药物。它的优点是对胃肠道的刺激小，缺点就是价格相对高，含钙量稍少。

如果我们确实需要吃钙片，进行钙剂补充，但同时又有一些胃肠道问题，则可以选择有机钙。对于这类钙片，服用时间不受限制，通常为了方便，随餐或者餐后服用都可。

药盒上保质期有大秘密

不知道你是否注意过这样的药物生产日期，药盒上面只写了6个数字：200723，保质期是两年。那么这不是2007年生产的吗？是不是早就过期了呢？其实并非如此。

药物的生产日期有两种格式：一种是6个数字，另一种是8个数字。像上面的例子就是6个数字。

其中“20”代表2020年，“07”代表的是7月，“23”就代表的是23日，因此这种药是2020年7月23日生产的，并非2007年生产，所以药并没有过期，只是用了简写格式。

另外提醒大家，如果碰到在家放置时间较长的药物，在服用之前一定要看生产日期和有效期，不要吃过期的药物。若是服用了过期药物，不管用是小事，万一出现点其他的反应就有很大的问题。

孩子可以吃退烧药吗？

孩子常用的退烧药主要有两种成分：布洛芬和对乙酰氨基酚。一般有孩子的家庭会常备这两种药的其中一种，至于一次服用多少，药物说明书都写得非常详细，说明书上清楚地写了不同年龄、不同体重的建议剂量。此外，这类药有专门给婴儿服用的滴管状药物。

一般情况下，服用退烧药后30分钟左右就能起效，药效时间能持续6～8小时。那么什么时候可以吃退烧药呢？

医学教材是这样写的：≥2个月的月龄，体温≥38℃或者孩子因发热出现状态不佳，推荐口服退烧药；如果孩子≥2个月的月龄，可以使用对乙酰氨基酚；如果孩子≥6个月的月龄，可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬。2个月月龄以下的婴儿、新生儿，如果发热建议第一时间去医院就诊，家长不要擅自给孩子服用退烧药。

可以看出，服用退烧药取决于两个条件：一是体温，腋温≥38.2℃；二是状态，也就是看孩子的精神状态如何。如果孩子腋温为38.5℃，却能吃能喝能玩，那就没必要吃药，家长只需勤测量体温，注意观察即可；如果孩子腋温为38.2℃，状态差，吃不好喝不好，总是哼哼唧唧，则有必要服用退烧药，不必等待特定的温度；如果孩子持续反复发热，或者虽然服药后体温下降，但是孩子一直没精神，则需去医院就诊。

儿童用药更要注意特殊性

儿童是一个特殊群体，处在生长发育过程中，器官发育尚不健全。儿童与成人不仅有体重差异，生理、病理等方面也有诸多不同。因此在儿童药物的使用上要格外慎重，最好在专业医生和药师的指导下使用。

首先明确疾病的诊断。只有明确诊断，才能对症下药，这是药物治疗的前提。

其次是药物的有效性。诊断明确后，选择针对病因或改善主要症状的有效药物，并根据儿童的年龄、体征等因素计算出正确的用药剂量。

再次是药物的安全性。儿童用药除了要求疗效好、见效快外，更重要的是药物的安全性。相对成人而言，儿童对这方面要求非常高，在服用之前一定要看好说明书。

最后是使用药物的依从性。儿童用药依从性比较差，提高儿童用药的依从性至关重要，可以选用颗粒剂、口服液等适合儿童的口味和颜色、用药次数少的药物，来达到提高依从性的目的。

另外需要注意，禁止将成人用药减量后给儿童服用，儿童并非“迷你”版的成人。儿童正处于生长发育期，身体各个器官和系统还未发育成熟，孩子的身体对药物的反应和成人的完全不同。所以，即便是同一种病，注意事项及用药规律都是不一样的，不是简单地把药量降低就能解决问题。因此儿童要专门用儿童专用药，千万不能将成人用药减量后给儿童服用。

老年人用药值得警惕

随着年龄的增长，老年人患多病的情况非常常见，多种药物同时服用在老年人的生活中已成常态。那么，老年人在服用药物时，应该关注什么？

遵医嘱用药。老年朋友用药一定要听从医生、药师的指导，按时服药，不要自行停药，自己随意增减药物的剂量。像高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的治疗药物，只有长期规律服用，将血压、血糖指标控制在正常范围内，才能最大限度地保护自己的身体。

选择适合的服药方法和服药时间。在医生、药师的指导下，结合疾病的昼夜节律、药物的起效时间、药物的持续时间、食物对药物效用的应用等情况，选择适合的服药时间和服药方法。

掌握正确的药物存放方法。药物功效的发挥还会受到温度、湿度、光线、空气、储存时间及微生物等因素的影响。老年朋友买回家的药要按说明书储存，正确保管，避免药物出现变质失效而影响治疗效果，甚至引发不良反应。

老年人要清楚自己的身体疾病，明白自己服用的药物种类，药物要选择正规厂家生产、合法企业经营的，按时、规律地准备用药，并且定期复查，以便在医生指导下及时调整药物种类、剂量。