第十三章　警惕季节常见疾病，预防治疗最重要

支气管哮喘发作怎么办？

支气管哮喘可发生在任何年龄阶段，发病原因主要与气道的高反应性有关，对正常人不构成刺激的因素，比如刺激性气味，可能会诱发哮喘的急性发作。

哮喘发作时，表现为呼吸困难，并伴有哮鸣音，患者会因为呼吸困难而被迫坐起，张口呼吸，大汗淋漓。

在遇到支气管哮喘发作的人时，如果是已确诊哮喘的患者，一般来说，他会随身带有治疗哮喘的吸入性急救药物，你需要帮助患者吸入相关药物。

此外，还要协助患者保持坐位或半卧位，保持空气新鲜、流通，避免室内有煤油、烟雾、油漆等。

也要帮助患者改善呼吸。若有条件，可进行吸氧以缓解缺氧，松开患者的衣领、腰带，尽量使他处于安静状态，安慰患者以避免过度紧张加重病情。

病情较重时，需立即拨打120急救电话，尽快送患者到医院救治。

相比治疗而言，预防更为重要，哮喘患者平时若能做好预防工作，可以减少哮喘的发作。虽然哮喘患者不发作时可完全像正常人一样工作生活，但也要注意以下预防措施。

注意保暖：在季节交替、气温波动较大的时节，是哮喘的多发季节，要注意保暖，及时增减衣物。

稳定情绪：调节好情绪，对哮喘有一定预防作用。

适当锻炼：在缓解期应当适当参加体育活动，如太极拳、散步、跑步、游泳、呼吸训练等，如能长期坚持，循序渐进，可以增强体质，减少发病。

脱敏治疗：脱敏治疗是一种特异性免疫治疗，适用于过敏性（外源性）哮喘，其原理是用小剂量过敏原多次注射，使人体内产生阻断抗体IgG，同时减少特异性IgG的产生，并巩固肥大细胞或嗜碱细胞膜。

脱离过敏原：找出过敏原避免与之接触，是预防哮喘复发的重要措施。哮喘患者应留意饮食中的过敏原，应避免生冷、辛辣的刺激性食物，同时远离烟草烟雾。

如已知服用某些药物和食物可诱发哮喘，以后就不能再服食。有些过敏原如尘土、尘螨，虽难以避免，但应尽量减少吸入。对花粉过敏者，可将与过敏有关的花木移开，在开花季节，尽量避免接触。

积极治疗相关疾病：高危人群要做好哮喘的预防，因为有哮喘家族史或个人过敏史如婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患者，支气管哮喘的患病率较一般群体高。对此人群应尽早治疗原发病，尽可能防止哮喘的发生。

学会自我管理：多了解哮喘防治的知识，密切配合医生，进行长期的自我监测，科学使用抗炎药和支气管扩张剂，并根据病情调整治疗哮喘的药物，必要时去急诊室或住院治疗。只有这样，才可能取得完全的控制。

哮喘尚不能完全治愈，但若能科学、合理地治疗，坚持用药，完全可以良好地控制。

晒伤后第一步是关键

酷暑难耐，如果没有防晒措施在太阳底下久晒，可能就会晒伤。晒伤是皮肤暴露于日光，造成的皮肤急性光毒性反应，表现有出现边界清楚的鲜红色斑，皮肤水肿、起水疱，甚至皮肤脱屑。

如果晒伤面积较大，又较为严重，还会出现全身症状，比如发热、头痛、无力、恶心、呕吐等，甚至出现低血压、意识障碍等症状。

如果只是轻微晒伤，或者没有明显的全身症状，要先避开阳光照射，转移到室内或阴凉处休息。然后可以用干净的湿毛巾冷敷。当然一开始不要太凉，可以把湿毛巾放冰箱冷藏片刻，再拿出来冷敷，每天敷3～4次，每次半小时左右。也可以在局部涂抹比较温和、无刺激的晒后修复霜。

如果有水疱，避免摩擦、破裂。平时保证饮水，防止脱水。建议穿上相对宽松的棉质衣服，避免摩擦刺激。如果出现加重情况，比如晒伤处红肿严重、剧烈疼痛，或者出现新水疱，就需及时到医院诊治。

如果一开始就有比较严重的全身症状，需要立即拨打120急救电话，等待120救援或者快速送往医院。

另外要提醒大家，晒伤后最好不要自己去涂抹所谓的“偏方”。如果皮肤受损程度轻，可能涂了不会有负面影响。但如果皮肤受损比较严重，屏障作用已经消失，再涂抹一些成分不明的东西，则可能会造成严重的创面感染。

在夏天，要尽量避免日光直晒，可以选择戴帽子、穿透气的长袖衣服等方式防晒。

溺水者上岸后怎么急救？

针对溺水者上岸后可能出现的三种情况，有三种不同的急救措施。下面按照由轻至重的顺序进行讲述。

第一种情况，溺水者神志清醒，呼吸正常。这时建议及时拨打120急救电话，并送他到安全的地方休息，同时注意保暖。

第二种情况，溺水者昏迷。此时要拍打患者双肩，并在两耳边呼喊，如果对方没有反应，但呼吸正常，胸部有正常的呼吸起伏动作，那么建议拨打120急救电话，并转移溺水者到安全的地方，让他保持侧卧，并防止呕吐窒息，注意保暖。

第三种情况，溺水者无反应，无呼吸。拍打双肩、在两耳边呼喊均无反应。如果胸部没有正常的呼吸起伏动作，则表明心跳骤停，要立即实施心肺复苏，同时请求他人拨打120急救电话，取来AED实施救治。

对溺水者进行心肺复苏时，要先做2次人工呼吸，再以30∶2的比例进行胸外按压和人工呼吸。如果在胸外按压过程中，溺水者出现呕吐，应立即将其头部翻转至一侧，用手指、吸引器等清除其口中的呕吐物。

再说另外一个问题：要不要将溺水者倒挂控水？答案是千万不要！

人在溺水后，会屏住呼吸，身体反射性地出现喉**。这样相当于堵住了肺的开口，能防止水进入肺内，当然气体也同样无法进入肺部，所以人体就会出现缺氧，时间长了就会心跳骤停。而急救最重要的就是逆转缺氧的状态。

虽然人在溺水后，也会喝一些水，但是大部分水都进入了胃部，肺里的水并不多，而且肺泡的面积摊开后有50～100平方米，和一套三居室差不多，哪怕水进入肺部，水也很快会进入血液循环，所以完全没有必要控水。

有人说看到很多溺水者都是靠控水救治的。事实上，有先后顺序并不一定代表有因果关系。只要没有心跳骤停，无论是否控水都能救过来。

高温天气中暑，急救法要学会

我们的身体通过产热和散热的调节，使体温维持在一个相对恒定的范围内。但是在高温高湿的环境中，身体的散热机制可能会出现问题，导致我们身体的核心温度快速升高，这时人就有可能中暑。

人在中暑后最开始的表现一般为头晕，恶心，皮肤发红、发热，不出汗，接着体温迅速升高，进而出现意识模糊、口齿不清，甚至昏迷。

遇到这种情况应该怎么急救？总原则是快速降低体温，同时立即请周围的人拨打120急救电话，使患者尽快得到专业的医疗救助。

要快速降低患者的体温，首先，要脱离高温环境，把患者转移到相对阴凉的地方；其次，寻找大量的水，把患者的身体泡到水里，或将全身浇湿，也可以用水擦拭全身。如果有冰，可以敷在患者的颈部、大腿根部的大血管处。总之就是想尽一切办法将体温快速降到38℃以下。

如果患者处于昏迷状态，不要给他喂水或者药品，要保持侧卧位，头稍微后仰，确保呼吸道通畅，防止呕吐造成的误吸、窒息。

那么，在高温环境里进行体力劳动或者剧烈运动的时候，要怎么预防中暑呢？我给大家提一些小建议：

在行为活动方面，开始活动前要清淡饮食，保证足够的休息时间和良好的精神状态；活动一段时间后，到凉爽的地方去休息。

在衣着方面，选择轻薄宽松浅色的衣服，并做好防晒措施。

在饮水方面，工作的各个阶段都要注意及时补充水分，多喝水，少量多次地饮用，同时注意补充盐和矿物质。在水的选择上，建议喝不含酒精和糖分的常温水，当然也可以选择淡盐水或者运动饮料。

在夏天，只要做好以上这几点，就能帮助我们有效预防中暑的发生。

“秋冻”并非人人可冻，四类人注意别受冻

俗话说，“春捂秋冻，不生杂病”。“秋冻”是指要加强御寒锻炼，这样有利于增强心肺功能、促进新陈代谢、提高机体适应自然气候变化的抗寒能力，从而有利于预防呼吸道感染疾病的发生。但是，“秋冻”并非人人可冻，以下四类人要注意别受冻。

心脑血管疾病患者。包括高血压、脑梗死、冠心病及心脏功能不全等患者，受寒可诱发血压波动和心脑血管疾病。

慢性肺病患者。寒冷可能会使慢性支气管炎、气管炎、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病复发或加重。

关节病患者。受寒会出现关节疼痛或疼痛加重的现象。

胃肠疾病患者。寒冷可能会使慢性胃炎、慢性肠炎、消化性溃疡等疾病反复发作。

“秋冻”不能简单理解成遇冷不加衣，凡事都要有度，面对气温的剧烈变化，该保暖还是要保暖的。

腹痛隐藏着疾病

要说哪个症状最让医生头痛，腹痛绝对算得上一个，因为腹痛的原因非常多。

如果是胃炎、胃肠道**导致的腹痛，通常不太严重，可能很快就能得到缓解。而严重的疾病有比如阑尾炎、胆石症、胰腺炎、消化道溃疡、穿孔等，女性还有可能是宫外孕等，都是外科急症，稍有不慎就会要人性命。

先说哪些情况下腹痛不能等，需立即去医院：

一是急性剧烈腹痛或者慢性腹痛突然加重。

二是儿童或老年人腹痛。儿童和老年人腹痛症状的耐受性更强，所以有症状不能轻视。

三是腹痛的同时伴有其他症状。包括面色苍白、心率增快、血压下降等，或者腹痛的症状持续恶化，进展快速。

四是有基础疾病的人，如糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等。

如果自己在家，出现腹痛我们能做些什么？先暂时禁水禁食，安抚情绪，分散注意力；如果有慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等这些慢性疾病，可以先吃点质子泵抑制剂，即某拉唑等药物。若吃完药症状没有缓解或加重，应及时前往医院就诊。尽量不吃止痛药，防止掩盖病情，除非是比较明确的原因，比如女性痛经。

腹痛的病因实在太过复杂，连医生都不能很快明确。如果症状比较重，不建议自己在家处理，建议腹痛患者前往医院明确诊断。如果有上述说的严重症状，建议拨打120急救电话。

拉肚子如何进食？

几乎每个人都经历过腹泻。如果是轻度腹泻，则不用在意，稍微调整一下饮食可能就会好转。严重的腹泻可能会导致脱水和电解质异常，比如霍乱，甚至可能危及生命。那么在家遇到腹泻的情况该怎么办？

首先调整饮食。拉肚子时该怎么吃饭这一点困扰着很多人，其实主要还是以自己的感受为主。只要自己对食物耐受，吃进去之后不会加重腹泻，那么原来的膳食就可以继续。如果自己确实吃不下东西或者吃了东西就感觉不舒服，那需要注意以下几点。

具体而言，要避免那些平时吃了就可能让自己感觉到不舒服的食物，比如各种添加了重调味料的加工食品、油腻的高脂餐等，当然也不建议吸烟、喝酒。在这期间少食多餐，可以帮助减轻恶心呕吐的症状。

在搭配食物时要遵循“简单熟悉、味道清淡、有咸味、少渣”的原则。另外，进食牛奶或者其他乳制品也有可能加重腹泻、腹胀，所以在特殊时期要尽量避免食用。

如果实在是什么也吃不下，可以喝一些口服补液盐。待自己的状态有所恢复，尽快把饮食调整回原来的轨道。

如果急性腹泻长时间得不到缓解或者慢性腹泻反复发作，一定要及时到医院就诊，必要时要拨打120急救电话。

有人问腹泻时要不要吃药。其实可以服用蒙脱石散等药物，这类药物能够吸附抑制病毒、细菌，修复肠道黏膜，改善腹泻的症状。但是如果症状严重，或者肠道功能受到了影响，出现感染性腹泻，那就需要立即去医院就诊，切勿自行服药。

在有些情况下，无法排便会比正常排便更麻烦。不要为了减少腹泻不吃饭、不喝水，因为腹泻时，频繁地排便，导致身体丢失的水分、电解质非常多，如果再不吃不喝，人体容易出现脱水、电解质紊乱的情况，这就非常危险了。