任务二老年高血压与心理护理

学习目标

知识目标：掌握老年高血压病的定义及临床表现；

了解老年高血压患者的心理护理技巧。

能力目标：能对老年高血压病做出正确诊断；

能为老年高血压患者实施心理护理。

病历分析

刘大爷，62岁，干部，身高175cm，体重172斤。平日里喜欢吃腌制食品，整日大鱼大肉，吸烟史35年，每顿饭都要喝酒，脾气暴躁，易激惹。于1年多以前发现劳累或生气后常有头晕、头痛，头晕非旋转性，不伴恶心和呕吐，休息后则完全恢复正常，不影响日常工作和生活，因此未到医院看过。半年前社区体检时测血压l40/90mmHg，嘱注意休息，未服药。今日不适症状加重，伴有恶心，来院治疗，测血压190/110mmHg，诊断为高血压，住院治疗。既往体健，无高血压、糖尿病和心、肾、脑疾病史，无药物过敏史。父亲死于高血压脑出血。

思考：

1.分析一下刘大爷患高血压病的原因？

2.应该对刘大爷采取哪些护理措施？

基本知识准备

一、老年高血压定义

是指年龄大于60岁，未使用降压药的情况下，血压持续或非同日三次以上收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

二、临床表现

1.一般表现高血压按其临床表现特点和病程进展快慢，大致可分为缓进型（缓慢型）高血压和急进型（恶性）高血压。绝大多数原发性高血压（占原发性高血压95%～99%）属于缓进型高血压，多见于中、老年，其特点是起病隐匿，进展缓慢，病程长达十多年至数十年。原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，约半数患者因体检或因其他疾病就医时测量血压后，才偶然发现血压增高，少数患者则在发生心、脑、肾等并发症后才被发现。不少病人一旦知道患有高血压后，反而会产生各种各样神经症样症状，诸如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等。体检时可听到主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣区收缩期杂音或收缩早期喀喇音。持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。

高血压病初期只是在精神紧张、情绪波动后血压暂时升高，随后可恢复正常，以后血压升高逐渐趋于明显而持久，但一天之内白昼与夜间血压仍有明显的差异。高血压病后期的临床表现常与心、脑、肾功能不全或器官并发症有关。

2.并发症血压持久升高可有心、脑、肾、血管、视网膜等打靶器官损害。

（1）心

高血压病的心脏损害症状主要与血压持续升高有关，后者可加重左心室后负荷，导致心肌肥厚，继之引起心腔扩大和反复心衰发作。此外，高血压是冠心病主要危险因子，常合并冠心病可出现心绞痛、心肌梗死等症状。高血压早期左室多无肥厚，且收缩功能正常，随病情进展可出现左室向心性肥厚，此时其收缩功能仍多属正常。随着高血压性心脏病变和病情加重，可出现心功能不全的症状，诸如心悸、劳力性呼吸困难，若血压和病情未能及时控制，可发生夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、肺底出现水泡音等急性左心衰和肺水肿的征象，心衰反复发作，左室可产生离心性肥厚，心腔扩大，此时，左室收缩舒张功能均明显损害，甚至可发生全心衰竭。高血压可促使冠状动脉粥样硬化的形成及发展并使心肌氧耗量增加，可出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭及猝死。

高血压性心脏病变心脏检查可表现为心尖冲动增强，呈抬举性并向左下移位，心浊音界向左下扩大，心尖部可有收缩期杂音（1/6～2/6级），若并发左室扩大或**肌缺血和功能不全，则可出现二尖瓣关闭不全的征象，此时收缩期杂音可增强至3/6～4/6级。当心功能不全时心尖部常有第3心音奔马律或出现病理性第4心音，主动脉瓣区第2心音亢进，并主动脉硬化时可呈金属音，因主动脉扩张可出现收缩期杂音，甚至由于主动脉瓣相对性关闭不全产生轻度主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。此外，高血压性心脏病变也可产生各种心律失常，如频发期前收缩、阵发性室上性或室性心动过速、房颤等，可出现相应的临床表现。

（2）脑

高血压可导致脑小动脉**，产生头痛、眩晕、头胀、眼花等症状，当血压突然显著升高时可产生高血压脑病，出现剧烈头痛、呕吐、视力减退、抽搐、昏迷等脑水肿和颅内高压症状，若不及时抢救可以致死。高血压脑部最主要并发症是脑出血和脑梗死。高血压引起脑梗死多见于60岁以上伴有脑动脉硬化的老人，常在安静或睡眠时发生，但也有例外，笔者曾见到不少患者白天发病，甚至在情绪激动时发生脑梗死。部分病人脑梗死发生前可有短暂性脑缺血发作（TIA），表现为一过性肢体麻木、无力、轻瘫和感觉障碍。一般而言，脑梗死发病比脑出血相对缓慢，意识障碍和肢体瘫痪程度较轻，但病情较重和发展较快的病人有时单凭临床表现很难与脑出血鉴别，此时应作脑CT检查才能鉴别。

持续性高血压可使脑小动脉硬化，微动脉瘤形成，常因血压波动、情绪激动、用力等情况下突然破裂出血，部分病例可在无先兆的情况下破裂出血。临**以大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑的齿状动脉等动脉出血最常见，脑出血一旦发生，患者常表现为突然晕倒、呕吐和出现意识障碍，根据出血部位不同可出现偏瘫、口角歪斜、中枢性发热、瞳孔大小不等，若血液破入蛛网膜下腔时可出现颈项强直等脑膜刺激征象。目前脑出血诊断无困难，CT检查多能确诊。

血压季度性升高可导致高血压脑病，表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥，血压降低即可逆转。

（3）肾

原发性高血压肾损害主要与肾小动脉硬化有关，此外，与肾脏自身调节紊乱也有关。早期无泌尿系症状，随病情进展可出现夜尿增多伴尿电解质排泄增加，表明肾脏浓缩功能已开始减退，继之可出现尿液检查异常，如出现蛋白尿、管型、红细胞，肾功能明显减退时尿相对密度（比重）常固定在1.010左右，由于肾小管受损使尿内β2微球蛋白增多。

高血压有严重肾损害时可出现慢性肾功能衰竭症状，患者可出现恶心、呕吐、厌食、代谢性酸中毒和电解质紊乱的症状，由于氮质潴留和尿毒症，患者常有贫血和神经系统症状，严重者可嗜睡、谵忘、昏迷、抽搐、口臭尿味、严重消化道出血等。但高血压病人死于尿毒症者在我国仅占高血压死亡病例的1.5%～5%，且多见于急进型高血压。

（4）血管

除心、脑、肾、血管病变外，严重高血压可促使形成主动脉夹层并破裂，常可致命。

（5）视网膜

高血压使视网膜小动脉早期发生**，中央凹反射变窄，动脉管径狭窄；如血压长时间增高，视网膜动脉出现硬化改变，动脉发生银线反应，动静脉出现交叉；随着病情的发展，视网膜可出现出血、渗出、水肿，严重时出现视神经盘水肿。时间长久，这些渗出物质就沉积于视网膜上，眼底出现放射状蜡样小黄点，此时可引起病人的视觉障碍，如视物不清，视物变形或变小等。

3.老年高血压病的特点

（1）40岁血压有上升的趋势，但高血压的诊断标准不变。流行病学表明SBP每升高10mmHg，脑卒中发病危险增加49%，DBP每增加5mmHg则增加45%。我国冠心病研究，SBP120～139mmHg冠心病发病的相对危险比＜120mmHg者增高40%，SBP140～159mmHg增高1.3倍。

（2）50岁以上SBP继续上升，而DBP不变或下降，结果脉压增宽、说明动脉僵硬弹性差。SBP高增加左室负担，左室肥厚，心肌耗氧增加；DBP低冠状动脉低，加重心肌缺血，尤其存在冠状动脉狭窄的情况下。

（3）研究发现SBP升高比DBP升高对靶器官所造成的损害更大。SBP高DBP低脉压大比SBP高或SBP高DBP亦高对靶器官的损害都大，更易造成心、脑血管事件。

三、影响因素

原发性高血压是在一定的遗传背景下由于多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致。其中遗传因素约占40%，环境因素约占60%。其中遗传因素的影响很明显，有36%～67%动脉血压变异的病人可以追查出家族高血压史。父母均有高血压，子女发病率46%；父母一方高血压者子女发病率为28%，约有60%的高血压与遗传有关。父母双方均无高血压者，子女发生率为8%。许多研究资料证明心理社会因素也是原发性高血压的发病因素。

（一）生物环境因素

1.饮食：高盐饮食是引起高血压早发的一个很重要的原因。流行病学和临床观察均显示食盐摄入过量与高血压的发生和血压水平呈正相关。但改变钠盐摄入并不能影响所有病人的血压水平，摄入过多导致血压升高主要见于对盐敏感的人群中。

2.体重：我国的人群研究结果无论单因素或多因素分析，均证明体重指数偏高，是血压升高的独立危险因素。肥胖者高血压的发病率比正常体重者显著增高，高血压患者多数合并超重或肥胖。国人平均体重指数（BMI）中年男性和女性分别为21～24.5和21～25，近十年国人的BMI均值及超重率有增加趋势。BMI与血压呈显著正相关，前瞻性研究表明，基线BMI每增加1，高血压发生危险5年内增加9%。

3.糖尿病和糖耐量降低：高血压和糖尿病的根源之一都有胰岛素抵抗。高血压常合并糖尿病，糖尿病伴高血压的患者血压不易控制。

4.此外，长期服用避孕药的妇女，特别是35岁以上的易患高血压；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征50%有高血压；缺少运动、大量吸烟及酗酒等因素有关也可能与高血压的发生有关。

（二）心理社会因素

工作环境和工作性质的不同会产生程度不同的心理紧张，因而对原发性高血压的发生也有不同的影响。人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪音、视觉刺激下可引起高血压。通常，注意力高度集中、精神紧张而体力活动较少的职业以及对视觉和听觉形成慢性刺激的环境，是高血压发病的一个重要的诱发因素。例如长期处于紧张状态的驾驶员、飞行员、医师、会计师、媒体工作者等均是高血压的高危人群。心理社会应激因素的影响在疾病的发生、发展和转归过程中起了重要作用。

1.应激因素

突发性创伤性事件或生活变故与持久性高血压有关，且与疾病的发展和转归密不可分。不良的应**景可通过增加机体儿茶酚胺的分泌，导致血压短期内升高。交感神经也可促进肾素释放，经血管紧张素而致醛固酮分泌增加，最终导致血压升高。应激冲突明显的社会，如在恶劣的社会环境中生活如暴力事件频发、社会犯罪率高、城市人口密度大、适应应差等因素均会促使高血压病的发生。工作紧张、压力过大或应激性不良事件发生过多的人群中，高血压病的患病率较高。

2.情绪因素

情绪是心理现象的重要表现形式之一，与疾病的发生有着密切的关系。据相关统计显示，目前人类 50%～80%的疾病是因不良心态、恶劣的情绪而引起，而长期焦虑、忧郁、精神紧张也正是高血压病发生的重要因素。有研究指出，人在暴怒、情绪激动时，可使血压急升30mmHg左右。研究认为，外界刺激所引起的强烈、反复、长时间的精神紧张及情绪波动，可致大脑皮层功能紊乱，从而丧失对血管舒缩中枢的正常调节，使血管多处于收缩状态，引起全身小动脉**而致血压升高。情绪对血压的影响特别明显。长期的忧虑、恐惧、愤怒常导致血压的持续升高。汉克逊（Hokanson）等人1971年对愤怒状态导致高血压进行了一系列的实验研究。他们给被试同等强度的激怒，一组允许发泄愤怒，另一组则不允许。结果，那些必须压抑敌对反应而不允许发泄愤怒的人发生了高血压。

3.人格特征

每个人都有不同的个体特性，如果经常出现有负面的个体特征，则是高血压发病的一个重要信号。个体特征也是诱发高血压的一个重要因素，有相关的研究表明，与高血压有关的人格特质包括：高度敏感性、脱离实际、愤怒和敌意、情绪的压抑、恐怖、焦虑、强迫性冲动行为、各种形式的神经质、不稳定性等。

4.A型行为

相关心理学研究表明，此类性格的人多争强好胜，时间紧迫感明显，好急躁、专心致志追求事业目标，并且始终保持着警觉，易冲动等。从内分泌角度看，体内交感神经兴奋性增高，导致血管收缩，血压升高。患者心理问题较多表现为焦虑、偏执、人际关系敏感、敌对、强迫等，不良的心理卫生特点易使血压持续升高，久之易形成恶性循环。

资料卡片

A型行为特征

1.争强好胜，事业心强，精力充沛，凡事不甘落人后。

2.说话坦率，言辞易得罪人，动作敏捷，易爆发式说话。

3.清醒急躁，易发怒，缺乏耐心，经常大步行走，心直口快，具有较强的攻击性。

4.爱吃肥肉，吸烟，不爱运动。易失眠，头痛，易患冠心病。

5.常有时间紧迫感，行动匆忙，总想一心二用或多用，时常思考做两种以上工作。

6.习惯指手画脚，给人咄咄逼人的感觉。事事攻心，对他人易产生敌意，情绪易波动，常处于愤怒焦急的状态。

5.感情生活

包括了亲情、友情、爱情等，如果一个人处于温馨幸福的婚姻状态，那么高血压的发生概率会很小。曾做过一项调查显示，寡妇和鳏夫的血压高于配偶健在者，对此的解释很多，也许在丧偶前已有高血压。有一个阳性的结果是在研究前十年内离婚者的血压要高于未离婚者。

工作任务分解与实施

一、评估病人

1.确定老年高血压的存在和水平。

2.鉴别老年高血压的发生原因。

3.通过直接观察病人的情绪和行为，评估病人的心理状态，并了解近期生活事件对病人的影响。

二、对症护理

1.合理膳食

营养防治、饮食疗法是治疗的基础，高血压患者应建立起正确的膳食观念，在限盐的条件下做到平衡膳食，天天都应该摄进一定量的谷物、水果、蔬菜和动物蛋白等。高血压病人要多吃些含钾丰富的食物。如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。吃含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律失常以致心脏骤停。控制每日的食盐摄入量，一般主张，每日食盐量宜控制在5克左右。同时也要注意减少酱油、味精等含钠食物之用量。需要注意的是还有咸肉、咸蛋、咸鱼等腌制品，蛤贝类、虾米、皮蛋，以及茼蒿菜、草头、空心菜等蔬菜含钠量都较高，是高血压患者应限制或禁忌的食品。适量补充钾、钙等元素。高蛋白高脂饮食要戒断。高血压患者应防止便秘，膳食中要保持一定量的纤维素。适当食用蜂蜜亦有润燥作用。

2.正确认识改善生活行为避免诱因

除了做到合理膳食营养防治的同时，高血压患者还应对高血压有更多的认识及了解。养成早睡早起的生活习惯合理安排生活，注意劳逸结合，配合适量运动、保持心情舒畅和良好的精神状态。同时保持理想体重，减轻体重达到BMI＜25。自我管理、按时就医等良好的生活习惯及生活方式配合食物治疗，才能更有效地防控高血压及并发症的发生。

3.监测血压合理用药

多数高血压病患者均需口服降压药，降压药必须在医生指导下服用，保持稳定的血压，规律服药，不能随意停药或更改计量。密切观察药物的不良反应。血压控制目标：一般认为血压＜140/90mmHg；糖尿病或慢性肾病合并高血压，血压＜130/80mmHg；蛋白尿＞1g/d，血压＜125/75mmHg；老年收缩期高血压SBP140～150mmHg，DBP＜90mmHg，但不低于65～70mmHg；另外，心率要求60～70次/分。

三、心理护理

1.心理特点

（1）紧张、焦虑、抑郁：焦虑是高血压患者常见的心理反应，通常指烦躁、易怒、坐立不安、神经过敏、紧张以及由此产生的躯体征象。由于高血压难以控制需长期服药，又无其他治疗方法，并且患者对高血压疾病知识缺乏了解，担心疾病的预后，害怕增加家庭经济负担，同时担心疾病加重影响生命而出现紧张、焦虑。焦虑能激发交感神经兴奋，使血压增高，患者出现焦虑，由此形成恶性循环。有资料显示在老年高血压患者中，焦虑发生率为31%而抑郁发生率为25.6%，也有18.9%的患者同时出现焦虑和抑郁。如不进行调适和疏导，不但影响降压效果，还有可能危及自身生命。

（2）悲观、绝望、恐惧：老年高血压患者常常合并冠心病、糖尿病、脑梗死等多种慢性疾病，患者长期患病，久治不愈，被疾病折磨身心疲惫，对治疗失去信心和希望。同时又害怕自己突然发生脑出血、偏瘫等并发症，担心疾病加重有生命危险，因此产生不同程度的悲观恐惧情绪。老年高血压患者体弱者较多，活动能力下降，生活不能自理，个别需长期卧床，身边没有亲人陪伴，无人倾诉，感觉孤独落寞。这种心理状态使他们处于高度应激状态，引起大脑皮质功能失调、导致全身细小动脉**和外周血管阻力增加，血压升高，影响治疗护理和预后效果。

（3）否认、怀疑：部分以往身体健康，极少患病的老年人，偶然发现血压升高被诊断为高血压病，对此常持怀疑态度，否认自己患病。个别老年人对疾病缺乏认识，缺少保健意识，对老年高血压病的严重性不够重视，在与医生反复交谈后，部分患者仍半信半疑，不配合治疗，不按医嘱服药，认为服药后血压正常或症状不明显时可以不用坚持服药。

（4）依赖心理：随着年龄的增长，体力、记忆力、视力、听力等功能衰退，生活自理能力下降等特点造成老年人对任何事物依赖性强。高血压病患者需定期进行血压监测与服用药物，部分老年患者认为自己年纪大，大脑反应迟钝，手脚不灵活，在日常生活中一味地依赖医院及家人。长此以往，使得意志坚强、一向自立的老人也变得萎靡不振，优柔寡断，对老年高血压病患者的生活产生不良影响。同时由于老年人对自身疾病认识的缺乏，认为只有留在医院才安全，对医护人员的悉心照顾产生了依赖性，不愿医护人员离开床边或者离开视线范围。

2.心理护理措施

（1）减轻心理应激源的刺激：老年高血压病的预防和治疗中，心理社会应激因素的影响是不可忽视的。老年高血压患者出现的情绪紧张、孤独、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理问题与环境不良刺激等因素有关，所产生的负面情绪均可影响躯体疾病的康复和预后。护理人员应与患者进行交往沟通，消除他们的陌生感，耐心听取他们的主诉，充分了解患者的性格特征及各种思想顾虑，掌握患者的实际心理特点，分析应激因素，有针对性地进行心理疏导。对于性格内向及并发症较多，睡眠不佳、降压效果不佳的患者应格外关心，充分发挥患者家属力量，体贴和关心，提供及时的情感支持、经济支持和心理支持，让患者感受到家庭温暖与支持。指导家庭对患者给予从而稳定患者情绪，保持积极的心态面对治疗。同时告知患者悲观、绝望等情绪波动及失眠同样会影响血压的控制。

（2）正确认知：患者患有高血压后，因对疾病知识缺乏了解，往往对病情估计过于悲观，易出现恐惧、焦虑等不良情绪反应。部分患者入院后，由于社会角色及生活环境的改变，易胡思乱想，造成心理冲突，诱发压抑心理，表现为抑郁性格。对疾病的不了解以及对周围环境不熟悉极容易造成患者精神紧张而影响疗效。因此，对患者普及相关疾病的知识是非常重要的，如本病的发生机制、症状、影响因素、预防措施、饮食及治疗等，使患者对老年高血压病有一个全面的了解。让病人了解本病发病、治疗效果及预后与人心理紧张多疑虑有密切关系。对于否认、怀疑的患者，应正确引导患者正视高血压的存在，让患者及家属对高血压病有正确的理解，让患者充分认识到高血压病虽然不能根治，但可以有效控制，但患者必须坚持长期治疗，有效监测，以减少并发症的发生。

（3）自我调节：向患者说明不良情绪对病情的影响，并引导其保持积极乐观的心情，树立战胜疾病的信心，可让患者听音乐、散步、绘画、读书报、聊天；也可根据患者性格和个性特征，组织患者座谈、聊天等。教会患者掌握一定的心理应急方式，进行自我心理护理，减轻心理及精神压力，保持心理平衡，提高社会适应能力及承受能力，尽量避免老年高血压诱发因素的影响，学会自我调控情绪，不能急躁，不让各种精神刺激引起剧烈的情绪波动，做到冷静处理事情。避免过于激动导致血压骤升，发生危险。

（4）保持积极有效的沟通关系：良好的人际关系可以促进患者以积极的心态去面对周围的环境，而患者因身体的疾患极易产生消极情绪，甚至对周围的环境有抵触，因此通过与患者有效的沟通，使其掌握沟通的方法和从根本上使患者由被动沟通变为积极交流，从而促进疾病的转归。随着患病时间长、病情久治不愈的老年病人也易出现悲观、绝望、恐惧、依赖无力等负性心理，护理人员应多关心患者，与患者及家属沟通，了解患者的心理状况，有针对性的给予心理支持。

（5）为患者提供必要的心理支持：以热情、诚恳的态度，关心体贴病人，取得病人的信任与合作，指出患者的心理障碍，特别是焦虑对高血压的消极影响。采用鼓励、理解、支持等措施，来减轻病人的心理负担，树立战胜疾病的信心。

（6）缓解患者的不良情绪：主要包括生物反馈疗法、认知疗法、放松疗法、音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗降压，也可通过多欣赏旋律优美、节奏舒缓的轻音乐，适当练习太极、气功等，在有较大精神压力时，应释放减压以保持血压稳定。睡前喝牛奶及热水泡脚，足部按摩，听舒缓的音乐等均为增进睡眠、缓解压力的有效方法。

四、健康指导

1.避免行为危险因素（吸烟、高盐、高脂肪摄入过多、酗酒、缺乏运动）、生物学因素（遗传、体重、性格）、社会环境因素（居住拥挤、生活状况、长期紧张、压力过大）对自身的影响。

2.积极参与健康知识讲座，使老年高血压患者及家属理解疾病的概念、影响因素、危害，帮助老年患者寻找病因，采取积极措施，恢复身体机能，预防并发症，了解不良生活方式及心理社会因素对血压控制的影响。

3.合理饮食休息，有健康的生活方式，保证充足睡眠，按时就餐。进行适当的体育活动，合理安排工作、生活，劳逸结合。运动应以步行和慢跑为宜。另外，太极拳、气功、骑自行车等放松运动可缓解紧张情绪，促进康复。

4.坚持每天测量血压，教会患者及家属正确测量血压的方法，并做好记录。避免出现不愿意服药、不难受不服药、不按医嘱服药的三大用药误区。

小知识

家庭血压监测方法

1.家庭血压监测适用于：一般高血压病人的血压监测；白大衣高血压识别；难治性高血压的鉴别；评价长时血压变异；辅助降压疗效评价；预测心血管风险及预后等。

2.家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为≥135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。

3.进行家庭血压监测时需选择合适的血压测量仪器，可使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计。

4.血压测量步骤：①被测者取坐位，至少安静休息5分钟后开始测量；②测量时**上臂，上臂与心脏（**）处于同一水平；③将袖带紧贴缚于上臂，袖带下缘在肘弯上2.5cm；④测压时不讲话，不活动肢体，保持安静。

5.测量方案：建议每天早晨和晚上测量血压，每次测2～3遍，取平均值；血压控制平稳者，可每周1天测量血压。

6.最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。

应尽可能向医生提供完整的血压记录。对于精神高度焦虑的病人，不建议自测血压。

拓展训练

王校长，男，68岁，于5年前诊断为高血压病，一直认为血压高不是大问题，再加上害怕药物副作用，而没有规律服药。近日常感头痛、头晕，特别是在无意间得知过去的老同事由于高血压脑出血去世后，非常害怕。立即要求住院治疗。每天多次要求测量血压，精神非常紧张，血压稍有波动，就感觉不舒服，马上要求医生来处理。最后还认为这里的医生水平不够，而要求转院治疗。如此反复，总还是认为自己的血压不理想，导致心理负担过重，情绪低落，失眠，血压不稳定，产生恶性循环。

思考：

1.王校长有哪些心理问题？

2.如何对王校长进行心理护理，帮助他正确认识疾病？

任务二 老年高血压与心理护理

任务二老年高血压与心理护理