任务三 老年人婚姻家庭问题与心理护理
学习目标
知识目标：掌握老年人婚姻家庭的特点；
了解老年人婚姻家庭中的常见问题；
熟悉老年人婚姻家庭中常见问题的心理护理技巧。
能力目标：能正确识别婚姻家庭中的常见问题；
能为老年人婚姻家庭中的常见问题提出预防和心理干预的方案。
工作任务描述
张大娘的老伴得了肺癌，她是在医院照料老伴时认识赵大爷的。当时赵大爷的老伴也得了重病，两个人同病相连，再加上同龄，自然就有很多话说。后来，两个人的老伴先后去世，虽然双方家庭条件都很好，但两个老人都觉得和儿女谈不来，于是就经常凑到一起聊聊，渐渐地两位老人就有了重新组成家庭的想法。可是一说出口就受到双方儿女的极力反对，于是两位老人再不敢提结婚的事儿了，也不敢见面了。双方越来越觉得心里不舒服，张大娘每天闷闷不乐，也不声不响，吃得也少了，睡眠也不好。后来被女儿送到心理诊所时，经过医生的疏导，老人哇的一声哭了，“这么大岁数了，就是不想拖累儿女，想让身边有个伴，哪怕有事儿了，身边有人帮着打个电话也行啊！”
思考：
张大娘遇到了什么问题？原因有哪些？如何帮助张大娘？
基本知识准备
一、老年人婚姻家庭的意义
老年人的婚姻与青年人不同，一方面受传统的旧思想、旧习俗的影响束缚较大，另一方面又受自然条件、生理因素的影响，形成独特的婚姻形态。老年人的家庭特征也与其他年龄人口的家庭有本质的区别。老年人的家庭已进入生命周期的最后阶段，预示着一代人家庭生活的结束，老年人家庭的规模，也随着老年人老化过程以及在家庭地位的调整而发生变动。
老年人的生活要得到充实，必须经济上有保障，身体上健康或无重大疾病，有若干的知心朋友，与家庭人际关系协调和睦等，除此以外，还必须有一个美满的婚姻。老年人的婚姻美满，对提高老年人晚年生活质量有重要的意义。
首先，有利于老年人情绪上得到满足。老年人的婚姻美满，除了性欲上的满足以外，更重要的是老年夫妇之间情感融洽，亲密无间，相互关心和爱护，相互鼓励和帮助，共同分享欢乐与痛苦。这样的婚姻关系，即使是退出社会生活的主流，也可以在家庭中感受温馨，消除孤独感，增添自信心，从而使家庭生活更加幸福与愉快，达到延年益寿的目的。
其次，有利于老年人的健康。据国外老人问题专家的研究，单身老年人在结婚交友前，有36%的男女老人希望早日了此残生；而找到对象和结婚之后，这一比率几乎降到了零。不少老年人都自我感觉“返老还童”了，“皮肤光洁”了，“不再受病魔折磨”了，“生活得更有活力”了。可见老年人的美满婚姻确实是提高老人生存意义的“灵丹妙药”。
二、老年夫妻关系的适应问题
人们常说：“少年夫妻老来伴”，老年人从缔结婚姻组成家庭，到生儿育女风雨同舟数十年，由于长期共同生活，朝夕相处形成了相互依存、“相依为命”的心理。老年夫妇绝大多数关系是好的和比较好的。这种积极健康的夫妇生活对老年人家庭的巩固和生活的幸福，有着相当重要的作用。但是，还有极少数老年夫妇的婚姻关系是比较差的。虽然是极少数，仍然值得重视，因为人到老年，朝夕相处的不是别人而是自己的配偶。如果夫妻长期不和，经常争吵，对老年人的心情和健康的影响很大。有些老年夫妻经常会出现一些矛盾，出现冲突的原因有哪些，如何解决，应该引起老年人的关注。
1.老年夫妻出现冲突的原因
（1）子女教育观。对子女的穿着打扮、工作安排、恋爱婚姻等问题，由于老年夫妻间价值观、知识水平和经历等方面的不同，可能会出现不同的意见、想法，如果夫妻双方互不相让，可能就会成为冲突的原因。
（2）兴趣爱好。研究表明夫妻双方的兴趣爱好也在一定程度上影响着老年夫妻关系，感情好的老年夫妻往往有着兴趣爱好相同的倾向，而关系不好的老年夫妻则很少有共同的兴趣爱好。有时我们会看到老两口都有闲暇时间，可是“玩”不到一起。老太婆喜欢搓麻将，一玩起来就没完没了，留下老头子一个人看家，眼看到了吃饭的时间，老太婆还不回来做饭，使老头子不由得大动肝火。有的时候老头子在外面活动多，今天去打门球，明天去钓鱼，老太太在家做饭洗衣服，寂寞难耐，也免不了唠唠叨叨。
（3）性格特点。崔丽娟老师的调查结果表明：即使是对共同生活了几十年的老年夫妻双方性格很一致的也较少。但这并不是说性格的一致性与否对夫妻关系没有影响，研究表示性格的一致性与老年夫妻关系成高相关性。与夫妻关系不好的老年夫妻相比，夫妻关系融洽的老年夫妻双方在性格上更多地呈现一致性。例如，一方勤俭惯了，觉得钱财来之不易，应节俭使用；而另一方觉得钱财是身外之物，生带不来，死带不去，人老了应想开点儿，享享福，不可再过分财迷。
（4）**。不同性别的老年人的性欲望、性能力退化的早晚、程度不同。一般而言，在年龄相仿的情况下，男性老人比女性老人性欲更强烈一些。男性老人觉得自己的要求并不过分，而女性却觉得对方“老不正经”。性生理和性观念的差别也会给老年夫妻生活带来阴影，导致夫妻关系不和谐。
（5）家庭经济支配权。我国目前的老年夫妻中家庭经济支配权一般有以下几种类型：一人独断、一人主管一人参谋、共同管理、各管各的。研究表明，家庭经济支配权的类型与老年夫妻关系之间也存在着高相关性。老年夫妻关系好的，更多的是共同管理的家庭经济支配型，一人独断的形式极少见。在传统的一些老年夫妻观念中，男尊女卑思想的影响，男性是一家之主，在经济管理上也是个人说了算，导致配偶的长期不满，从而影响夫妻关系。
（6）家务劳动。一个家庭总有许多家务事，需要夫妻双方共同去完成。但也有为数不少的家庭是一个人包揽或一人为主、一人帮忙的。有研究表明，家务劳动的分担形式也影响着老年夫妻关系 ，夫妻双方共同承担家务劳动有利于老年夫妻关系的融洽。
2.解决老年夫妻冲突的几点建议
（1）共同参与。老年夫妻一起相处的时间较多，如果没有共同参与的事情充实夫妻双方共同的生活，往往容易引起夫妻争吵、关系不睦。因此，老年夫妻退休后，应尽量培养共同的兴趣爱好，对家庭权利和义务也应共同商量、共同分担，这样才能增进老年夫妻关系。
（2）互相谅解。人年纪大了，各方面都不可能像年轻时那么敏锐、那么精力旺盛。特别是进入老年期以后，男性变得容易失眠、健忘、发火，而女性变得爱急躁、情绪不稳定、焦虑不安、忧郁、疑虑重重等。这就需要双方互相体贴、互相谅解。特别是身体较好的一方，对另一方要耐心、体谅；另一方也要控制自己，不要为了区区小事而喋喋不休。
（3）保持和谐的**。日本老年学家井上胜也、长屿江一通过对老年人**的研究，指出老年人仍有也应保持**，这有利于老年人身心健康和夫妻感情的融洽。对于老年人来说，随着年纪的增大，体力和精力都有所下降，夫妻间的**不免也会出现一些变化。这就更需要夫妻双方的互相体贴，不要因为一时的不适应而责怪对方。
（4）坚持克服自身缺点的原则。有相当一部分老年人，性格越来越犟，听不进别人的话，大有不撞南墙不回头的劲头。这样的老年人往往闹得夫妻关系不和，甚至还会因此分锅吃饭。每对老年夫妻都应珍视自己从年轻时培养起来的爱情。性子急、脾气犟的人要注意克服自己的毛病，想要发火时，不妨想想自己的固执暴躁可能给对方带来的伤害，想想夫妻恩爱时的情景，想想对方往日对自己的关心和体贴。
老年人容易犯的另外一个毛病是固执，有时甚至是毫无道理的固执。有的老年人形成了多年的习惯，如梳子放在哪儿，眼镜放在哪儿，都有固定的位置，一旦有人动过，没有放回原来的地方，就会很不高兴，甚至唠叨起来没完没了，这样往往会使对方很不耐烦。老年人也不妨改变一下自己的生活方式，这样一来可以增加新鲜感，二来也可避免老两口之间的不快。
（5）坚持参加集体活动的原则。有的老年人由于身体不太好，不愿意到外面去，老两口整天厮守在家里，时间长了，难免要发生口角。实际上，老两口到外面走一走，活动活动，呼吸一下新鲜空气，不仅对身体有利，还可以解除心头的郁闷，使心情豁然开朗，这样老两口出现冲突的机会也就少了。
三、老年人丧偶后的适应问题
有位心理学家曾对5000多人做了生活事件与疾病关系的调查，结果发现丧偶后患病的可能性最大。尤其是老年人，生活惰性大，更不易适应丧偶所引起的生活剧变，相继产生的抑郁情绪和孤独凄凉感难以排遣，常使健康状况急剧恶化，甚至使死神提前降临。
丧偶对老年人是一个巨大的心理创伤，尤其是丧妻对男性老人打击更大。有些人在老伴去世后，身体和精神都迅速衰退下来，甚至一蹶不振。据有关资料报道，在近期内失去配偶的老年人心理失衡而导致死亡的人数是一般老年人死亡人数的7倍。心理学家认为，丧偶是老年人面临的最严重的生活事件之一，怎样尽快摆脱和缩短沮丧期，是丧偶老年人和家属子女必须解决好的问题。
丧偶固然是重大的不幸，但是如果再不能妥善对待，也许会把自己的身体搞垮，甚至殃及子孙。因此，应该学会从这种痛苦深渊中自拔出来，尽快地在心理上适应这一不幸事件，顺利地较正常地生活，不仅使自己和家人继续幸福地生活，而且可以告慰死者的亡灵。
居丧对老人整个身心健康的严重损害，可以分成两个阶段：前阶段的过度忧伤和后阶段的孤独无助。
前阶段容易过度忧伤、积郁成病。配偶是生活上最亲密、感情上最融洽的伴侣。随着年增寿长，知心好友日趋稀少，老伴更是一日不可缺。一旦有谁先逝而去，另一个往往痛不欲生，难以接受这残酷的现实。或终日痛哭流涕，不愿与已死的老伴分离；或呆若木鸡，不思茶食，一味唉声叹气；或悲情难遏，迁怒于人，怪罪自己。失去几十年朝夕相处、患难与共的老伴，确实令人心碎，短期内有强烈的情绪反应也不可避免，但决不能延续过久。否则积郁成病，每况愈下，不少老人就是在老伴先逝不久后相继而去。所以，在居丧的前阶段，帮助老人消除忧伤、重振精神是主要的。
后阶段容易感到孤独凄凉、生活无助。这阶段要尽快帮助居丧老人摆脱旧日的恋念，开始新生活，适应新生活，是健康长寿的基本保证。为避免触景生情，制止忧伤心情的延续，可先将家中的布置作个调整，给老人以新的感觉；子女亲友要主动给予更多的陪伴和关怀，减少老人孤寂无助感，使之逐步习惯新的生活；鼓励老人扩大活动圈，与人多交往；培养老人新的业余爱好，如养花、种草、集邮等；指导老人做一些力所能及的家务活，主动参加社会公益活动；若老人有再婚之念，应给予支持和帮助，使其余生之年重添乐趣。
四、老年人再婚的适应问题
“白头偕老” 只是人们的美好愿望，老年夫妻总会有一个先过世，这样，健在的人就成了孤老。当然，离异也可以使老年人成为单身。这些老年人都有可能面临一个再婚的问题，那么如何对待再婚问题，是老年人自身、家人及整个社会都应关注的话题。
1.老年人再婚困难的原因
在我们国家，近几年来，丧偶老人的再婚率虽然有所提高，但与欧美国家比起来，差距还是很大的。究其原因，主要有以下几点：
其一，老年人自身观念。有的老年人头脑中存有陈腐的伦理道德观念，认为自己这么大年纪了，再寻找配偶觉得脸上不光彩，怕邻居和过去的同事议论。尤其是女性老人，怕别人说自己“老不正经”“老来俏”。有的老人怕再婚带来新的家庭矛盾，怕添新麻烦，所以宁可忍受孤独，也不再寻配偶。个别老年人患得患失，论地位，讲条件，过分计较利害，左顾右盼，始终迈不开再婚的步子。还有的老年人由于过去与原来的配偶感情很深，如果再找一个，感到对不起过世的老伴。
其二，子女反对。这是老人再婚的主要障碍之一。据某单位对86名再婚老人的调查中，遭到子女不同程度反对者竟达91%。子女反对自己的父亲或母亲再婚，原因有多方面。有的怕遗产落入他人之手，担心自己应该继承的遗产得不到；有的怕别人议论自己对长辈不孝，迫使长辈再婚；有的不愿与继父或继母相处，更不愿意将来伺候继父继母；还有的认为长辈再婚是给自己丢了面子，因此宁可让老人受罪，也决不让其再婚。
其三，世俗和舆论的反对。现在子女们的觉悟是提高了，思想开放了，眼界开阔了，但封建伦理思想仍有一定的市场，有一些人仍然抱着封建礼教不放，在他们眼里，“从一而终”的思想仍然是衡量人的感情的标尺。他们的指指点点也给再婚老人造成了一定的心理压力。
以上几方面的原因，限制着丧偶老人的再婚。尽管老人再婚要受到心理因素、子女态度、舆论环境、道德规范等因素的制约，但是随着改革开放的深入，人的思想不断得到解放，因而老年人再婚的比例也有着不断增长的趋势。应当说，这是社会进步的一种表现。
2.老年人再婚心理调适
（1）矫正再婚心理动机。老年人再婚，一般主要出于爱的需要、安全的需要和生理上的需要。然而，由于老人的经历和生活环境等与初婚不同，他们的心理较复杂，因而产生再婚心理动机也千差万别。有的为了摆脱生活的不便，有的出于经济拮据与生活的压力等，也有的想通过再婚得到遗产，改善住房条件，解决户口进城或为了子女就业等。由这些不纯动机所形成的再婚夫妇，没有稳定的婚姻基础，因此，必须及时进行矫正。婚姻的幸福，需要有爱情做保证，只有从爱的需要出发而产生的再婚动机，才能使再婚得到幸福。
（2）正确对待心理重演。所谓“心理重演”，是指老年再婚后的生活境遇与前次婚姻过程恰好吻合，而引起一种心理反应。一般说来，老人再婚，双方大都有前次婚姻经验。再婚后的日常生活容易引起心理重演。如果双方有些温存、亲昵的表示，可能引起对前配偶的更加思念，破坏了双方当时的亲密气氛；如果与对方发生矛盾冲突，情况又与前婚相似，心灵上会遭到恶性刺激，从而影响再婚夫妇和睦相处。正确对待心理重演的方法是，当遇到温存、亲昵的心理重演时，应更加信任和热爱现时的配偶，为获得第二次爱情而幸福，并把自己的爱毫无保留地献给对方。切莫对前偶过分怀念，或在言行上有所流露，免得引起对方的嫉妒。
（3）共同克服回归心理。老年人总是喜欢沉湎于过去的回忆之中。在心理学上，称此为回归心理。老年再婚后往往不自觉地把先后两个家庭加以比较。尤其在日常生活中双方遇到不顺心的事或发生矛盾时，就会去追忆过去的爱情的甜美，产生再婚后悔和怨恨情绪，这就在感情上拉开了再婚夫妻的心理距离，影响夫妇和睦相处。要克服这种心理，关键在于双方都应认识到，过去的已经永远地过去了，面对新的家庭，只有互相理解、互相尊重和信任，才能创造美满幸福的新家庭。
（4）适应对方心理特征。老年人有比较稳定的性格、兴趣和爱好。进入更年期后，老人的生理及心理特征都有不同的变化。这就要求老人再婚后，尽快了解体察对方的心理特点，正确对待不同个性、性格和习惯，注意互相尊重、互相谅解。身体较好的一方要耐心安慰、体谅、理解和容忍对方。不要由着自己的性子做事，避免感情上的冲突。
（5）同等对待前婚子女。再婚夫妇应克服“排他”心理，把双方子女都看成自己的孩子，尽到父母的职责，在衣食起居等一些生活小事上要一视同仁。
五、代际关系的适应问题
代际关系是伴随个体时间最长，代际双方共享时间最久的亲子关系状态。对老年父母而言，社会交往范围逐渐缩小，社会联系减少，亲情对他们生活的影响更加重要。父母双亲与子女之间，尽管有着密切的血缘关系和感情的联系，但是两代人之间也难免会由于代际差异和其他因素的影响而产生矛盾和冲突，如果处理不当，会使关系进一步恶化，直接影响正常的家庭生活，并且危害双方的身心健康。因此，认清代际关系不和产生的原因，学会正确妥善处理代际关系失调的方法，对于促进家庭生活的和谐，改善代际关系，提高家庭成员身心健康水平具有举足轻重的作用。
1.代际关系不和的原因
（1）代际差异。又称代差或代沟，是一种确实存在的现象，对此既不能片面夸大，也不能视而不见。每代人都生长在特定的社会历史条件下，他们的思想意识和行为方式都受到时代的影响，因而代际之间的隔膜、矛盾是很难完全避免的。
（2）沟通态度和方式不妥。父母与子女之间彼此沟通的态度和方式不适当，是造成代际关系失调的又一重要原因。在态度上，父母双亲过于重视权威，要求子女完全顺从；子女对父母缺乏应有的尊重和服从，对父母表现出自以为是的傲慢态度。在行动上，彼此以暗示、逃避、指责以及情绪化方式来沟通，其结果非但无法了解彼此的用心与想法，反而造成彼此之间更大的误会与成见，使代沟越拉越大。
当今中国的家庭代际关系（亲子关系）正处在转型的关键时期，传统的调整代际关系的方法已不再灵验，而由于国情的不同也难以照搬西方模式。因此，有必要确立新的家庭代际关系的调适原则和具体调适方法。
2.代际关系的调适
依赖与被依赖者的改变。因此关怀老人心理健康，从建立和睦代际关系着手，这需要社会的投入以及成年子女和老年父母双方共同努力。
（1）增强老人自我调适能力。代际冲突和矛盾情感是老人心理痛苦的主要来源，老人应增强自我调适能力，学会心理自我安慰，增强自我独立意识。老人学习要了解自己的心理特点和发展规律，并逐步掌握这些规律，进行自我调节和心理保健。老年人可以通过自我帮助来减少对成年子女的依赖，通过互助（老帮老）和社会交往的人际资源和支持，以此提高应对代际冲突和矛盾的心理能力，促进代际和睦。
（2）成年子女传承孝道。中国传统家庭文化强调以孝为核心，孝道的传承要求人们安顿老人，使其处于社会尊重、爱戴、关照的优越地位，对维护家庭的和谐和稳定有积极作用。孝要建立在平等和相互尊重的基础之上，成年子女自觉树立养老、敬老、爱老的责任意识，主动履行对老人的“反哺”义务，达成抚育和赡养之间的平衡。不能只重视物质养老，还必须重视精神养老，给予老人精神慰藉，提高老人幸福感、生活质量和满意度。
（3）亲子沟通与协调。亲子沟通与协调是建立和睦亲子关系的有效途径，要树立代际间平等、互相尊重、互相理解的沟通理念，建立起诚恳、互相信任的沟通机制，确立代际间宽容、互相接纳的沟通方法。两代人在态度和价值观上会存在很大差别，对同一问题，思考角度、行为倾向也大不相同，成年子女要多以老年人的角度和立场考虑问题，多关心父母的心理感受，了解老年心理健康知识，理解父母感受到衰退的变化和相应的感受，以亲情来弥补老人的丧失感、孤独感，以关怀理解来消除代际隔阂，并达成代际和睦，提高老人幸福感。老年人的经验丰富、处世能力强，成年子女可以积极请教老人，向他们学习人生的经验和智慧，提升老人的价值感和自尊自信。老人也可以请成年子女向自己介绍新思想和新知识，保持不落后于时代，实现“文化反哺”，建立和睦代际关系。
（4）社区开展“预防为主”的工作。 社区要积极开展各项老年活动和讲座，增强老人心理保健意识，建立良好的生活方式，改变对老年人的歧视和对自己老化的消极态度。应鼓励老年人参加各种活动和锻炼，既丰富了晚年生活，又提高了老人心理健康。鼓励老年人树立积极的形象，增强自尊自信，参与社会，减少家庭忧虑，幸福地度过晚年生活。
3.家庭和睦需注意的几个问题
家庭的和睦需要两代或者三代人的共同努力，但对老年人来说，需要注意以下几个问题。
（1）老年人当自立。老年人在可能的情况下要自理、自立、自乐。中国传统的生育观念是多子多孙多福禄，如今计划生育，今后的老年人很难都能享有儿孙绕膝的生活了。老年人希望能经常见到孩子们，可孩子们又各有自己的工作、生活，身体健康的老年人难免有许多时间要自己安排生活，自己照料自己，身边没有子女，肯定会感到生活的冷清，老年人要自立就应适应生活中的这一现实，尽可能通过老年人之间的交往，通过自己丰富的闲暇生活充实自己。
老年人都有支配生活的需要，希望有经济上的自主权，有活动时间、空间的支配权。尤其经济上的自主权能满足心理上的安全感。职业老年人都有自己的退休收入，这是经济自立的基础。老年人固然不应视财如命，但也不应轻易放弃自己的经济自主权。保持这个权利，个人遇到一些事情，就可以避免与子女产生纠葛。当然，实在过不去时，子女也必须履行他们的义务。
生活上要自理，经济上要自立，精神上还要自乐。老年人在身体、精力尚好的情况下，应尽可能自立，保持自己的人格尊严，在生活中，亲子间有分、有合、有交流，更能促进家庭的和睦。
（2）老年人要有自己的生活空间。过去老年人是一家之主，自己享有较大的独立空间。现在和孩子们同住，每个人都有自己的生活方式、生活习惯，也都有各自的隐私。最好是老年人有自己的生活空间，与子女有分有合。分可以互不干扰，合可以互相关照，有利于建立代际的融洽关系。
当两三代人共同生活时，老年人在保持自己独立空间的同时，应做出自己的忠告和建议。但不要介入到小家庭的生活中去，那样往往“好心没好报”，反使问题复杂化。总之，应使自己和子女都享有一个不会被随意打破、渗透的空间环境，代际间保持融洽的接触，使双方都感到适宜。
（3）家庭生活应有点契约精神。契约精神，是指在达成共识的基础上以协议的形式，把家庭成员在某些事情、某些时间内，各自的权利、义务确定下来。在生活中有了可遵循的准则，有助于抑制家庭成员对他人产生过高的期望值，使自己的期望值更接近于生活实际，可以有效地减少和避免家庭生活中的各种矛盾和改善家庭生活气氛。
（4）让家庭生活充满幽默。每个家庭在生活中都不免发生一些误会和不快，过于简单、生硬的处理方法就会使小的误会变成大的矛盾。而幽默就如同是生活波涛中的救生圈，一句玩笑一个自我解嘲，就往往能够起到化干戈为玉帛的作用。幽默往往体现人们对生活的深刻理解，也体现了人们的修养水平，幽默是一种达观、洒脱的生活态度。
（5）统一对第三代人的教育。老年人离退休后，把舐犊之情转移到孙辈身上，是很自然的。祖孙间的融合有助于消除老年人晚年生活的寂寞和孤独，也有助于减轻小夫妻的生活负担。但应看到，父母对子女的教育似乎有着较多的清醒和理性，而祖父母对孙辈的关爱就有着更多的纵容。 因此，两代人应当统一对孩子的教育方式、方法，切忌把管教孩子的矛盾展示在孩子面前。那样孩子会更有恃无恐、不听话，也会增加两代人的矛盾。教育孩子的分歧并不难消除，只要两代人在这方面达成共识和默契，是一定能教育好第三代的。
六、 家庭空巢的适应问题
1.空巢综合征
1）定义
空巢综合征是指子女由于求学、就业、婚姻等各种原因离开了家庭，老年人独守“空巢”（包括老人夫妇独自生活和老人独居生活）而产生的心理失调症状。老年空巢综合征是老年人常见的一种心理危机，在精神疾病分类中属于“适应障碍”的一种。随着家庭规模在缩小，住房条件改善，子女提前离巢，“空巢”家庭有不断增多，并有低龄化趋势。最新统计资料显示：我国城市“空巢”家庭已经占整个老人家庭的40%，70%的老年知识分子家庭存在“空巢”现象。
2）表现
“空巢”老人形影相吊，身边无人陪伴，心灵倍感孤寂。孤独是这类家庭中老人的共性，除产生下列常见表现外，还容易派生出各种身心疾病，例如抑郁、焦虑、失眠等。
（1）精神空虚，无所事事：子女离家之后，老人从原来多年形成的紧张而有规律的生活，转入松散的、无规律的生活状态，他们无法很快适应，进而出现情绪不稳、烦躁不安、消沉抑郁等。
（2）孤独悲观，社会交往少：随着生活节奏的加快和生存压力的增加，亲人朋友忙碌，没有时间与老人充分接触。人类是不喜欢孤独的，特别是老年人，一旦出现“空巢”，他们会在感情上和心理上失去支柱，感到寂寞和孤独，对自己存在的价值表示怀疑，陷入无趣、无欲、无望、无助状态，甚至出现自杀的想法和行为。
（3）躯体化症状：有些老人在子女离开家庭后，饮食起居不如以前讲究，甚至失去规律，加上受“空巢”应激影响产生的不良情绪，容易导致一系列的躯体症状和疾病，如失眠、早醒、睡眠质量差、头痛、乏力、食欲不振、心慌气短、消化不良、心律失常、高血压、冠心病、消化性溃疡等。
3）原因
（1）子女“离巢”是心理失调的重要原因。人过了四五十岁以后，进入了心理衰老期。随着自我生存能力和自我价值感的不断降低，他们自认为从叱咤风云的人物逐渐沦落为社会弱者。这种自我衰老感很容易使他们产生对人际疏远的恐惧。而在所有的人际关系中，子女关系是最特殊的，是建立在最直接的血缘关系基础上的亲情关系。一旦子女因工作、学习的需要而远离父母，或者结婚单独另过，父母很容易产生一种被疏离、舍弃的感觉。即便是子女结婚后能够经常回来看望父母，父母也会觉得自己的孩子变成别人的人了，自己与子女的感情已是今非昔比，于是内心不免忧伤、痛苦。
（2）角色丧失是造成家庭空巢综合征的又一原因 。父亲角色或母亲角色对为人父母者的自我认同感是至关重要的，是他们身份、自我价值和情感的来源。一旦子女长大离家，父母亲的角色便开始部分地丧失甚至是全部丧失。这种情况的出现是令父母十分痛苦和难以接受的，会造成严重的心理压力。除非他们可以从职业、教育、消遣活动和人际交往中找到新的角色，代替原来用以满足身份、自尊和情感的来源——父亲角色或母亲角色，否则会产生家庭空巢综合征。
知识链接
老年人心因性疼痛
王奶奶五年前在女儿成家后与老伴一起生活，一年前老伴去世后，她独自一人生活。半年前开始觉得自己两肋痛、背痛，女儿赶回家带她去看病，看过骨科、神经科，但都没有查出病灶。据专家说，在临**，类似的案例并不少见，老人主诉躯体症状，但是医生检查并没有发现任何器质性病变。
那么到底是什么原因呢？其实，许多时候，躯体的疼痛是老人表达不满的一种方式，或者说是老人“撒娇”的一种方式。对抱怨疼痛的空巢老人来说，他们内心常常很矛盾，渴望他人的关心和陪伴，但又害怕增加他人的麻烦。很多老人希望子女或其他护理人员能关心他们、看望他们，但又不习惯或不善于表达出来，转而用生理疼痛来表达他们心理的痛苦，他们甚至会假装坚强，不承认内心有不快，但疼痛无法缓解又觉得别人不理解他，这其实已经成为“心理障碍”。
2.解决家庭空巢综合征的对策
（1）建立新型家庭关系，减轻对子女的心理依恋。由于受我国传统文化思想的影响和独生子女家庭结构的制约，与西方一些国家相比，当今中国的父母们更加看重子女的养育，孩子对父母的影响及其在家庭中的作用格外突出，孩子是家庭基本三角的唯一的支点，父子和母子关系都集中在孩子身上。在这样一种家庭关系中就容易使父母对子女产生一种特殊的依恋心理，尤其是在感情生活上更多地受孩子的影响和支配，其结果就为日后因子女离家而产生“家庭空巢综合征”埋下了种子。所以应及早将家庭关系的重心由纵向关系（父母与子女的关系，或称亲子关系）向横向关系（夫妻关系）转移，适当减少对子女的感情投入，降低对子女回报父母的期望水平，尤其是当子女快要到了“离巢”年龄的时候，要逐渐减少对子女的心理依恋，做好充足的心理准备。另外，父母要尽量与子女保持宽松、平等、民主的关系，这种关系会促使子女在情感和理智上关心、体贴父母，增加子女与父母联系和往来的次数。
（2）充实生活内容，寻找子女“离巢”后的替代角色。许多父母亲在子女未离家时，他们为子女的衣食住行操劳，为子女求学、求职、择偶奔波，虽然辛劳受累，却很充实。一旦子女由于求学、工作或结婚而离家后，生活虽然清闲了，却觉得异常的难熬。所以要克服或减缓“家庭空巢综合征”，就必须及时地充实新的生活内容，尽快找到新的替代角色，可以培养新的兴趣爱好，建立新的人际关系，创造新的生活方式，参与丰富多彩的闲暇活动。
工作任务分解与实施
一、心理护理评估
老年人社会适应问题涉及类型比较多，而且产生适应障碍的原因也很多，为这类老人开展心理干预或心理护理，首先要进行心理评估，全面了解老年人心理生理社会状况。
二、心理护理诊断
在收集资料的基础上，对老年人社会适应问题进行分类诊断，寻找问题产生的原因，并确定主要问题和主要原因，例如，有的老年人的适应问题涉及离退休带来的不适，性格的情绪的变化导致夫妻关系、代际关系紧张，那么首要问题应该是解决离退休的心理调适。本任务工作任务描述中的案例不仅涉及丧偶问题、代际关系，更重要的是老年人丧偶后再婚问题。
三、心理护理计划制订
工作任务描述中的案例老年案主的心理护理计划，不仅要处理丧偶心理、代际关系，更重要的是处理老人的再婚心理调适和再婚困惑。计划不仅要对老年人本人进行心理辅导，还要对其子女进行开导，可以考虑选择家庭治疗。
四、心理护理实施
1.建立信任关系，给予老人心理支持。
2.鼓励老人澄清再婚心理困惑，一起探讨原因。
3.与老人的子女取得联系，对老年人再婚问题进行伦理、道德和法律各方面的解释，引导他们说出自己的想法，共同探讨解决问题的对策。
五、心理护理评估
从老年人及其家属角度对心理照护工作进行效果评估，评估阶段性心理护理目的是否完成，是否需要其他措施的介入，是否需要进一步的后期跟进计划。
拓展训练
65岁的李奶奶年轻时就常常受到丈夫的打骂，丈夫的弟弟也常常会打她的孩子。去年，丈夫去世了，去世前还踹了李奶奶一脚。就在长年的打骂终于结束之后，被儿子接到大城市安度晚年的李奶奶却每个夜里都做着同样的噩梦，梦见自己被一个黑影追，她拼命地跑。惊恐的她在梦里惊叫着，常常将全家人从睡梦中吵醒。当儿子走进母亲的房间，将惊醒的母亲从**扶起时，她还一直颤抖着哭泣，久久不能停息。
咨询的医生分析，李奶奶由于生在农村，文化水平不高，虽然常年受到丈夫家人的歧视与虐待，却受中国传统观念的束缚，认为家丑不可外扬因而没有取得外界的帮助。受到虐待，在家庭里没人支持，又没有社会的支持，长年的抑郁沉积和累加，就使得李奶奶有了精神障碍。目前，李奶奶仍旧在接受心理治疗。医生说，每次她对李奶奶进行心理治疗后，李奶奶就约有十天的时间不再做噩梦。但是由于在年轻的时候就受过强烈的刺激，李奶奶还需要进行药物治疗。
根据前面项目所学知识，如果对李奶奶开展心理干预和心理护理，可以选用哪些具体的心理护理方法？以组为单位进行讨论，并写出方法及步骤。
1.高云鹏.老年心理学.北京：北京大学出版社，2013
2.陈露晓.老年人心理问题诊断.北京：中国社会出版社，2009
3.李映兰.老年健康照护.长沙：中南大学出版社，2008
4.中国老年心理健康网，http：//cscph.com/hyzq/alfx/xielaobanlv