任务六卧床老年人床上擦浴

学习目标

知识目标：掌握老人皮肤清洁、皮肤代谢常识。

促进血液循环，预防皮肤感染。

能力目标：评估老人皮肤卫生要求。

根据老人的需求，掌握各种**擦浴方法。

工作任务描述

王奶奶79岁，25年高血压病史，10年前曾患“高血压脑出血”，住院治疗后能行走，行走时右脚划圈，3年前如厕时不慎摔倒，左侧胫骨骨折，治疗后骨折愈合不好，不能站立行走。

问题思考：

1.如何为王奶奶进行全身擦浴？

2.为王奶奶擦浴应注意哪些问题？

工作任务分解与实施

一、操作前准备

1.照护者自身准备：具备老人**擦浴照护相关专业知识；着装得体大方。

2.物品准备：同盆浴，另备热水桶（水温47℃～50℃，并根据年龄、季节、生活习惯增减水温），污水桶，清洁被单，50%酒精，滑石粉，小剪刀。

3.老人准备：老人情况。评估老人意识状态、卫生习惯、自理能力、心理状态、合作程度、皮肤清洁度、肤色、温湿度、皮肤弹性、感觉功能，有无破损、斑点、丘疹、水疱、硬结及水肿等异常情况。

4.环境准备：关门窗，屏风遮挡，调节室温至24℃左右。

二、沟通

向老人说明擦浴的目的、好处，征得老人的配合。

三、确定擦拭方法

根据老人具体情况确定擦拭方式，即采取局部重点擦拭、全身擦拭、热敷式擦拭。

（1）老人意愿。

（2）休息的级别。

（3）污染的程度。

（4）皮肤的状况。

（5）活动障碍的状况。

四、卧位擦拭方法

适用于生活不能自理的老人。

（1）携用物至床旁，呼唤老人。

（2）准备热水，洗脸和颈部。擦拭顺序：眼（由内到外）、额头、面颊、鼻子、口部、下颌、耳、颈部。

（3）给老人盖上毛毯，从毛毯里帮助老人脱下衣服，在擦拭部位下方铺上浴巾。

（4）擦拭上肢、胸部、腹部。洗上肢的顺序：手部、手腕部、前臂、肘部、上臂、肩部。洗胸部的顺序：顺着**走行方向进行环形擦拭，擦拭腹部可考虑顺着肠走行方向进行，然后擦拭腹部侧方、腋窝。

（5）擦拭后项、背部、臀部。

（6）擦拭下肢。擦拭下肢顺序：先小腿后大腿。擦拭足部时注意脚趾及脚趾之间。

（7）洗双足。垫橡胶单和处置单于足下，将盆放在适当的位置，使老人屈膝，将双足放在水里浸泡片刻，洗净双足，擦干。

（8）擦拭**。对于能够自行擦拭**部的老人，应递上毛巾，让老人自己擦拭，此外，可根据具体情况进行**清洗。

（9）穿好衣裤，修剪指甲、趾甲，梳发。

五、坐位擦拭方法

1.携用物至床旁，呼唤老人。

2.对于能够自行擦拭的老人，照护人员只协助遮盖露出的部位，帮助老人擦拭够不着的后背等处，擦拭顺序：面部、前胸、上肢、腹部、腰部、下肢。

六、擦拭后的处理

询问老人的感受，皮肤过于干燥时，可涂抹保湿膏，整理床单，整理老人衣裤，整理使用过的用物。

七、擦拭的注意事项

1.注意水温。毛巾温度大约40℃。

2.及时更换温水，洗脸的水应与擦拭身体的水分开，擦拭**的水另行准备。

3.擦拭力度适宜，避免损伤皮肤。

4.将沐浴液擦拭干净，以免刺激皮肤。

5.尽量不弄湿枕头、被褥等。

6.掌握擦拭时间，不可过久。

7.擦拭过程中，随时观察老人情况。

8.边擦拭边按摩。

9.注意保护老人的隐私。

拓展训练

韩奶奶92岁，患“老年性白内障”。视力：有光感。因受其他疾病：高血压、糖尿病及并发症的因素影响，一直未能手术治疗。现老人生活基本在**。

请问：

1.如何评估老人的生活自理能力？

2.老人需在**擦浴，照护人员应如何帮助老人完成？

任务六 卧床老年人床上擦浴

任务六卧床老年人床上擦浴