任务五 卧床老年人床上洗头

学习目标

知识目标：增进头皮血液循环。

保持头发的清洁，使老人舒适。

能力目标：根据老年人的具体情况掌握不同的**洗头方法。

工作任务描述

王奶奶79岁，25年高血压病史，10年前曾患“高血压脑出血”，住院治疗后能行走，行走时右脚划圈，3年前如厕时不慎摔倒，左侧股骨胫骨折，治疗后骨折愈合不好，不能站立行走。

问题思考：

1.王奶奶对个人头发的卫生有何要求？

2.如何让王奶奶卧床生活更舒适？

工作任务分解与实施

一、操作前评估准备

1.照护者自身准备：具备对老人正常洗头的相关知识；着装整齐干净。

2.物品准备：脸盆、洗头器1套，大、中、小毛巾各1条，橡皮单，纱布，棉球2个，洗发膏或洗发水，梳子，内盛热水（40℃～45℃）的水桶，污水桶。如用洗头车洗头时，应安装好各部件备用。必要时备吹风机。

3.老人准备

（1）头发及头皮状况：头发分布、卫生状况；询问头皮有无瘙痒、有无头皮屑；观察头皮有无擦伤、抓伤等。

（2）是否有身体不适。

（3）头发护理知识及自理能力：了解老人对头发清洁护理知识的了解程度，老人的自理能力。

二、沟通

向老人说明洗头的目的，征得老人的同意和配合。

三、操作方法

1.洗头器洗头法（图3-5-1）

图3-5-1

（1）备物至床旁，向老人解释清楚，根据季节关门窗，移开桌椅。

（2）老人仰卧，解开领扣，护理员一手托起老人的头部，另一手撤去枕头，将橡皮单、大毛巾铺于头下，放置简易洗头器，使老人的脖颈枕于简易洗头器凹槽上，洗头器排水管下接污水桶（图3-5-2）

图3-5-2

（3）取下发夹，梳通头发，双耳塞棉球，用纱布盖老人双眼或嘱老人闭上双眼。

（4）用水将头发湿透，再用洗发膏（沐浴液）揉搓头发，按摩头皮，然后用热水边冲边揉搓。揉搓力量要适中，揉搓方向由发际向头顶部。冲洗至洗发液全部干净。

（5）洗毕，取出洗发器，使老人头枕在大毛巾上，取下纱布、棉球，用热毛巾擦干面部，用大毛巾轻揉头发、擦干，用梳子梳顺、散开，必要时可用电吹风吹干头发。长发者可予以编辫，将枕头枕于头下，清理用物，整理床单。

（6）洗发过程中注意调节水温与室温，以免着凉。防止污水溅入眼、耳内。注意观察病情，如发现面色、脉搏、呼吸异常时应停止操作。

2.洗头车洗头法

（1）将热水盛于水箱内（水箱容积24L），装好喷头、卡子及头垫，污水管插入污水箱向管内放水，检查各连接管是否漏水，关闭水阀门，插上电源，待水泵起动后（水泵装在车底架上，功率25W，流量8升/分），打开水截门即可使用，临时不用时只要关闭水截门，不必切断电源，并将喷头放在卡子上，以防下滑。

（2）洗头时可根据病情，患者取坐位或仰卧位，老人头部枕于头垫上，洗头的方法同洗头器洗头法。

（3）洗毕，切断电源，放出污水，整理用物及床单位，擦干洗头车，放于干燥处妥善保管。

身体虚弱不宜**洗头者，可用酒精擦洗头发除去头屑和汗酸味，并有止痒和使老人舒适的作用。

3.**梳发——生活不能自理的老人，照护人员协助梳发。

（1）目的：梳发可按摩头皮，促进头皮血液循环。除去污秽和脱落的头皮，使老人清洁、舒适、美观。

（2）用物：治疗巾、梳子、纸1张（包脱落的头发用），必要时准备发夹、橡皮圈或线绳、50%酒精。

（3）操作方法

（1）向老人作好解释，协助老人抬头，将治疗巾铺于枕头上，将头转向一侧。

（2）取下发夹，将头发从中间分为两股，左手握住一股头发，由发梢梳至发根，长发或遇有发结时，可将头发绕在食指上，以免拉得太紧，使老人感到疼痛，如头发已纠结成团，可用50%酒精湿润后再慢慢梳顺。

（3）一侧梳好再梳对侧。长发可编成发辫，用橡皮圈结扎。

（4）取下治疗巾，将脱落的头发缠紧包于纸中，整理用物，归还原位。

必备知识

灭头虱与虮卵法

发现老人有头虱，应及时杀灭，若为男性老人，应动员其剃去头发，女性老人应将头发剪短后再行灭虱（剪下的头发，应用纸包好烧毁，以预防传染病的传播）。

用物：治疗巾2块、橡皮单、帽子或三角巾、别针、篦子（齿内嵌少许棉花）、梳子、纱布、棉球、隔离衣和灭虱药液、凡士林。

常用灭虱药液：①20%百部酊（百部30g浸泡于50%酒精中24小时即可）。②百部煎剂（百部30g，水500毫升煮30分钟）。

操作方法：①穿隔离衣，将用物携至床旁，向老人解释后进行灭虱。②将橡皮单及治疗巾铺于枕上，小毛巾围于颈部，将另一治疗巾盖住老人肩部及被头，梳通头发后在发际一周涂凡士林，以纱布盖双眼，棉球塞住外耳道口。③将头发分为若干小股，用纱布蘸灭虱液，顺序擦头发，用帽子或三角巾严密包裹头发，取下纱布、棉球，整理消毒用物。④24小时后打开帽子，用篦子去死虱和虮卵。⑤洗头，更换**用物及老人衣裤，进行消毒处理。

拓展训练

曲奶奶85岁，身边无子女，为某生产队五保户，曾被某医疗机构诊断为“轻度认知功能障碍（老年痴呆）”，经常吃完饭却以为自己还没进餐，现因病在家无法生活，住进某护理养老院，入住时个人卫生差，头发蓬乱、污垢。

请问：

1.小王接到曲奶奶入住后应怎样处理其个人卫生？

2.对曲奶奶的头发应如何处理才能让老人感到舒适？