任务三老年人入浴照护

学习目标

知识目标：掌握老年人对沐浴的需求，适合沐浴条件。

老年人洗浴擦浴的注意事项。

能力目标：熟练掌握不同生活能力老人的洗浴方法，掌握轻柔、熟练的操作技术。

工作任务描述

张爷爷72岁，12年“脑梗死”发病3次，以3年前的一次发病最为严重，留有右侧肢体瘫痪后遗症，现老人在他人的照看下能拄拐行走，右侧肢体肌力差。

问题思考：

1.如何保持张爷爷的皮肤清洁、干燥、使老人舒适？

2.张爷爷适合于哪一种沐浴方法？

3.沐浴或擦浴能给老人带来哪些好处？

工作任务分解与实施

一、评估前准备

1.照护者自身准备：具备老人安全照护相关专业知识；着装得体大方。

2.老人的准备：判断老人意识状态、卫生习惯、自理能力、心理状态、合作程度、皮肤清洁度、肤色、温湿度、皮肤弹性、感觉功能，有无破损、斑点、丘疹、水疱、硬结及水肿等异常情况。

3.物品准备：脸盆、沐浴液、浴巾、毛巾2条、拖鞋、清洁的衣裤。

二、与老人沟通

说明皮肤清洁的目的，征得老人理解，询问老人的进食时间、喝水情况，有无身体不适等。

三、评估沐浴方法

根据老人具体情况确定沐浴方式。

1.老人意愿。

2.休息的级别。

3.污染的程度。

4.皮肤的状况。

5.活动障碍的状况。

四、结束评估任务

1.再次确认评估资料真实性，告知老人评估任务结束。

2.填写服务记录单。

五、沐浴方法

1.盆浴和淋浴

（1）适用于能够自理的老人。

（2）操作方法。

1）携带用物送老人进浴室，关闭门窗，调节室温在22～24℃上，浴室不宜闩门，以便发生意外时及时入内，将“正在使用”的标记挂于浴室门上。

2）向老人交代有关事项，如调节水温的方法，呼叫铃的应用，不宜用湿手接触电源开关。照护人员应在可呼唤到的地方。

3）了解老人入浴时间，每隔5分钟检查一次老人情况，以防发生意外。若遇老人发生昏晕厥，应立即抬出，平卧、保暖，对症处理。

（3）注意事项。

1）饭后须过1小时才能进行沐浴，以免影响消化。

2）水温不宜太热，室温不宜太高，时间不宜过长，以免发生晕厥或烫伤等意外情况。

3）入浴前要注意血压情况，确认没有不适感。

4）入浴前适当补充能量，不能空腹进浴室，最好保持五六分饱的状态。

5）入浴前补充水分，用1小时左右时间喝约500毫升温开水，或者带一瓶水进浴室，口渴时及时补充水分。

小贴士：

在沐浴时，不要忘了用喷头强劲的水花喷洒面部、颈部、双肩、胸部、腹部及大腿等处，利用水流按摩皮肤的功能，有效促进全身的血液循环，使皮肤光亮而有弹性。

必备知识

一、协助偏瘫老人入浴缸法

1.从轮椅移至浴凳。先把脚踩到地上，固定轮椅，用健侧的手抓住浴缸的边缘，然后身体一边向前倾，一边直起腰，必要时，照护人员向前推送老人臀部，使其直起腰，接着抓住浴缸边缘，支撑一部分身体的重量，以健侧的脚为轴，将身体向凳子旋转，如果老人体重较重，照护人员可一侧膝盖跪在凳子上，当老人身体旋转到凳子处时，慢慢坐下。

2.从浴凳移至浴缸。以右侧偏瘫为例，先把脚放好，然后健侧的手向前伸，抓住浴缸的边缘，身体向前倾，同时抬起臀部，使重心向手和脚转移，再横着向浴缸挪动身体，到达浴缸边缘时臀部落下，摆好手和臀部位置后，健侧的脚开始按顺序挪动。若老人需要协助时，照护人员与老人的身体要紧紧靠在一起，同步挪动。

3.进入浴缸。手扶着浴缸边缘，将健侧的脚迈入浴缸，照护人员应在老人后面用手支撑老人背部以防老人向后倒下，接下来，照护入浴一手支撑老人背部，另一只手帮助老人把患侧的脚慢慢放入浴缸中，当确认老人双脚踩到了浴缸底部后，扶浴缸的手才可以移开，然后照护人员一侧膝盖跪在凳子上，双手扶住老人臀部，使老人的身体前倾，照护人员从背后向前推送老人臀部，注意双手扶老人臀部时，用力的方向是向前推，而不是向上抬，扶臀部时，不是抓住老人臀部，而是用双手的手掌夹住臀部，然后利用水的浮力使老人慢慢地坐进浴缸。

4.在浴缸内的姿势。

（1）身体前倾。照护人员从老人背后扶起照护者的上半身，取前倾的姿势。如果头向后仰，臀部就会向前滑，身体容易失去平衡。

（2）抓住浴缸。照护人员双手抓住老人的臀部，向自己拉近，使老人保持身体稳定。若老人的手放在身体前面或抓住对侧的浴缸边缘，使身体更加稳定。

（3）足底抵住浴缸壁。让老人膝盖微微弯曲，足底抵住浴缸壁。对于身材矮小或不能取前倾姿势的老人，应将脚凳放在浴缸中，调节浴缸的长度；对于不能保持左右平衡的偏瘫者，可以利用浴缸的一角支撑身体。

二、协助偏瘫老人出浴缸法

1.照护人员站在浴缸外面协助老人出浴的方法。以右侧偏瘫为例。照护人员一腿站立，一条腿跪在凳子上，让老人将健侧腿拉近其身体，再将患侧腿拉近身体；让老人健侧手尽量向前伸，抓住身体前方的浴缸边缘，若只抓住靠近身体的地方，头就很难向前探出，也就不能站起来；摆好手和脚的位置，使老人身体前倾，照护人员从背后将老人臀部向前推进，借助水的浮力使老人臀部抬起，继续保持身体前倾的姿势，嘱老人抓住浴缸边缘的手不要移动，照护人员双手扶住老人臀部引导其向浴缸外的凳子移动，让老人坐在凳子上，当确认老人脚踩在浴缸底，臀部坐在凳子上时，让老人移动手的位置抓住浴缸边缘，将腿向身体靠拢，照护人员协助老人慢慢将患侧腿抬出浴缸，然后让老人自己将健侧腿移出浴缸，此时抓住浴缸边缘的手和支撑背部的手位置不变，为防止老人向后倒，照护人员应用手支撑老人背部。

2.照护人员站在浴缸里面协助老人出浴的方法。让老人用手抓住身体前方的浴缸边缘，先将健侧的腿向身体拉近，再拉患侧腿，使老人身体前倾，照护人员从老人的背后用双手挟住老人臀部，并拉向照护人员，借助水的浮力使臀部轻轻抬起，身体和手的位置不便，照护人员用双手挟住老人臀部向凳子移动，使老人坐在凳子上，脚踩在浴缸底部，确认臀部坐在凳子上以后，老人移动手抓住浴缸边缘，将腿拉近身体，照护人员一只手支撑老人背部，防止向后倒，另一只手协助将患侧的腿抬出浴缸，健侧的腿由老人自己移出来。

拓展训练

武奶奶，72岁，曾患有“脑出血”住院治疗，因出血量不多，未留下明显后遗症。因儿女工作在外地，武奶奶一直与老伴共同居住。一月前老伴突然心肌梗死，抢救无效去世。老伴去世后，武奶奶情绪低沉，儿子将其接到自己家，并请了保姆照顾其生活。因儿子对武奶奶的安全不放心，为武奶奶申请了养老机构专业的照护人员每周上门一次，协助保姆为老人洗浴一次。现小王首次到武奶奶家为其服务。

请问：

1.针对武奶奶的情况，小王应该怎样收集她的相关健康和生活习惯资料？

2.武奶奶入浴可能会遇到哪些问题？小王应如何解决？

3.请同学们分组讨论、分析，并以小组为单位展示讨论结果，或角色扮演评估过程。

任务三 老年人入浴照护

任务三老年人入浴照护