四、幼儿常见传染病的早期发现及预防
传染病是由各种病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。传染病具有传染性和流行性，其传播和流行必须具备三个要素，即传染源（能排出病原体的人或动物）、传播途径（病原体传染他人的途径）及易感者（对该种传染病无免疫力者）。幼儿园是传染病的高发场所，幼儿属于易感人群，因此，防止传染病的发生和流行成为幼儿园一项非常重要的工作。
做好预防工作可以有效降低传染病的传播。对于传染病，幼儿园保健医和班级教师要双管齐下，以预防为主开展各项应对工作。保育员是班级传染病预防的主要执行者，需要有高度的预防传染病意识，在平时的工作中，可以从两方面入手：第一，培养幼儿良好的卫生习惯，如勤洗手、不抠鼻、不揉眼、不吃手等。第二，做好班级卫生消毒工作，如灭蚊蝇，高温消毒幼儿入口物品，利用日光、消毒灯、消毒剂消毒幼儿所有接触到的物品等。
当班级发现患传染病幼儿时，教师要做到：第一，在第一时间告知保健室，并按保健室的要求进行隔离、检疫、消毒；第二，检疫期间，患病班级要主动远离健康班级，不收新生入班，不转出儿童；第三，患传染病幼儿痊愈回班，应持有效的医院证明方可进班；第四，保育员要在常规预防消毒的基础上加大力度，避免反复传染。例如，每周一消毒的物品要改为每日一消毒，根据不同传染病的传播途径进行有针对性的消毒；第五，要做好预防宣传工作，提示家长不要带孩子到人多密集的公共场所，不要与患者接触，防止交叉感染。
下面就幼儿园常见传染病的早期发现和预防进行具体的介绍。
（一）流行性感冒
【早期发现】
流行性感冒是由流感病毒引起的一种传染性极强的急性呼吸道传染病，简称流感。近年来流感病毒变异后出现了许多新型的流感，如甲流、禽流感等，多在冬末春初流行。人可多次患流感，流感主要经飞沫传播，也可以通过接触病人的唾液、痰液污染的餐具、毛巾、玩具等物品传播。流感起病急，高热（高达39℃～40℃）、畏寒、全身酸痛，与普通感冒相比，打喷嚏、流鼻涕、咽喉痛等呼吸道症状比较轻微，少数人会出现恶心、食欲不佳、腹泻、便秘等症状，持续3～4天后逐渐退热，全身症状也随之好转，乏力可持续1～2周。
【预防措施】
1.流感多发季节，应嘱咐家长不带幼儿去人员密集场所。
2.加强平日锻炼，保证充足的水分、睡眠和营养，天气变化时及时给幼儿增减衣服。
3.做好班级传染病常规预防工作，尤其是开窗通风和物品消毒。
4.接种流感疫苗。
（二）红眼病
【早期发现】
红眼病学名急性结膜炎，是幼儿常见传染病。急性结膜炎是由细菌引起，也可因病毒所致，传染性强，主要通过分泌物从手、手帕、毛巾、洗脸水、玩具等物传染。症状主要表现为患儿自觉眼内有异物感、灼热感、怕光、轻微疼痛或流泪，眼睛因结膜充血而变红，且有多量黏性或脓性分泌物。
【预防措施】
当幼儿发生红眼病后，应立即隔离并通知家长带幼儿到相关医院就诊，同时并做好班级的环境、物品、玩具等卫生消毒工作。患儿的毛巾要单洗单消毒，并要暴晒4～6小时。
红眼病的预防主要包括以下几点：第一，平时注意培养幼儿良好的卫生习惯，告诉幼儿不要用脏手揉眼睛，不要用脏的手帕毛巾擦眼睛，以免将细菌带入眼睛内；第二，培养幼儿良好的生活常规，用正确方法洗手，不要乱用其他小朋友的毛巾；第三，通过生动有趣的教育活动，帮助幼儿懂得保护眼睛的重要性和掌握一些简单保护眼睛的方法。
（三）猩红热
【早期发现】
猩红热是由乙型溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。本病主要通过空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染，也可由带菌的玩具、生活用品等间接传播，由于该病菌不耐热、对干燥抵抗力弱，故间接接触传染性可能性很小。本病易感者为2～8岁儿童，一年四季都可发生，一般多发于冬春季。
猩红热起病急骤，发烧、咽痛为早期症状。之后1～2天全身皮肤发红、瘙痒，并广泛分布着针尖大小的皮疹，疹与疹之间皮肤发红，无正常皮肤，压之暂褪色；在肘弯、大腿根等皮肤皱折部位，皮疹密集呈现一条条红线；口唇周围不出皮疹而显苍白，形成一个围绕口周的苍白圈。病后2～3天，舌**肿大突出，像杨梅，故也叫“杨梅舌”，2～4天退净，体温逐渐下降，疹退后脱皮。
【预防措施】
1.做好班级传染病常规预防工作，特别是开窗通风。
2.帮助幼儿养成咳嗽、打喷嚏时捂嘴巴的习惯。
3.在人群密集的地方，可戴口罩防止吸入带有病毒的飞沫。
（四）手足口病
【早期发现】
手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿。本病的传染源是病人或健康带病毒者，主要是通过空气飞沫传播或密切接触传播。病儿突然起病，初期有轻度上感症状，约半数病儿发病前1～2天或发病的同时有发热，体温在38℃左右，随之口腔内（舌及两颊、唇齿侧）出疹，由于口腔疼痛，患儿流涎、拒食，随后手、足等远端部位出现或平或凸的斑丘疹或疱疹，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退。
【预防措施】
1.做好晨、午检，注意观察儿童体温、口腔、手、足等的疱疹和溃疡发生情况，以便早发现、早隔离、早治疗。
2.做好地面、餐桌、水杯、毛巾等消毒工作，对空气定期进行紫外线消毒。
3.帮助幼儿养成咳嗽、打喷嚏时捂嘴巴的习惯，鼓励幼儿饭前、便后勤洗手。
4.在流行期间，不带幼儿到人多拥挤的公共场所，可适当佩戴口罩防止飞沫吸入。
（五）水痘
【早期发现】
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，好发于冬春季。病毒潜伏于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液内，从病毒的潜伏期到发病后，皮疹干燥结痂一直具有传染性。病初经空气、飞沫传播，疱疹破溃后可感染健康皮肤，也可经衣物、用具等间接传播。发病初为低热，1～2天后可有头痛、全身不适及轻微上呼吸道的炎症表现；随后出现丘疹，从头皮、面部延及躯干及四肢，1～2天变为疱疹，一周内结痂，但皮疹有分批出现的特点，因此在发病期间可见丘疹、疱疹和结痂同时存在，常伴痒感，干痂会慢慢脱落。
【预防措施】
1.接种水痘疫苗，可预防疾病发生或发病时减轻症状。
2.做好班级传染病常规预防工作，特别是开窗通风和物品消毒。
3.密切观察与患儿有接触史的幼儿，关注幼儿的体温、精神状态以及是否有皮疹。
4.培养幼儿日常良好的卫生习惯，勤洗手，外出后更换外衣。
（六）流行性腮腺炎
【早期发现】
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所引起，为呼吸道飞沫传染病，好发于冬春季节，多见于2岁以上的小儿，在发病初期传染性最强。病儿发烧1～2天后腮腺肿痛，也有不发烧而出现腮腺肿痛的幼儿，肿痛部位以耳垂为中心，前至下颌角，后至乳突前下弥漫性肿大，边缘不清，可一侧或双侧，由于张口时疼痛而不敢进食，食欲减退。
【预防措施】
1.家长按时带幼儿做好预防接种。
2.加强晨、午、晚检，及早发现疑似病例幼儿，避免更大范围传染。
3.做好班级传染病常规预防工作，特别是开窗通风。
4.在人多聚集地区，可以让幼儿适当戴口罩，防止带有病毒的飞沫吸入。
（七）麻疹
【早期发现】
麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播，该病传染性极强，多见于冬春季节，患者是唯一的传染源。发病初为发热、流涕、咳嗽、畏光、流泪等，2～3天后，口腔内两颊出现小白点，周围有红晕，随后出现皮疹，从耳后部到颜面、胸背、四肢、手足心。疹间皮肤正常，疹退后留下色素沉着及脱屑，病程约10天。
【预防措施】
1.接种麻疹减毒活疫苗。
2.室内通风，保持空气新鲜，可定期用紫外线对空气进行消毒。
3.培养幼儿养成咳嗽、打喷嚏时捂嘴巴的习惯。
4.在传染病流行期间，不到人多、拥挤的公共场所。
（八）风疹
【早期发现】
风疹是风疹病毒引起的呼吸道传染病，除鼻咽分泌物外，血、粪、尿中亦有病毒存在，一般通过飞沫传播，传染性较小。风疹病初期有发热、咳嗽、流鼻涕等症状，体温多在39℃以下，发热当日或者次日就出现皮疹，从面部开始到躯干再到四肢，1天内布满全身，但手心和脚心一般都没有皮疹，皮疹形成淡红色、细小均匀的斑丘疹，3天左右消退。病儿耳后或枕部的淋巴结肿大。
【预防措施】
1.按时接种疫苗进行预防。
2.培养幼儿良好卫生习惯：咳嗽、打喷嚏时有捂嘴巴的习惯，以及饭前、便后用流动肥皂水洗手。
3.做好地面、餐桌、水杯、毛巾等消毒工作，尤其是卫生间的消毒工作。
4.室内定时通风，保持空气新鲜，可用紫外线定期对空气进行消毒。
5.在传染病流行季节，幼儿不去公共场所。
（九）细菌性痢疾
【早期发现】
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，多发于夏季。菌痢主要通过水或食物传播，也可通过日常接触和苍蝇传播。此病起病急，临床表现为发热、呕吐、腹痛和腹泻，总想解大便，但是每次大便量不多，有拉不完的感觉。大便里有黏液和脓血，重者出现高热、意识不清、面色苍白等症状。
【预防措施】
1.加强食品卫生与水源监测工作，把好“食物入口”关，不吃生冷、腐败变质、不清洁的食物。
2.培养幼儿良好的卫生习惯，如饭前便后用流动水、肥皂或洗手液洗手。
3.做好地面、餐桌、水杯、毛巾等消毒工作，尤其是卫生间的消毒工作。
4.消灭蚊、蝇、老鼠等传染病媒介。
（十）流行性乙型脑炎
【早期发现】
流行性乙型脑炎简称“乙脑”，是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病，俗称“大脑炎”。乙脑经蚊子叮咬而传播，好发于夏秋季节。发病的最早表现是发热，体温迅速升到39℃～40℃以上，伴有剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直，甚至伴有抽搐、惊厥症状，还会引起程度不同的意识障碍，从嗜睡到深度昏迷。
【预防措施】
1.按程序接种流行性乙型脑炎疫苗。
2.做好地面、餐桌、水杯、毛巾等的消毒工作。
3.在夏秋季节采取必要的防蚊、灭蚊措施。