三、幼儿常见疾病的早期发现及预防
幼儿时期，身体的各个器官和系统发育还不完善，极易受外界环境和内在因素的影响而引起各种疾病，例如，生活环境改变、饮食结构改变、天气变化以及恐惧、苦恼等负面情绪都会导致幼儿身体出现疾病。幼儿常见的疾病很多，例如，呼吸道疾病、消化道疾病、皮肤病和寄生虫病等。为了保证幼儿健康地成长，教师必须贯彻“预防为主”的防病方针，采取有效的预防和在园护理措施，消除一切不利因素，保护和促进幼儿的健康。
（一）幼儿常见疾病护理和预防的基本原则
●密切关注幼儿身体状态，遇到异常情况及时送保健室
发现幼儿脸色异常、精神状态不佳、表现出疲劳不堪、昏昏欲睡的样子或者情绪低落时，教师就要密切关注幼儿的身体状况。可以摸摸幼儿的头，看看是否发烧，若感觉异常立即给幼儿量体温，同时立刻将幼儿送到保健室。
●掌握给幼儿服药的一般原则和正确方法
幼儿患了常见疾病，免不了要带药来园，这时候保育员一定要按照正确的方法给幼儿服药。首先要与家长做好药品交接工作，让家长按要求详细填写服药通知单，包括幼儿姓名、药名、服用剂量、服用时间、服用方法以及禁忌等。给幼儿服药时要严格做到三查五对，“三查”即查服药单上的姓名和药名、药袋上的药名以及幼儿姓名；“五对”即用服药登记单核对药品名称、药品用量、服用方法、服用时间、幼儿姓名。
不同种类的药有不同的服用方法：片剂、丸剂用温水送服；颗粒药面用温水融化后服用，不允许直接倒入口腔内服用；酊剂类药物先少量喝水再喝药；汤剂类药物不放糖。幼儿患眼病，给幼儿点眼药水时，要固定上下眼睑，将药水滴入内眦部，不可直接对准眼正中瞳孔处滴入；给幼儿上眼膏时，应拉起上下眼睑，将眼膏挤入眼内。幼儿大便干燥需要使用“开塞露”润滑时，剪开开塞露的尖头，注意插管头一定要剃光滑（防止扎破幼儿肛门黏膜），轻轻地插入肛门，挤出适量润滑剂即可。
服用后注意观察幼儿用药反应，观察幼儿面色有无潮红、皮疹，口唇有无发绀，睡眠有无盗汗，大小便是否正常等，如果发现异常，及时与保健医联系处理。在幼儿离园时，要与家长交代幼儿用药后情况及幼儿在园的精神状况，让家长对幼儿的病情做到心中有数。
●平时加强幼儿的户外锻炼
日常要加强幼儿的户外锻炼，制订每学期户外体育活动计划，包括每月、每周的体育活动目标和具体内容，按照计划每日开展户外游戏和自由分散活动，保证幼儿每日户外两小时体育锻炼，充分利用室外的日光和新鲜空气。在活动中关注幼儿运动量和运动状态，注意幼儿体格锻炼的有效性和科学性，真正通过每日坚持有规律的户外运动达到增强幼儿体质、提高机体免疫力的作用。在幼儿患病期间，要减少剧烈运动，在恢复期内可逐步加强体育锻炼。
●引导幼儿养成良好的卫生习惯和健康的饮食习惯
在日常生活中要培养幼儿饭前便后勤洗手、打喷嚏时学会捂嘴、到人多密集的公共场所后要及时更换外衣等良好的卫生习惯，同时引导幼儿不挑食、不偏食，按时就餐，多吃蔬菜水果，养成良好的进餐习惯，摄入营养均衡全面，保证身体健康发育的物质基础，从而提高身体的抵抗力，降低患病概率。在幼儿患病期间，根据病情采取清淡饮食或有针对性的营养补充，通过调理饮食进一步缓解病情和促进身体恢复。
（二）幼儿常见病的基本知识
●中耳炎
【早期发现】
幼儿在洗头、洗澡、游泳时，污水进入中耳、外耳道或是鼓膜外伤而造成的细菌感染均可引起此病，另外，多种传染病如麻疹、猩红热、流感等合并中耳感染的发病率也很高。急性化脓性中耳炎：多有轻重不同的发烧，年龄越小，热度越高，有头痛、全身不适，还会导致剧烈的耳痛和一过性耳聋。明显的症状是突然出现耳道分泌物，但随之发烧、耳痛也会随着消退。严重的可有鼓膜穿孔，但痊愈后鼓膜小孔就可以愈合了，不会影响听力。急性非化脓性中耳炎：出现耳鸣、耳痛和眩晕等症状，听力减退，患急性非化脓性中耳炎的幼儿一般都有感冒史。
【在园护理】
幼儿得了中耳炎，在园护理应注意：第一，注意幼儿耳部卫生，防止用手抓挠耳朵以及脏物入耳；幼儿洗脸、洗澡或洗头后，要用干净、干燥的毛巾将耳朵外周水分擦拭干净。第二，坚持给幼儿用药（家长自带药品），直到病症完全消除。
【预防措施】
中耳炎的预防有以下措施：第一，培养幼儿良好的卫生习惯，让幼儿知道擤鼻涕时不把两个鼻孔都捂住，不用力猛擤，否则会把鼻涕挤入咽鼓管，细菌也随之进入，导致中耳炎。第二，不要用尖锐的东西给幼儿挖耳朵，以免误伤鼓膜。同时告诉幼儿不要随便用任何东西挖耳朵，以免造成耳朵受伤。第三，积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病。第四，洗头、洗澡、游泳时要注意防止污水进入耳道，已入耳的水应及时擦干。
●龋齿
【早期发现】
龋齿俗称虫牙或蛀牙，是幼儿最常见的牙病，是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。龋病的发生是多种因素共同作用的结果，主要是口腔中的细菌在口腔的残留物上繁殖产生酸，酸使牙釉质脱钙，形成龋洞。尤其是临睡前进食糖果、甜点等食物的残渣留在口中，很容易出现龋齿。另外，摄入的钙、磷、维生素以及微量元素等的缺乏，牙齿排列不整齐也是造成龋齿的重要原因。
【预防措施】
龋齿护理和预防的方法主要有：第一，培养幼儿良好的口腔卫生习惯，教育幼儿爱护牙齿，将口腔健康教育融入到各项教育教学活动中。第二，养成良好的饮食习惯，减少含糖食品的摄入次数，摄取自洁性食物，睡前、刷牙后不吃甜食，吃完甜食后要刷牙或漱口。第三，定期进行口腔检查（幼儿园一年两次）。第四，接受专业的防龋措施，包括氟化物防龋和窝沟封闭等。第五，向家长进行宣传教育，做好家园共育。
例如，健康刷牙应做到：
（1）有效的刷牙方法——竖刷法：上牙从上往上刷，下牙从下往上刷，咀嚼面来回刷。
（2）选择保健牙刷：刷头小、刷毛软、磨毛，刷柄便于把握。
（3）牙膏选择：儿童含氟牙膏，控制用量“黄豆粒”大小。
●呼吸道疾病
【早期发现】
感冒属于常见的急性上呼吸道感染，是四季常见的多发病。症状主要有发烧、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、畏寒或有头痛、全身倦怠、缺乏食欲等。重者上述症状明显，高烧可达39℃～40℃；还可引起鼻炎、咽炎、喉炎等病症，甚至高烧不退以致呼吸急促而转为肺炎。另外，腹痛、呕吐、拉肚子等有时也是感冒症状。
扁桃体炎也是常见的急性上呼吸道感染。急性扁桃体炎起病急，发热高至39℃～40℃，咽喉痛，扁桃体肿大、充血，有的在扁桃体表面或咽后壁可见针尖大脓点，并伴有头痛、寒战、咳嗽、乏力、全身不适等症状。幼儿食欲明显减弱，吞咽困难，有的伴有恶心、呕吐。急性扁桃体炎如果反复发作则形成慢性扁桃体炎，每遇受凉、感冒就会急性发作。
急性喉炎是急性上呼吸道感染的一种。患急性喉炎的幼儿可有不同程度的发热、声音嘶哑、发音困难、咽喉疼痛、犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣、咽喉部充血等症状。重者可出现吸气性呼吸困难、鼻翼翕动、烦躁不安，一般白天较夜间症状轻。发现幼儿有急性喉炎的症状，如果伴有发热，就属于病情急重，应赶紧将幼儿送入保健室，联系家长，及时去医院诊治。
急性支气管炎多由感冒等上呼吸道感染蔓延而来，常见的诱因有受凉、过度疲劳以及营养不良、慢性咽炎、鼻炎等。得病初期多为上呼吸道感染症状，最常见的症状是发热和咳嗽，逐渐出现黏液状痰，并很快转为脓性痰。病情较重时，就会出现阵发性的剧烈咳嗽，并且经常伴有恶心、呕吐以及胸骨疼痛等症状。当幼儿患有急性支气管炎时，应建议家长带幼儿到医院治疗并在家休养。
肺炎是由病毒或细菌感染引起，支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎，一年四季都可发生，以冬春季多见。肺炎的症状表现有缓有急，在肺炎发病之初往往有发热、咳嗽、流鼻涕等症状。一旦发生肺炎，症状加剧，如果咳嗽加重、有痰，体温可达38℃～40℃，同时气急、呼吸困难、鼻翼翕动、口唇发青或指甲变成青紫色，吸气时可以见到胸部以下凹陷（胸凹陷），同时可伴有呕吐、腹泻、腹痛，甚至会抽风、昏迷。在肺炎初期时容易被忽视，从而带来严重后果，因此早期发现很重要。
【预防措施】
对于常见呼吸道疾病的预防措施，除了在本章前面提到的预防幼儿常见病的基本原则外，还要采取以下措施：第一，平日加强幼儿园内的卫生消毒和开窗通风工作。第二，呼吸道感染流行季节，不去或少去人群密集的公共场所，不要到患病人家串门，患儿应尽量进行隔离。第三，加强幼儿个人卫生习惯的培养，特别是掌握正确的洗手方法。第四，注意保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。第五，适当多吃梨、生萝卜、话梅等食物，以增强对咽喉的保养作用。
●痱子
【早期发现】
痱子是夏天常见的一种幼儿疾病，这种病不严重，但很容易发生。痱子的发病是由于夏天出汗较多造成的，是一种皮肤急性炎症。痱子多发生在多汗或者容易受摩擦的部位，如头皮、前额、颈部、胸部、腋窝、大腿根等处，形状是皮肤先出现红斑，随后出现针尖大小的疹子或水疱，有刺痒感，如果抓破皮肤被细菌感染就会变为痱毒。
【在园护理】
在园护理得了痱子的幼儿要注意：第一，幼儿长出痱子的部位先用温水洗干净，再扑上痱子粉或擦上痱子药水。第二，幼儿的衣服、被褥要用开水洗烫，达到消毒效果。第三，室内要通风换气，控制室温。
【预防措施】
痱子的预防应注意：第一，夏季室内要经常通风，采取适宜措施降温。第二，夏天组织幼儿活动时，要注意活动量与活动强度不要太大，避免幼儿出汗过多。第三，要及时擦干净幼儿活动后身上的汗液或用温水冲洗，保持皮肤清洁。第四，要给幼儿穿较为宽松、柔软、吸水性强的衣服，常给幼儿洗澡，保持皮肤清洁。
●荨麻疹
【早期发现】
荨麻疹是一种过敏性皮疹，俗称风疹疙瘩，是幼儿时期的多发病、常见病。症状是突然发病，在皮肤的不同部位有大小不一、数目不定、形状各异的风团，多呈苍白色或鲜红，伴痒，时起时消，褪后皮肤正常。急性的荨麻疹几日就可愈合，慢性的往往持续数月。致病因素复杂，某些药品、虫咬、细菌感染、接触刺激性物质及冷热过敏等，均可能引起此种病症。
【在园护理】
幼儿如果出现荨麻疹症状，询问幼儿发病原因，远离致敏源，同时通知幼儿家长，观察幼儿呼吸、脉搏、消化道症状等，适当用止痒液减轻挠抓，待专业人员进行抗过敏治疗。护理时应注意：第一，提示幼儿不要去抓，以免引起恶化。第二，不要热敷，减少对疹子的刺激。第三，宜食清淡、富含维生素的食物，并禁食辛辣刺激性食物及鱼、虾等水产品，鼓励幼儿多饮水，注意保暖，保持大便通畅。第四，保持床单被褥清洁。第五，保持环境安静。
【预防措施】
荨麻疹治疗起来很顽固，但是预防却很简单，除了坚持幼儿常见病护理和预防的基本原则外，就是避免过敏原，例如出游时戴上一个口罩，避免吸入花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘等；此外，注意饮食避免吃鱼、虾、蟹、贝壳类以及辛辣食品；最后注意防风，尤其是出汗后的冷风。
●湿疹
【早期发现】
湿疹是一种常见的过敏性皮肤病，患湿疹的原因有很多，如食用奶、奶制品、鱼、虾、蛋等食物，空气干燥或受灰尘污染，长期穿羊毛化纤类衣物等，都可能是过敏源而导致湿疹。症状为散在或聚集的小红丘疹或红斑、小水泡、黄白色鳞屑及痂皮，可伴有渗出、糜烂或继发感染，愈后不留疤痕。还常有全身瘙痒、烦躁不安、缺乏食欲和睡眠不佳等症状。
【在园护理】
在园护理患湿疹的幼儿应注意：第一，不要用碱性肥皂等洗涤用品或热水洗患有湿疹的部位。第二，勤给患儿剪指甲，以免抓伤皮肤。第三，配合医嘱用药。第四，如果发现患儿有发高烧，或湿疹严重、有异常变化时要及时送医院就诊。
【预防措施】
湿疹的预防措施有：第一，积极寻找过敏源，去除任何可疑病因。第二，避免食用刺激性食品，多食含纤维丰富的食品。第三，打扫房间时用湿式扫除法。第四，幼儿衣物最好选择棉质的，清洗衣物时要选用温和的洗涤剂并要漂洗干净，以免刺激幼儿娇嫩的肌肤。
●缺铁性贫血
【早期发现】
幼儿缺铁性贫血指因食物中铁摄入不足，致使体内铁缺乏，造成血红蛋白合成减少而引起的贫血，是小儿贫血中最常见类型。主要诊断指标是血常规检查：血红蛋白低于正常值（血色素＜11g/dl）。日常表现有：浑身乏力、厌食、脸色苍白，严重时还会出现头晕、精神委靡、耳鸣等症状。缺铁性贫血常因幼儿饮食习惯不良或搭配不合理引起，如挑食、偏食、膳食安排不合理等。另外，先天性体内储铁不足，真正被吸收利用的铁较少以及疾病影响等，也是导致幼儿贫血的原因。
【在园护理】
幼儿缺铁性贫血在园护理的措施主要有：第一，有针对性地调整幼儿的饮食，坚持补充含铁丰富的食品。第二，在进行户外活动时，根据幼儿的具体情况，适当减轻幼儿的活动量，随着幼儿营养的增加及体力的恢复，再慢慢增加活动量，给幼儿一个适应的过程。第三，要及时指导家长合理调配幼儿在家的饮食，适当安排幼儿活动，家园共同努力，促进幼儿早日康复。
【预防措施】
缺铁性贫血的预防主要有以下措施：第一，适当多吃含铁丰富的食物，如猪肝、瘦肉、鸡蛋、鱼等动物性食品和绿色蔬菜、海带、芝麻酱等植物性食品。第二，合理制定食谱，提供足够的水果、蔬菜及瘦肉等能促进铁吸收的食物，使幼儿体内摄入的铁能最大限度地被吸收利用。第三，做好各种疾病预防工作。第四，科学研究表明，体育锻炼可以增加铁的吸收。所以，要指导幼儿多进行体育锻炼，增强体质，预防疾病。
●蛔虫病
【早期发现】
蛔虫病是幼儿常见的一种寄生虫病，是蛔虫寄生于幼儿体内的结果。寄生在人体小肠内的雌蛔虫一天可产卵20万个左右，卵随粪便排出体外，在适宜的条件下，几周后就发育成感染性虫卵，虫卵可以在土壤中生存5年，感染率很高。幼儿在地上爬滚玩耍，饭前便后不洗手，吸吮手指或生着吃未洗净的瓜果、蔬菜等，都可能吞入感染性蛔虫卵，感染蛔虫病。幼儿患蛔虫病后，蛔虫就会汲取幼儿体内的营养，造成幼儿营养不良，发育迟缓，对幼儿生长十分不利。蛔虫病早期会有发热、干咳、哮喘、胸痛、荨麻疹、蛔虫斑等症状；成虫在肠道内寄生，引起的症状有脐中周围阵痛，片刻可自行缓解；蛔虫的代谢产物或死亡后的裂解物为有毒物质，可引起低烧、多汗、夜惊、磨牙等症状；当幼儿发烧或服少量的驱虫药时，蛔虫会受到刺激，引起各种并发症。
【预防措施】
1.加强食品卫生与水源监测工作，确保食物、饮用水不被污染。
2.培养幼儿养成良好的饮食卫生和个人卫生习惯，如饭前便后要洗手、勤剪指甲、不吸吮手指、不吃不洁的食物、不随地大便等。
3.做好地面、餐桌、水杯、毛巾等消毒工作，尤其是活动室地面和卫生间的消毒工作。