二、幼儿常见症状的早期发现及在园护理

头痛、膝盖痛、肚子痛、发热、呕吐……孩子在幼儿园时会遭遇各种疼痛和症状,可是具体怎么疼,哪里最不舒服,孩子不一定能描述出来,对症状带来不适的表达方式更多的是哭闹和情绪不佳,让教师无从下手。下面让我们来解读孩子的各种症状,以便及早发现幼儿的常见症状,以免延误病情,同时通过有针对性地在园护理,减缓幼儿痛苦,提高在园幼儿的生活质量。

(一)疼痛

●头痛

【早期发现】

头痛是幼儿在园比较常见的一种症状,经常会有幼儿对教师说头晕、头痛,同时很多幼儿伴随恶心、呕吐以及乏力等身体不适症状。

【在园护理】

当幼儿自述头痛时,教师需要观察幼儿面色、神态及询问有无呕吐、有无外伤史,同时测量体温,并及时送往保健室,将幼儿症状反映给保健医,必要时通知家长,若经保健医诊断无大碍,可以回班进行观察。教师可以在幼儿头部太阳穴、天应穴轻轻按揉,同时结合幼儿当日在园情绪,判断是否为心理问题导致幼儿自诉头痛,及时给予幼儿心理安抚,解决幼儿的心理问题。

●耳痛

【早期发现】

幼儿耳痛时基本都是自己抓耳或按压耳部,并能自诉症状。

【在园护理】

当幼儿自诉耳朵疼痛时,教师应仔细观察幼儿耳朵外观,有无红肿、流血等外伤症状,并询问耳朵疼痛的过程,同时考虑有以下几种原因:首先判断是否有外伤,如挫伤、碰撞及蚊虫叮咬等;其次考虑是否有水、小虫、豆粒等异物进入;最后考虑是否有其他耳部疾病引起耳朵疼痛,最常见的是中耳炎、上呼吸道感染等。根据幼儿自诉情况及症状表现,带领幼儿及时到保健室进行观察和诊断,必要时通知家长带其到医院治疗。

●咽痛

【早期发现】

咽痛是幼儿的常见症状,较大的幼儿会告诉教师“嗓子疼”。当幼儿发生咽痛时,自觉有咽部干燥、疼痛不适感,吞咽时更甚,不愿意吃东西,有的幼儿伴有嗓子哑。

【在园护理】

幼儿咽痛是由细菌或病毒引起的感染性疾病,常常考虑以下几种病因:口腔溃疡、流行性腮腺炎、咽炎或扁桃体炎、感冒、喉咙发炎等。当幼儿咽痛时,教师应带领幼儿到保健室进行初步诊断,如症状严重或涉及传染性疾病时,应通知家长带幼儿到医院进行及时治疗;若症状不严重可以在园时,教师应注意给幼儿多饮用温开水,让幼儿尽量少说话,进食时避免辛辣油炸类食物,保证其充足的睡眠,就寝之前不要吃太多东西,适当运动,保持心情愉快与放松。

●腹痛

【早期发现】

腹痛一般表现为肚脐周围的间歇性或持续性疼痛。幼儿腹痛时,基本都能主动反映“肚子疼”,还常常会用手捂肚子、脸色苍白、食欲减弱、无精打采、不愿参加活动。

【在园护理】

当幼儿发生腹痛时,教师可以考虑以下几种原因:第一,生理性腹痛,幼儿期生长发育快,神经系统发育不成熟,机体的血液供给相对不足,肠道暂时缺血状态下,导致肠壁神经兴奋与抑制作用的不协调,出现**,引起生理性腹痛;第二,孩子受凉、食生冷食物而导致消化不良,常诱发腹痛;第三,考虑幼儿心理因素,可能是幼儿希望引起教师注意或逃避入园,自诉腹痛症状;第四,蛔虫、肠胃炎、肠套叠等其他病症,此种病症疼痛时间较长,用手按压时疼痛加剧,或恐惧触摸。

教师应密切观察幼儿的面色、神态以及肢体状态,如症状明显应立即送保健室,让保健医做进一步检查和处理,必要时通知家长带其及时到医院就医,以免延误病情;若判断为生理性疼痛时,一般无须治疗,疼痛强烈可用热敷按摩腹部,对解除疼痛有一定效果;若判断为消化不良疼痛时,要严格控制幼儿饮食,少喝冷饮,睡觉时注意不让腹部受凉,必要时用温热毛巾给孩子敷肛门,帮助幼儿顺利排便、排气,并给幼儿提供病号饭,进食清淡。

●外**痛

【早期发现】

在日常的生活中,幼儿有不时地挠抓下部、走路叉开腿、不敢走路、自诉小便痛的现象。女孩的表现为:外阴红肿、疼痛,瘙痒等;男孩表现为:包皮及周围红肿、疼痛、严重时会有流脓、小便困难等,常见包皮上有白色的垢、有阴囊的水肿或腹股沟有肿物。

【在园护理】

幼儿外**有特殊的解剖结构和生理特点,因此易受细菌的侵袭。由于性别不同,引发的疾病也不同,如女孩常见外阴炎,男孩常见包皮炎、**、阴囊肿物、疝气等。在园里,若发现幼儿有此类症状,首先应到保健室请大夫给幼儿用生理盐水擦拭,回到班级后要让幼儿多饮水,嘱咐幼儿勿抓挠,以免感染。同时,根据症状通知家长带幼儿去医院进行相应的检查和治疗。

●关节痛

【早期发现】

幼儿在园时,经常会提出腿疼、脚疼等现象,其中有因碰撞、跌倒等外伤引起关节周围的红肿、皮损、疼痛、跛行等症状,也有生长发育引起的疼痛。痛点多位于双膝及附近肌肉,偶尔可位于大腿或双踝部,有时也可能出现上肢疼痛,一般疼痛部位比较固定,于晚间或入睡后发生,疼痛程度差异性很大,幼儿可因疼痛突然惊醒。

【在园护理】

当幼儿因外伤发生关节疼痛时,应及时送往保健室进行专业处理,若为生长痛,疼痛发作时可局部按摩或热敷,也可以引导幼儿玩玩具、做游戏来转移幼儿的注意力,同时还应该向幼儿说明道理,让幼儿知道这种疼痛是生长发育过程中的正常现象,不必害怕。

(二)发热

【早期发现】

幼儿发热在幼儿园里是常见病症之一,一般指幼儿体温的异常升高,具体来说37.5℃~38℃为低热,38℃~39℃为中度发热,39℃~41℃为高热。当幼儿出现发热症状时,可能伴随颤抖、畏寒、不出汗、燥热、头痛、恶心或呕吐,不同个体差异较大,教师应以体温诊断为标准。

【在园护理】

测体温的正确方法是:①测体温前要将体温表的水银柱甩至35℃以下。②擦干腋窝的汗,将体温计放置腋窝中间,夹紧10分钟。③测完体温后要将水银柱甩至35℃以下,以备下次使用。幼儿在测试体温的时候,要有专人看护。若幼儿发热,保育员首先应及时将幼儿送至保健室,并与家长取得联系,询问是否应用退烧药;其次,要让幼儿多饮白开水,卧床休息,同时采用物理降温降低幼儿体温。

(三)呕吐

【早期发现】

呕吐是幼儿在园常见的一种现象,由于各种原因致使胃肠道发生逆蠕动,同时伴有腹肌收缩,从而迫使胃内容物从口或鼻腔涌出。如果呕吐伴有恶心、腹痛、腹泻等消化道症状时,多见于急性胃肠炎、细菌性痢疾、腹膜炎、阑尾炎等消化道感染性疾病;如果呕吐伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状时,常见于上呼吸道感染、支气管炎等;如果呕吐伴有发热、昏迷、惊厥等中枢神经系统症状时,要警惕脑震**等中枢神经系统疾病。

【在园护理】

幼儿在园发生呕吐时,需注意以下几点:首先要维持呼吸道通畅,防止呕吐物吸入;其次要保持口腔清洁,呕吐之后会有一些胃酸及未消化的食物残留在口腔中,难闻的味道会使幼儿不舒服而更想呕吐,可以用温开水漱口,以保持口腔清洁。当幼儿呕吐停止时,教师应带领幼儿立即到保健室,向保健医反映幼儿情况,必要时通知家长回家休养;若保健医诊断无碍,回班观察过程中,要求短暂进食,若无明显恶心、呕吐、腹胀情形,可给予幼儿清淡食物及适量饮水,避免奶制品、油腻饮食。

(四)腹泻

【早期发现】

腹泻病是幼儿时期常见病,为一组多病原、多因素引起的疾病。腹泻较轻时,食欲减退,还会有呕吐发生,大便呈黄色或绿色稀便,有酸臭味;一般每天不超过10次;精神状态正常,无明显的全身症状;体温正常或稍高。腹泻较严重时,起病很急,排便频繁,排便时向外喷射,为水样便或蛋花样便,呈黄绿色,混有较多黏液,肛门周围皮肤发红或者表皮脱落;多有发烧,严重者体温可达39℃~40℃,脱水症状明显,口干,皮肤干燥、弹性差,眼眶凹陷。

【在园护理】

当幼儿在园出现腹泻现象时,要立即送往保健室,经初步诊断后联系家长,到医院进行治疗。如果幼儿在园出现轻微腹泻时,主要从以下几方面进行护理:第一,不做剧烈运动,注意休息,避免情绪激动;第二,调整幼儿饮食,不吃油腻和难消化的食品;第三,保持臀部干净,每次大便后用温水洗臀部;第四,要密切关注幼儿的神志、体温、脉搏、呼吸、尿量等,并关注大便形状。

(五)喘息

【早期发现】

发生喘息的幼儿大多有哮喘史或有过敏史,临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,双肺闻及哮鸣音、呼气延长。此类幼儿家长一般了解病史,备有幼儿喷雾剂。幼儿在园发作时,前期有感冒症状,多伴有干咳,迅速进入典型发作期。

【在园护理】

幼儿在园发生喘息时应立即送往保健室,同时通知幼儿家长,保健医让幼儿保持半卧体位、呼吸道通畅、吸氧,以及注意幼儿保暖,密切观察其心率、脉搏、呼吸等生命体征,必要时送往医院急救或拨打急救电话。

(六)惊厥

【早期发现】

惊厥是常见的惊厥性疾病的首要症状,大多发生于幼儿发热时。若突然起病,临床表现有抽搐、神昏、双眼上翻、凝视或斜视,可持续几秒至数分钟,伴有发作后短暂嗜睡。此病大多有家族史,在热性疾病初期,体温骤然升高,突然发病呈全身强直或阵挛性发作。

【在园护理】

幼儿发病时应立即送往保健室或通知保健医到现场急救,必要时拨打急救电话,同时通知幼儿家长。抽搐时首先按压刺激人中穴,并将幼儿头歪向一侧,口腔内放入压舌板防止咬舌头及呕吐物吸入,保持呼吸道通畅,在操作过程中切勿强制用力,以免扭伤或骨折。

(七)便秘

【早期发现】

便秘的主要症状是排便次数减少或便干难以排出,排出的便呈球形,质硬或便难以排出,也可能连续几天呈粗型、质硬。幼儿便秘可能是由于进食精细、少、不善于运动等原因,也可能是因肛周有疾患,幼儿不敢大便而导致,常见于幼儿习惯性便秘、肛裂等。

【在园护理】

引导并鼓励幼儿多吃粗纤维食物,多参加运动,以增强肠蠕动。也可以鼓励幼儿养成按时大便的习惯,在幼儿痛苦排便时,可用热毛巾敷肛门周围,促进排泄。严重者应到保健室请保健医适当用开塞露,以软化便质排出宿便。

(八)眼睛不适

【早期发现】

幼儿常见的眼病症状表现为眼睑红、球结膜下发红或伴有畏光、流泪、眼睛分泌物多、眼痒等,常见于异物入眼、睑板腺炎(针眼)、结膜炎、沙眼等其他眼部疾病。

【在园护理】

当幼儿发生以上症状时,应立刻到保健室进行处理,若怀疑有传染性或其他严重的眼部疾病时,应及时将幼儿隔离,同时通知家长带幼儿去眼科治疗,患儿所在班级马上进行消毒处理。平日应培养幼儿良好的卫生习惯,不用脏手揉眼睛,保持室内物品清洁,空气新鲜。