照料好自己

我要冒昧地指出，在导致死亡的所有15种原因中，男性的死亡率都要高于女性（不包括阿尔兹海默症）。我们有必要从这里开始研究。传统的男子气概怎么会对男性造成这么不健康的影响？我们怎么看待这种情况？

在男子气概标准和男孩的身体需求之间有着太多的错配。为了成为两性中理想的强势一方，结实、勇敢、独立，男孩们采用了对自己的健康会造成负面影响的态度和行为。心理学家威尔·科特尼以皮肤癌为例来说明这个问题。根据美国疾控中心的数据，男性因皮肤癌死亡的比率要比女性大2倍。合理的应对方法也许是：一定要让男孩用护肤霜。然而与女性相比，男性却很明显地不大愿意使用护肤霜。青年男子更愿意顺从主流的、更急迫的、更直接的需求来展示他们的强壮。正如科特尼所说，“男子汉不关心健康，男子汉是疾病攻不破的金刚，用护肤品是女人做派，男子汉才不会娇惯自己的身体或者大惊小怪。”

另外一个例子是安全带的使用问题。美国高速公路安监局在2018年夏季开展了一次针对男性的行动。根据他们的统计数据，在2016年，公路死亡乘客中有10 418位没有系安全带，在这其中，44%的人是15~34岁的男性。据安监局估计，在所有死亡人数中，其中的2 500位乘客如果系了安全带，他们本可以被救回来的。

男孩这种对身体的忽视并非与生俱来。再举个男性特有的癌症和预防疫苗的例子。男性在这方面的选择就反映出了他们的家人和医生的态度。据疾控中心估计，男性口腔癌和喉癌的70%源于人**瘤病毒，其年发病人数接近13 000例，与女性患宫颈癌的比率相当。对于性活跃的青年来说，和人**瘤病毒（human papilloma virus，HPV）的接触实际上无可避免。有80%的人在其一生中某些时刻会接触到这种病毒，20%~30%的青少年可能会随时受到感染。疫苗对此有明显的作用。2016年的一项研究发现，从疫苗开始接种后的十年时间里，在澳大利亚这样实施了强制免疫项目的国家，人**瘤病毒的感染率下降了多达90%。

然而，在美国，只有60%的青少年接种了疫苗，而在十年前，这个比率更是只有30%。男性疫苗接种率低于女性的原因很多。当药业巨头默克公司刚引进这种疫苗的时候，他们的市场目标是年轻女性，因为所有宫颈癌都可以归因于人**瘤病毒的感染。调查人员研究了父母选择不让儿子们接种这种疫苗的原因，他们发现，父母们提出的最常见原因是：他们的健康指导师没有给出这样的建议。事实上，虽然这种疫苗刚开始是推荐给女性的，然而在2011年，它也被推荐给了青年男子。但是人们普遍认为男孩没这个必要，此外，他们还担心，这会鼓励男孩的性**行为。结果，大家发现，根据2016公布的数据来看，虽然男性疫苗接种率从2011年的7.8%上升到了2016年的27%，但是它仍然落后于女性48%的比率。

从忽视防晒霜和逃避接种疫苗这两件事中，我们可以发现，在男子气概、父母和喜欢冒险及体育运动的青年男子之间存在着复杂的相互作用。没错，男孩自己肯定起了一定作用，但是，他们这种不明智的选择难道没有受到文化因素的影响吗？哥伦比亚大学医学中心的青少年医学专家大卫·贝尔在他的一篇文章中写到：“与女性相比，青年男子的死亡率和需求未能得到满足的比率都要更高，而初级护理的参与度较低。”这篇文章证实了，青少年坚持男子汉标准的程度越高，他们就越有可能采用不健康的保健做法。在吸烟、喝酒、粗心驾驶、高危性行为和其他危险活动中，男孩的参与人数比女孩要更多。

在健康状况方面，差别最大的年龄组是15~24岁。在这个年龄组中，75%的死亡者是男性。与女性相比，男性更可能死于因摩托车、自行车、体育运动、摔伤和脊髓损伤及脑外伤带来的损害。此外，男性自杀的可能性是女性的4倍。在2014年，10~14岁男孩的自杀死亡率超过了交通事故的死亡率，比5年前的2009年高了1倍。在这个年龄组中，自杀者中有2/3是男孩。根据疾控中心的数据，这个上升部分要归因于新社交媒体文化，因为公众的羞辱造成的影响更为广泛而深刻。

但是男孩之所以防晒霜用得少，之所以作出不明智的健康选择，刚才所说的只不过是部分原因。即使在进入医保体系之后，医生对他们的治疗也会由于性别差异而有所不同。在治疗患有注意力缺陷和多动症的儿童时，医生对男孩使用兴奋剂药物的比率要比女孩大1倍，尤其是在这些孩子来自贫困家庭的时候。疾控中心的数据显示，患有注意缺陷障碍的男孩处于稳定增长状态，从2003年的7.8%到2007年的9.5%，再到2011年的11%，但是在过去三十年里，针对此症状的处方量增加了20倍。心理学家艾伦·索洛夫说，医生根据脑扫描的结果，判断男孩有天生缺陷，从而采用与女孩不同的治疗方法，这种做法是有瑕疵的。索洛夫认为：“不论采用何种方式来测试大脑功能，所有研究都无法判断，这些观察到的异常是否属于先天性现象，同样也无法判断它们是来自于创伤、慢性应激还是其他幼儿时期的经历。”

有些压力的原因来源于某些人的观念，他们鼓励男孩把自己的身体看作是工具，而不是血肉之躯。在粗野的活动、不受约束的比赛和常见的军事游戏中，男孩常会接受一种暗示：重要的不是他们的身体，也不是藏于其中的人，而是他们所担当的角色。从冒险的次数、对身体的关爱程度、事故和死亡的比率上，我们就能看出，男孩们是多么信奉这样的信条。世界卫生组织说，男性中发生的70%的夭亡要归因于他们青少年时期所形成的行为模式。

从我第一次做咨询师起，我就看到很多置自己于冒险境地的男孩。蒂米就是这样一个我们可以研究的范例。他生活在城市的一个社区里，也许本可以成为一个天真、可爱的男孩，但是最后却变得鲁莽而暴躁。我见他的时候，他11岁，和奶奶住在一处工人排房里，穿过狭窄的街道，就是他上的那所狭小的学校。他的校长因为担心他生活中缺少男性的榜样，也怕他混迹街头，所以建议他来向我咨询。那个时候，他天真、坦诚、可爱，喜欢看电视上的动物节目。

可是到了九年级并准备上商学院的前几年，他开始混迹于夜晚的公园、娱乐中心的篮球场和棒球场，而且还经常和其他球场的团伙打架，暴力的程度也越来越重。我问他是否害怕打架，他冷静地说不会。他说，他的绰号叫“铁头”，从这个名号中就可以看出，他对击打有多大的承受力。他说：“我从不感觉害怕。”对于参加橄榄球和街头曲棍球的比赛，他说：“我喜欢碰撞。”我问他这话是什么意思，他解释说，当他拦截或者控制了对方球员时，他有种“释放感”。蒂米为他的怒火找到了一个合法的发泄渠道。

为了培养男子气概，训练者会要求男孩们不要考虑自己的身体，要把身体看作是运动中、工作中，甚至是性活动中可以驱使的工具。重要的是，他们的说法得到了孩子们的认同。所以，为了实现目标，很多男孩对自己身体的痛苦竟然可以忽视到完全不管不顾的程度。