第六节 学前儿童内分泌系统特点

内分泌系统（endocrine system），是人体的调节和控制系统。它由脑垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、性腺等内分泌腺组成。内分泌腺通过分泌激素（或称荷尔蒙）来控制和调节人体的新陈代谢和生长发育。其中，下丘脑通过分泌促激素释放因子来控制脑垂体对各种促激素的分泌，脑垂体分泌的各种促激素又控制着其他内分泌腺的激素分泌。因此，下丘脑被称为“激素之源”。

一、脑垂体

脑垂体位于丘脑下部的腹侧，是人体重要的内分泌器官。它一方面通过分泌各种促激素来控制其他内分泌腺的激素分泌；同时，也直接分泌生长素来控制人体身高、体重等机体的生长发育。

儿童的脑垂体在出生时已充分发育，1～3岁和青春期这两个阶段生长迅速、机能活跃。它所分泌的生长激素具有促蛋白质合成、软骨和骨生长、降低糖利用速度、加强机体对脂肪的利用等重要功能，直接影响学前儿童的生长发育速度。学前期，如果生长素分泌不足，可造成侏儒症（骨龄、出牙及囟门闭合明显延迟，身高较同龄儿童低30%，成人后身高不及130cm。但身体各部分比例较匀称，智力正常）；如果生长激素分泌过多，则生长发育过快，患巨人症。青春期后，若生长激素分泌过多，就会患“肢端肥大症”（骨变粗厚，尤其是位于肢端部分的骨明显增多，手大、脚大、指粗、鼻高、下颌突出等现象）。在昼夜间，脑垂体分泌生长激素的速度是不均衡的，在睡眠时分泌量增加。由于学前儿童的睡眠时间较长，脑垂体分泌的生长素较多，加速骨骼的生长发育。

二、松果体

松果体约豌豆粒大小，位于丘脑下部，能加速整个机体和神经机能的均衡发展，具有促进身高、抑制生殖系统发育的作用。已知的松果体激素中，研究较多的为褪黑素。褪黑素的分泌规律成昼夜节律变化，白天分泌减少，黑夜合成分泌增加。褪黑素可降低下丘脑促性腺激素的释放含量，抑制促性腺激素及其释放激素的合成与分泌，延缓性成熟。

学前期是松果体迅速发展时期，0～7岁逐渐增大，身高伴随松果体的发展迅速增长。10～14岁后，腺细胞逐渐减少，青春期开始萎缩并钙化，生殖系统开始发育，身高增速减缓。

三、甲状腺

甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于气管上端甲状软骨两侧。甲状腺分泌的甲状腺素可以调节机体新陈代谢、维持机体正常生长发育、兴奋中枢神经、影响骨骼和大脑发育。甲状腺分泌过多或不足都会影响人体相关生理功能。

甲状腺激素合成减少，会使人体代谢缓慢，神经系统兴奋性降低，反应迟缓，智力下降，记忆力减退等。学前时期甲状腺功能低下，可患上“克汀病”（呆小症）。主要表现为身材矮小，性发育停滞，躯干长，下肢短；反应迟钝，智力低下，有不同程度的听力和言语障碍。碘是合成甲状腺素的必要原料。缺碘会影响学前儿童甲状腺功能，阻碍学前儿童的正常发育。

如果甲状腺功能亢进（甲亢），甲状腺素分泌过多，将提高机体基础代谢率，使中枢神经兴奋，心率加快，出汗多，情绪易激动，多语失眠，身体消瘦，甲状腺肿大。正常大小的甲状腺是看不到、摸不着的，肿大时脖根变粗，颈部变形，俗称“大脖子病”。患儿眼睛会突出，很少眨眼，所以该病又叫“突眼性甲状腺肿”。学前儿童患此病的概率比成人少，且大多为6岁以上学龄儿童。甲亢可通过药物和手术进行治疗。

四、肾上腺

位于肾脏上部，分为髓质和皮质两部分。皮质分泌的激素主要调节水、电解质、糖、脂肪的代谢，性器官和第二性征的发育，并增强身体对有害刺激（过敏、炎症等）的耐受力。

髓质激素（肾上腺素和去甲肾上腺素）与心血管、淋巴和中枢神经系统的兴奋、内脏平滑肌的松弛、肝糖原的分解密切相关。

近来，精神神经内分泌学和精神神经免疫学研究表明：对大脑的外在或内在感官刺激（内脏感官系统的直接刺激，如疼痛、血压等；外部感官系统，如视觉、触觉、听觉、嗅觉的刺激）可通过HPA（下丘脑—脑垂体—肾上腺）系统，导致皮质类固醇增加，自主神经系统被激活。如类固醇长期保持较高水平，可导致海马体神经细胞丧失，进而对记忆和行为产生影响；同时，也可使免疫力出现大幅度下降。[1]也就是说，如果孩子缺乏关爱和安全感，可导致其记忆和免疫力的下降。可见，个体生长经历的差异可转化为大脑功能、甚至结构的差异。

[1] 杨一鸣：《从儿童早期发展到人类发展》.北京：中国发展出版社2011年版，第22～29页。