二、学前儿童消化系统的特点

（一）口腔

口腔是消化道的开始部分。学前期，尤其是婴儿期，口腔较小，黏膜柔嫩，血管丰富，容易破损和感染。

1.牙齿

牙齿是咀嚼器官的重要组成部分，在机体的发育过程中，牙体小、数目少、咀嚼功能低下的乳牙先发育，而后再替换为牙体大、数目多、咀嚼功能强大的恒牙。每颗牙齿的发育时间不同，但体现出有一定的时间范围、一定的顺序及左右牙齿对称发育的总体规律。

乳牙的发育始于胚胎第六周，到出生时已有20个乳牙牙胚。出生后6～8个月时，乳牙开始萌出，2～2.5岁出齐20颗乳牙。乳牙萌出过程中，恒牙已开始发育。乳牙因牙釉质薄，牙本质较松脆，易生龋齿。

一般于6岁左右，首先萌出的恒牙叫第一恒磨牙，又叫六龄齿。恒牙渐次与乳牙进行交换，14岁左右全部交换完毕。恒牙中有20颗与乳牙交换，其余是从乳牙后方增生出来的。

12颗磨牙包括第一磨牙4颗（六龄齿）、第二磨牙4颗、第三磨牙4颗（智齿），智齿通常在25岁左右出齐，但有人终生不出。所以，成人恒牙有的28颗，有的32颗。

如果乳牙为龋齿，将影响乳牙牙根的吸收，使乳牙不能及时脱落，必然导致恒牙排列不齐。

每一颗乳牙和恒牙的萌出都有固定的时间，见表1-4、表1-5。

表1-4 乳牙萌出时间顺序（以月龄计算）

表1-5 恒牙萌出时间表

2.唾液腺

唾液腺主要有3对，即腮腺、颌下腺和舌下腺，其中最大的一对是腮腺。唾液中含有唾液淀粉酶、溶菌酶和大量的黏液素。唾液腺在出生时形成，新生儿及小婴儿，由于唾液腺未发育成熟，分泌唾液较少，因此，口腔较干燥。出生后3～4个月，唾液腺逐渐发育，分泌增多，唾液常流出口外，称为“生理性流涎”，随着生长可逐渐消失。随着唾液量的增加，小儿消化淀粉类食物的能力也逐步增强。

（二）咽

咽是气管与消化管共用结构。因此冷气可以从咽部进入消化管，产生消化道胀气；某些食物也会从咽部呛入气管，造成气管堵塞而致命，如直径2厘米以下的果冻、玩具小配件等。

（三）食道

新生儿的食道长10～11厘米，1岁时12厘米，婴幼儿的食道呈漏斗状，黏膜纤弱，腺体缺乏，弹力组织及肌层尚不发达，容易溢乳。学前儿童的食道比成人的短而狭窄，黏膜薄嫩，管壁肌肉组织及弹性纤维发育较差，易于损伤。

（四）胃

胃位于腹部左上方，上端开口为贲门，与食管相接，下端开口为幽门，与十二指肠相通连。婴幼儿的胃呈水平位，当开始会走时，其位置逐渐变为垂直。由于贲门括约肌发育较弱，幽门括约肌发育较好，所以，低龄乳儿吃奶时如果吸入空气或喂奶后振动胃部，容易漾奶。

学前儿童胃壁肌肉薄，伸展性较差。年龄越小，胃的容量越小。由于胃腺数目少，分泌的胃液在质和量上均不如成人，其酸度和酶的效能也没有达到成人的标准，所以，消化能力较弱。给学前儿童提供的食物以及每餐的间隔时间，应考虑到年龄特点。

表1-6 学前儿童胃在舒张时的容量

（五）肠

1.吸收能力较强

学前儿童肠管的总长度相对比成人长。新生儿肠的总长度约为身长的8倍，婴幼儿约为身长的6倍，而成人仅为身长的4倍。学前儿童小肠黏膜细嫩，小肠绒毛内有丰富的毛细血管及毛细淋巴管，因此，有很强的吸收能力。

2.消化能力较差

学前儿童肠壁肌层及弹力纤维发育得不完善，肠的蠕动功能比成人弱，容易发生肠道功能紊乱，再加上小肠内各种消化液的质量较差，所以，小儿的消化能力较差。

3.肠的位置固定较差

学前儿童的肠系膜柔软而细长，黏膜下组织松弛，所以，肠的位置固定较差，如坐便盆或蹲的时间过长容易出现脱肛现象。由于肠壁薄、固定性差，若腹部受凉、饮食突然改变、腹泻等，可使肠蠕动加强并失去正常节律，从而诱发肠套叠及肠扭转。

（六）肝脏

新生儿肝脏相对成人较大，10个月时为出生时重量的2倍，3岁时则增至3倍。肝脏富有血管，结缔组织较少，肝细胞小，再生能力强，不易发生肝硬化。

小儿肝细胞发育不全，肝功能也不完善，胆囊小，分泌胆汁较少，对脂肪的消化能力较差。糖原储存较少，饥饿时容易发生低血糖。肝解毒能力差，损害肝功能的药物要慎用。

（七）胰腺

胰腺既分泌胰岛素又分泌胰腺液，对机体的新陈代谢起着重要的作用。婴幼儿时期，胰腺对淀粉类和脂肪类的消化能力较弱，主要依靠小肠液的消化。随着年龄的增长，胰腺功能日趋完善。