二、学前儿童呼吸系统的特点

（一）呼吸器官的特点

1.鼻

鼻是呼吸道的起始部分，由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。鼻腔对吸入的空气有加温、湿润和过滤作用。学前儿童头面部发育不完全，外鼻和鼻腔相对短小狭窄。新生儿几乎无下鼻道，以后随着面部颅骨、上颌骨的发育，鼻道逐渐加长、增宽，直至4岁才开始形成。婴儿时期鼻黏膜柔嫩，富有血管，缺少鼻毛，容易受感染。感染时可引起鼻黏膜充血、肿胀，分泌物增多，造成鼻腔堵塞。

学前儿童鼻窦尚未发育完全，随着年龄的增长，面骨和上颌骨逐渐发育，鼻窦才逐渐发育完善。因此，学前儿童虽然容易发生上呼吸道感染，但极少出现鼻窦炎。鼻中隔前下方血管丰富，容易因干燥、外伤等出血，称为“易出血区”。

学前儿童鼻泪管较短，开口于眼内眦，瓣膜发育不全。因此，如果上呼吸道感染，病菌可以通过鼻泪管侵及眼结膜，引发泪囊炎、结膜炎等。

2.咽

鼻咽部及咽部由软腭分隔，在婴儿期相对狭小，方向垂直。学前儿童咽鼓管较宽、短，而且平直，故上呼吸道感染时，病原体容易侵入中耳，引发中耳炎，损伤听力。

3.喉

图1-6 喉腔模式图

学前儿童喉腔狭窄，黏膜柔嫩，有丰富的血管和淋巴组织。如果感染，可因黏膜充血、肿胀使喉腔更狭窄，导致呼吸困难。

学前儿童喉部的保护性反射机能尚不完善，进食时说笑，容易将未嚼碎的食物呛入呼吸道。

学前儿童声带容易疲劳，若发生肿胀充血，可造成声音嘶哑。

4.气管、支气管

学前儿童气管和支气管管腔较成人狭窄，管壁柔软，肌肉发育不完善，缺乏弹性组织；黏膜血管丰富，黏液腺分泌不足而较干燥，黏膜纤毛运动较差，不能很好地排除微生物及黏液，因而若发生感染易造成呼吸困难。

5.肺

在胎儿时期，肺脏已发育，出生后随年龄的增长而进一步发育，主要是肺泡的分化。肺泡数量在出生时约200万，8岁时增至1 400万，成人为3亿～4亿；肺泡面积的增长比体表面积明显，从出生至成年，气体交换面积增加了20倍，约70平方米；自出生到生长发育停止，肺的重量大约增加了20倍。

学前儿童肺弹力组织发育较差，血管丰富。整个肺脏含血多，含气少，肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，因而，感染时容易导致黏液堵塞，并易引起肺不张、肺气肿及肺瘀血等。

（二）呼吸运动的特点

学前儿童新陈代谢旺盛，在新陈代谢的过程中，机体需氧量相对比成人多，只能加快呼吸频率以满足需要，所以，年龄越小，呼吸频率越快。新生儿每分钟呼吸40～44次，1岁以内约30次，1～3岁25～30次，4～7岁约22次。不同年龄的呼吸频率见表1-1。

表1-1 不同年龄的人的呼吸频率

因调节呼吸运动的神经中枢发育尚未完善，婴幼儿呼吸节律常不稳定。因呼吸肌较弱，所以，以腹式呼吸为主。