任务一 评估青少年身心发展状况
学习目标
知识目标：青少年生理特点、青少年的心理特点、青少年的社会性特点和青少年常见的问题及成因。
能力目标：能够简单评估青少年的身心发展健康水平，判断能否接案还是进行转接。能够分析出可能引发问青少年问题的生理、心理、社会方面的原因，形成评估报告。
工作任务描述
萌萌今年14岁，初中二年级，身高154厘米，体重只有36千克。她看上去已经很瘦了，可是她每天总是不停照镜子，并且嫌弃自己太胖了。家里人无论给她做什么饭，她都没有兴趣吃，无论怎样劝说，她都不肯吃饭。父母每次尝试和她沟通，最后都是以争吵收场。由于长时间节食减肥，萌萌已经停经，看着自己女儿一天比一天瘦弱，萌萌的父母不知该如何是好。
问题思考：
1.萌萌的身心发展健康程度如何？
2.造成萌萌厌食症的原因有哪些？
工作任务分解与实施
一、判断个体生理发展水平是否符合其年龄段的正常水平
青春期的发育过程
续表
可根据上表判断个体是否存在生理上的早熟或晚熟。女生的早熟，她们身体上的突然变化，**过早发育、过早的初潮都会使她们成为班级同学关注的对象，给她们带来很大的心理压力。她们倾向于去寻找年龄更大的朋友一起玩耍，而那些年长的朋友通常是被班级同学排斥的，是一些“坏朋友”。早熟的女生会更加痛苦，甚至会“学坏”。相反的，早熟对男生有着积极的作用，男生会长得更高、更有力量、更聪明，从而受到同学的欢迎；而晚熟的男生则显得瘦小，缺乏吸引力，也因而容易产生心理问题。
二、评估青少年的心理健康状况
心理状况的快速评估可以借助一些心理学的量表，使用最为广泛的是《症状自评量表SCL-90》。它是世界上最著名的心理健康测试量表之一，是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表，协助个体从十个方面来了解自己的心理健康程度。SCL-90测验适用对象为16岁以上的人群。
症状自评量表（SCL-90）
计分方法
（一）总分
1.总分是90个项目所得分之和。总分超过160的，提示阳性症状。阳性项目数超过43的（43项2分以上），提示有问题。
2.总症状指数，也称总均分，是将总分除以90（=总分／90）。
3.阳性项目数是指评为2～5分的项目数，阳性症状痛苦水平是指总分除以阳性项目数（=总分／阳性项目数）。
4.阳性症状均分是指总分减去阴性项目（评为1的项目）总分，再除以阳性项目数。
（二）因子分
SCL-90包括9个因子，每一个因子反映出来访者的某方面症状的痛苦情况，通过因子分可了解症状分布特点。因子分=组成某一因子的各项目总分/组成某一因子的项目数。共有10项因子。
1.躯体化：包括1，4，12，27，40，42，48，49，52，53，56，58，共12项，该因子主要反映身体的不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸和其他系统的主诉不适和头痛、背痛、肌肉酸痛以及焦虑的其他躯体表现。
2.强迫症状：包括3，9，10，28，38，45，46，51，55，65共10项，主要指那些明知没有必要，但又无法摆脱的无意义的思想、冲动和行为；还有一些比较一般的认知障碍的行为征象也在这一因子中反映。
3.人际关系敏感：包括6，21，34，36，37，41，61，69，73，共9项。主要指某些个人不自在与自卑感，特别是与其他人相比较时更加突出。在人际交往中的自卑感，心神不安，明显不自在，以及人际交流中的自我意识，消极的期待亦是这方面的典型症状。
4.抑郁：包括5，14，15，20，22，26，29，30，31，32，54，71，79，共13项。苦闷的情感与心境为代表性症状，还以生活兴趣的减退，动力缺乏，活力丧失等为特征。以反映失望，悲观以及与抑郁相联系的认知和躯体方面的感受。另外，还包括有关死亡的思想和自杀观念。
5.焦虑：包括2，17，23，33，39，57，72，78，80，86，共10项。一般指烦躁，坐立不安，神经过敏，紧张以及由此产生的躯体征象，如震颤等。测定游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容。
6.敌对：包括11，24，63，67，74，81，共6项。主要从三个方面反映敌对的表现：思想，感情及行为。其项目包括厌烦的感觉，摔物，争论直到不可控制的脾气暴发等各方面。
7.恐怖：包括13，25，47，50，70，75，82共7项。恐惧的对象包括出门旅行、空旷场地、人群、公共场所、交通工具告等。此外，还有反映社交恐惧的一些项目。
8.偏执：包括8，18，43，68，76，83，共6项。本因子是围绕偏执性思维的基本特征而制订，主要指投射性思维，敌对，猜疑，关系观念，妄想，被动体验和夸大等。
9.精神病：包括7，16，35，62，77，84，85，87，88，90，共10项。反映各式各样的急性症状和行为，有代表性地视为较隐讳，限定不严的精神病的指征。此外，也可以反映精神病行为的继发征兆和分裂**方式的指征。
此外还有19，44，59，60，64，66，89共7个项目未归入任何因子，分析时将这7项作为附加项目或其他，作为第10个因子来处理，以便使各因子分之和等于总分。
SCL-90因子全国分常模
分数解释：
1.即使是认真完成这个测验，你得到的结果也可能有误差。比如说，测验的信效度区分度、本身有问题；被测试者没有完全理解测验的指导语；在完成量表的时候有人干扰；没有在规定的时间内完成测验。
2.可能反映你最近的一些心理状况。这个测量适用于中国16周岁以上的人群。超过160分，你可能会觉得心理有某些问题。超过200分，是有中度症状。超过250才有比较严重的心理问题。2～2.9为轻度，3～3.8为中度，3.9及以上为重度（解释单项因子的意义）。
3.测验的分数可能只代表你最近的状态，需要科学合理地理解这个分数的意义。如果你觉得不适，要寻求专业的心理帮助。
除了用SCL-90进行快速评估外，在评估青少年心理健康方面还要特别注意其他一些问题。“青春期的正常是通过不正常体现的”，安娜·弗洛伊德曾这样描述。青春期的少男少女叛逆、情绪极端、易与父母发生冲突是正常的表现，大多不是心理不健康的表现。
三、评估青少年的社会交往状况
考察青少年的人际关系网络，可以通过与家长或老师访谈来了解个体在学校和家庭的表现，也可以通过询问同学或邻里的方式从侧面了解个体的人际交往状况。老师和同学都涉及保密问题，若不是特殊情况，尽量不要去询问他们。人际关系方面主要是询问朋友的数量，亲密程度，朋友在学校内的情况以及有无交往密切的异性等。此外很重要的一点是考察个体与父母之间的关系，以及家庭成员间的关系等。
四、青少年期的主要问题及其成因
青少年期“不正常”表现的主要原因有以下几点。
（一）生理发展高峰期造成的心理脱节
青春期迎来的生理发展的第二个高峰期，青少年的身体出现了非常迅速且巨大的改变，青少年的心理发展并没有完全成熟，很难适应生理上的巨大变化。尤其是女生，突出的胸部让很多女生感到难为情，经常含胸驼背，甚至夏天也不愿脱下秋季校服更换夏季校服。身体意象也是青春期少男少女极为在意的一件事情。身体意象指一个人对自己的身体即生理表象所形成的情感、态度、主观看法等。青春期女孩子皮下脂肪增多，很多女生在青春期体重增加，看起来胖乎乎的。一些女生因为别人一句话“你的腿太粗了”开始节食减肥，严重的甚至患上厌食症。男生的发育除了外在比较明显的胡子和喉结，主要的成熟体现在睾丸和阴茎的发育，一些男生发育得比较慢，担心自己的阴茎过短，产生焦虑的心理。
男生女生的性成熟带来了性冲动，心智的不成熟使男生和女生羞于表达自己对异性的强烈的好奇心。找不到合适的渠道满足自己对异性的好奇，一些人开始购买不健康读物，还有一些个案因为**产生强烈的羞耻感而产生心理问题。不论在学校还是在家里，青春期的少男少女很难通过正当的渠道了解异性和性行为相关知识，导致过早发生行为。
（二）心理发展的第二个叛逆期
青春期是人类自我意志发展的第二个叛逆期，其自我意识特点表现为强烈关注自己的外貌和风度，深切重视自己的能力和学习成绩，强烈关心自己的个性成长，有很强的自尊心，易产生挫折感。
在第二个叛逆期中，青少年更加强调和成人享有平等的权利。强烈的成人感是的青春期青少年为争取独立自主意识的抗争，观念上的碰撞导致孤独感、压抑感增强。有时反抗的形式比较强烈，表现为与父母发生争吵或是离家出走。这些都说明青少年自身在心理上认为自己是个成年人，但是毕竟他们的社会经验尚浅，心智发育还没有成熟，这两者之间的不平衡，造成了青少年的叛逆和孤独感。
（三）自我控制能力尚未完全发展完成
法律上，未满16周岁的青少年被认定为没有完全的民事行为能力。这也能够看出青少年容易情绪极端，极易受到周围环境的影响，无法完全控制自己的行为。无论是青少年犯罪、青少年上网成瘾或是青少年药物成瘾，都与青少年不完全的自控能力有关。当然除了个人因素之外，家庭和社会环境对青少年的发展也产生了很大的影响。
必备知识
青少年生理发展特点、青少年心理发展特点及社会交往的特点。
拓展训练
小李是本市重点高中直升班中的尖子生，数理化成绩突出，为人彬彬有礼，老师和同学都很喜欢他。在一次数学竞赛中，小李结识了同一赛组的女生淑玲，两人因共同的爱好走得很近，经常一起学习并产生了好感。在面临高考的关键时刻，淑玲以学业繁重没有时间为由，突然不再与小李来往。为此，小李的情绪波动很大，精神状态很差，无心学习，家长和班主任都很担心。情急之下，小李的母亲向社工小丁寻求帮助。
问题思考：
案例中的“小李”出现了哪些问题？
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王瑞鸿.人类行为与社会环境.上海：华东理工大学出版社，2002