任务一老年社会适应的基本认知

学习目标

知识目标：掌握社会适应的定义；

了解老年人社会适应与心理健康的关系；

了解老年人社会角色变化的特点。

能力目标：能对老年人社会适应问题进行诊断，并提出干预方案；

能为老年人适应障碍提出预防和心理干预的方案。

工作任务描述

罗大爷有两个儿子，都在深圳打工，他独居在岳麓区某教师公寓。今年春节前，儿子们来电说会回家陪二老过年。罗大爷把家里收拾得利利索索，备足年货，就等儿子儿媳们回来。大年三十，儿子们带着家人回到老家过年，让老人感到非常高兴，从初一到初四，一大家子享受着天伦之乐。大年初五，儿子们动身回深圳。儿子走了，罗大爷嘴上不说，心里却满是失落。随后几日，他变得不爱活动，也不再爱讲话，以前常跟村里的老头老太闲聊的，现在都不怎么出去凑热闹了。大年初七晚上，罗大爷出现了失眠，在客厅一坐就是一宿。作为知识分子，罗大爷觉得自己的状态不对。大年初十，他告诉某综合医院临床心理科医生，孩子走了后，自己心里空空的，什么也不想干。

思考：

1.罗大爷可能出现了什么问题？

2.如何对罗大爷进行心理护理？

基本知识准备

一、老年人社会适应与心理健康

社会适应是个体在与社会环境的交互作用中，追求与社会环境维持和谐平衡关系的过程，是个体与特定社会环境相互作用达成协调关系的过程以及这种协调关系呈现的状态。对老年人来说，自身与社会环境的协调程度如何往往通过自我内部的生理与心理的和谐平衡程度来判断。关注老年人社会适应问题已成为当前促进老年社会福利改善的重要切入点，如何促进老年福利专业化，解决老年问题和提高老年人社会适应能力也得到社会各界越来越多的重视。

社会适应包括社会适应的心理机制、心理结构和心理功能三个方面。社会适应良好是心理健康的标准之一。研究证明，适量的刺激对于个体的生存和发展是有益的，但过多、过强、过长的心理压力或刺激可影响人的身心健康，如致心因性精神障碍、心身疾病、神经症以及诱发或加剧内因性精神病或躯体疾病。适应性障碍是指遭受日常生活的不良刺激，又由于具有易感个性，加之适应能力差，导致适应性障碍。其主要表现为，以出现情绪障碍为主，伴有适应不良的行为或生理功能障碍，而影响病人的社会适应能力，使学习、工作、生活及人际交往等受到一定程度的损害。适应性障碍是人群中常见的一种心理障碍，一般是因环境改变、职务变迁或生活中某些不愉快的事件，加上患者的不良个性，而出现的一些情绪反应及生理功能障碍，并导致学习、工作、生活及交际能力的减退。老年期处于各种丧失期，随之而来的不良刺激往往带给老年人一系列的社会适应问题。

二、老年人社会适应内容

老年人与其他年龄段人员相比，要面对社会角色变更、人际交往环境变化、身体生理衰变等人生特殊阶段的诸多问题，加上现代社会的迅猛发展，社会经济、政治、文化变迁，人们的生活环境和生活方式日新月异，都对老年人的适应能力提出了更高的要求，需要老年人更多地在心理和行为上做出调整，达成与环境的和谐。从具体内容看，老年人社会适应包括四大方面：一是基本生活适应。即老年人应对生理变化、健康状况下降带来的日常生活问题，能够自理、存活的程度。二是人际关系适应。即老年人适应社会角色的变化、人际交往环境的变化而产生的与新的群体交往问题，能够与他人沟通、交流、建立并保持良好关系的程度。三是精神文化适应。即老年人能够应对社会整体环境的改变，顺应变化中的思想、观念及各种文化现象的程度。四是个人发展适应。即老年人在现实社会生活中能够发挥自身潜能、扩展自我价值的程度。

三、老年人社会适应的影响因素

老年社会适应问题的原因可以分为物质性和非物质性原因。物质性因素主要是由于老年经济问题导致的贫困，居住条件、照料条件、身体自理状况、饮食起居等方面的困难；非物质性因素指的是家庭关系、人际关系、性格障碍、家庭变故、婚姻质量、自我接纳等方面的问题。不同性质的原因对老年人社会适应的影响方式和影响程度都不一样，采用照护策略也应有所不同。具体影响因素有：

（一）经济条件

经济基础、物质生活直接影响老年人的社会适应水平，决定着精神生活。经济条件好的老人，对生活有较高的自主支配权，往往比较乐观、自信，能主动容忍与自己观点相冲突的新事物或新观念，而经济条件差的老人，则较多体会到生活的不尽如人意，容易精神倦怠，接受新事物也往往较为被动。老年人对物质生活的不满情绪，通常还来自于横向比较，比如，当老人发现原先与自己养老金水平相同或更低的人，现已超越自己并形成较大的反差时，平等分享资源和享受生活的需要与现实不一致，容易心理失衡，感到不公平，产生不适应。

（二）健康水平

健康水平是影响老年人社会适应的先决条件。步入老年后，随着年龄的增长，出现生理机能衰退，慢性疾病侵蚀，日常生活能力下降在所难免，但相同年龄段的老人，身体健康状况个体差异较大。相对而言，健康状况良好的老人更易适应社会环境变化，健康出现严重问题的老人与社会环境的协调程度则相对较差。

（三）家庭状况

子女的生活和工作状况也是影响老年人社会适应的关键因素之一。子女的工作和生活状况好，老人没有后顾之忧，心情放松，情绪积极乐观，更易适应社会。子女的事业和生活状况不如意，老人会有较大的精神压力和经济压力，消极情感较多，进而影响其对待社会环境的态度。同时，家庭是否和睦、情感是否融洽也影响着老人心理健康，家庭成员相互关心照顾、家庭氛围好，即便没有足够的物质享受，老人仍会感到比较满意。

（四）主观感受

老年人对自己生活状态的自我评价和满意程度，即主观幸福感，是老年人社会适应不可或缺的因素。老年人通常依据自己设定的标准对整体生活质量做出评价，积极交往、身心平衡的老人对整体生活的满意程度较高。现实生活中，常常出现经济条件一般的老人比经济条件好的老人更为自得其乐，就是因为这类老人幸福感较强，在生活中体验到的积极情感较多，所谓“知足常乐”。反之，则在生活中体验到较多负面情感，从而降低对生活质量的主观评价，影响其对社会环境的评价。

四、老年人社会适应与社会角色转变

社会角色在心理学中是指不同性别、年龄、身份和社会地位的一整套为社会所期望的社会行为模式，它反映个体在社会生活中和各种人际关系中所处的位置。每个不同的角色都按照其特定的地位和所处的情境，遵循社会对角色的期望而行事。

社会生活中的个人实际像演戏一样，要在人生大舞台上扮演不同的社会角色，某种意义上，老年人社会适应问题也就是社会角色适应问题。在人的社会角色之中，最主要和最常见的角色包括家庭角色、性别角色、年龄角色和职业角色等，老年人离退休后就面临着社会角色的巨大转变。如果不学会适应这些角色的变化，及时地采取措施进行自我调适，老年人的生活质量将受到影响。

社会角色的改变，不仅意味着失掉了某种权利，更为重要的是丧失了原来所担当的那个角色的情感，丢掉了几十年来形成的那种行为方式。社会角色的变化，新旧角色之间会发生矛盾，要进入一个新的角色，必须要经历一个过程，甚至要经历沉重的思想斗争，重新寻找新角色的价值、意义，建立新的感情，才能适应。

老年人的角色变化，主要包括：（1）从职业角色转入闲暇角色。老年人在退休后，在角色上的显著变化就是从职业角色进入了闲暇角色。其中，绝大部分的城市老年人在退休后，即进入闲暇角色，即使有少数仍在谋职，但其职业角色只是他们生活中极其微弱的部分，主要仍表现为闲暇角色；农村老年人由于其经济条件和劳动习惯的限制，处于职业角色和闲暇角色双层角色中，但最终仍要进入完全的闲暇角色。（2）从主体角色演变为依赖角色。老年人在退休前是家庭的主体角色，退休后逐渐从主体角色演变为依赖角色。年龄越大，对儿女的依赖程度越高。（3）从配偶角色变为单身角色。老年夫妻同日而死的情况极少。人到老年期，失去配偶的可能性日益增大。一旦配偶丧失，剩下的一方即进入单身角色。对于老年人来说，能够按新的角色来待人处世，才会心情愉快，生活充实。老年人的心理和行为都需要适应这些角色变化，才能顺利度过老年期。

工作任务分解与实施

工作任务呈现的案例中，罗大爷的情况属于老年人适应障碍。适应障碍是指环境发生变化时产生的情绪失调与行为变化，如失眠、情绪莫名焦虑、逃避现实、社会性退缩。老年人的社会适应是动态的，个人与环境共同影响。老年人要不断调整自身以适应社会的变化，政府、社会及家庭也要不断创造条件，从物质支持、照料服务、精神文化关怀等多方入手，为老年人适应提供全方位的支持和帮助。综合有关学者的研究成果，老年人社会适应问题的应对措施有：

一、健全制度保障

政府要完善养老保障制度框架设计，形成相对完备的老年社会保障、社会福利等政策体系，降低政策的随意性和不确定性，增强老年生活安全保障感。出台鼓励社会团体、企业单位和个人参与养老事业的优惠政策，动员全社会关心、支持、参与养老服务，加强老年疾病预防、保健、心理干预和应急帮助等，加大对特殊困难老年家庭的扶助力度。积极组织并壮大志愿者服务队伍，促进自愿者服务经常化、制度化；加强养老服务人员培训，促进服务队伍专业化、职业化，革新养老模式，完善养老照护体系，为老年人适应社会提供政策支持和物质支撑。

二、完善社会服务体系

根据老年人的特点和特殊需求，建立健全满足老年人需要的物质帮助和社会服务体系，为老年人提供方便、舒适的养老环境。完善社区养老和居家养老模式，使老年人在应对各种社会适应问题的过程中有充分的社会服务作为支持和辅助手段。

三、加强家庭精神慰藉

家庭养老历史悠久，家庭不仅对老年人的物质生活有重要保障作用，对精神生活也有着不可替代的作用。我国家庭养老功能虽有弱化趋势，但我国“未富先老”的现实，使得家庭在今后长时期内仍是老年人生活的主要场所和精神的重要寄托。家庭成员给予老年人全方位的悉心照顾、情感关爱，对消除老人各种适应过程中心理和情感压力，获得精神的满足。家庭的作用是其他个人或者机构难以替代的。案例中罗大爷家人要通过电话陪老人拉拉家常，这是最佳良方。

四、提高老年人自我应对能力

首先要善于安排好自己的生活，应对自己身体突发不适有思想准备，可以事先与子女、亲友、邻居、社区工作者、单位同事打招呼，以便在紧急时求得帮助。

其次是应该增强心理上的自立程度。克服孤独感的有效途径就是寻找精神寄托，充实新的生活内容，提升生命的意义。例如及时调整心态，顺应现实。心情不好时找儿女、朋友谈谈，使不良情绪尽快转移；期望不应过高，做到知足常乐；夫妻间互相体谅、互相扶持；不过分依赖或干预子女，要大事清楚，小事“糊涂”。要扩大社交，排解寂寞，多与好友礼尚往来，重视学习，渴求新知。还可以发挥余热，重归社会，继续为家庭和社会做贡献。

拓展训练

王大妈今年63岁，退休在家，性格开朗的她之前一直在居委会工作，热心的她给邻居们没少帮忙，深得大家的尊敬。王大妈有一儿一女，都早已成家，只剩下王大妈和老伴两个人。退休后的她总感觉没事可做很没意思，本来想参加老年舞蹈队，跳跳舞，锻炼身体。可她的腿不给力，李大妈总感觉腿疼。有时喘不过气来，感觉心脏有毛病。最近吃饭也胃口不好，怀疑得了胃病，经医院检查都没有什么病，王大妈松了一口气，但老伴发现她越来越闷闷不乐，还容易发脾气，对邻居的热情也大大不如以前。

思考：

1.王大妈怎么了？如何对她进行帮助？

2.小组讨论，制定对王大妈进行心理护理的方案。

任务一 老年社会适应的基本认知

任务一老年社会适应的基本认知