任务二 老年人照护环境需求评估

学习目标

知识目标：具有正确的老年人照护环境营造理念。

熟悉老年人生活空间布置的基本要求。

能力目标：能快速、熟练地采集老年人生活空间相关资料。

能正确评估老年人照护环境需求。

工作任务描述

李奶奶，77岁，近两年记忆日渐衰退，时常混淆地方，超市购物经常忘记将所购买的东西提回家，吃完饭却以为自己还没进餐，步态时有不稳，有时行走困难，曾在家摔倒一次，家人送医疗机构诊断为“轻度认知功能障碍（老年痴呆）”，家人已为其请保姆照护，现申请定期上门居家照护。今小吴作为照护员上门评估李奶奶生活环境照护需求。

问题思考：

1.李奶奶对照护环境可能有哪些要求？

2.如何评估李奶奶照护环境需求？

3.小吴可利用哪些方法收集李奶奶的照护环境资料？

工作任务分解与实施

一、评估前准备

1.照护者自身准备：具备老年人环境照护相关专业知识；着装得体大方；熟悉被评估老人居室的交通路线；初步了解被评估老人及其家庭的一般情况；预约评估事宜；选择好入户时间（就餐、睡眠休息时间不宜）。

2.物品准备：笔、纸、手表、评估用表格，等等。

3.老人及其家庭准备：确认预约；时间安排；老人健康资料等。

二、入户与介绍

1.入户：入户前确认老人居室位置，确认周围环境安全性，确认被评估老人；礼貌方式进入被评估老人居室。

2.介绍：得体、恰当地称呼老人，建立初步的信任关系；

大方得体正式地自我介绍（姓名、单位、职位、职责）；

再次告知老人本次上门服务的目的、主要任务、所需时间。

三、老人能力评估

1.目的：老年人生活自理及照护需求程度。

2.内容：包括老人一般个人信息、健康史及健康状况、日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与等，需要强调生活自理能力的评估。

3.方法：观察（一般状态与家庭状况）、面谈（老人及家属或照护者）、评定（标准量表或自制问卷）、查阅（体检资料、既往病历）。

小贴士：日常生活活动

个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的基本动作和技巧。

四、老年人居室生活环境评估

1.目的：居室环境对老年人生活自理能力的支持与维护度。

2.内容：老年人房间环境整体布局、适老化程度；家装、家具配饰的安全性、无障碍性、便利性；以及采光、通风、湿温度、噪音、照明等物理环境满足度，老人对生活环境的适应性。

3.方法：现场考察、询问老人居室内跌倒史与受伤史。

五、结束评估任务

1.再次确认评估资料真实性，告知老人及其家属评估任务结束。

2.填写服务记录单，请老人或家属签字确认。

3.表达对老人及其家属配合的感谢，并初步预约下次服务时间。

4.礼貌出户。

5.注意事项：时间控制、不接受礼物、保证安全、完整记录、随机应变。

表2-2-1 老年人服务记录单

六、评估资料整理与照护需求确定

1.评估资料整理

小吴通过李奶奶及其家庭居室生活环境的评估所获资料如下：

一般资料：李奶奶，高中文化，工人，有退休工资与医疗保险，与老伴独立居住于70平方米两室两厅的老式居民楼2楼，1子1女，生活在外地，平均每月探望1次，电话交流多。最近聘请保姆1名，55岁，初中文化，有家政经验，未有过专门照护老人的经历，也未接受过相关培训。

能力状况：高血压、类风湿性关节炎病史10年，轻度认知功能障碍确诊3个月，已就医并采用药物对症处理；两年前开始记忆明显衰退，混淆地方，有时外出迷路找不到家，1个月前认不出探家的女儿，以为是陌生人；手足部关节经常疼痛，走路时有晃动，步态不稳，曾跌倒1次，时有磕碰出现；因发现记忆力严重下降，影响生活，经常担心并误认为老伴嫌弃她，内心焦虑、烦闷，常失眠；视力下降，夜间视物不清；社交活动明显减少，家人怕迷路走失限制其出行，仅限于下楼并由老伴陪同；其余情况尚可，能承担常规家务活，生活基本自理。老伴对李奶奶关爱有加，子女基本隔天会有电话打回家，一个月能带孙辈探望一次，基于李奶奶健康状况，家人准备购置轮椅使用。

居室环境状况：卧室及起居室采光尚可，照明灯均为5瓦节能灯，装有空调；因老人很多旧物舍不得丢，屋内物品较多，摆放无序，家具基本为有角形，卧床宽1.8米，高低合适，床头柜置有正在服用的药物，药瓶字小；老人卧室与卫生间相邻，卫生间为内开门，蹲位，地板防滑性有限，淋浴，无扶手；房内有一小时钟挂于客厅沙发上方，无台历或挂历；橱柜较高，且内深，房间门宽度0.65米。

2.环境照护需求分析

李奶奶现在的环境照护需求与她当下的环境照护能力之间的差距，就是自理缺陷，是需要照护者、被照护者共同解决的照护问题。

表2-2-2 环境照护需求、照护能力、照护问题展示

续表

必备知识

老年人环境照护需求

1.老年人共性的环境照护需求

老年人的生活环境要求主要包括“健康、安全、便利、无障碍”四个方面，详见任务一。

2.智障老人的环境照护需求

家是智障老人最理想的居所，由于感知觉障碍，新环境易致老人焦虑，如是老年社会福利照护机构，则应营造如家般的亲切型居住环境。周燕珉教授认为智障老人居住环境的设计宗旨主要包括以下方面：智障老人非常容易走失、摔倒，居住环境首先要确保其安全；居住环境确保老人的适当活动或适量刺激、一定社交机会的提供；提高居住环境的可辨识度和方向感，帮助老人锻炼空间认知能力；居住环境应能最大限度地强化智障老人的自律和自治；利用老人居住环境中物品或家具，强调和过去的联系，减缓记忆障碍的发展；此外，环境要能保护老人的隐私，尊重其个人社会性。

拓展训练

刘爷爷，80岁，诊断为轻度老年痴呆，有过走失，家人照护困难，现申请入住某护理型老年照护机构。办入住手续中，照护员小谢需要为其准备入住房间。

请问：

1.在集中养老机构，小谢准备房间前需要评估刘爷爷的个人环境照护需求吗？

2.如需要评估刘爷爷的环境照护需求，应收集哪些资料？用何种方式收集？