任务一老年人照护环境的基本认知

学习目标

知识目标：掌握老人对居室环境的需求特点及智障老人居住设施要求。

掌握老人居室家具选择及摆放要点。

能力目标：能将照护环境知识运用于老人照护环境需求评估、居室照护环境布置等。

工作任务描述

某市老人乐园项目正在筹建中，小刘作为其中的工作人员，负责机构内老人居室内环境布局设计及家具选择。现小刘正在收集老人居室环境相关资料，准备强化学习，以备应用。

问题思考：

1.小刘需要具备哪些老人照护环境的知识？

2.小刘如何获得老人照护环境的有效资料？

工作任务分解与实施

一、强化老人照护环境认知的准备

1.自身知识储备情况：重点缺少的信息或知识。

2.评估自身学习能力：学习时间、专业背景、领悟力，以何种方式最为有效。

二、多途径获取老人照护环境相关资料

1.专业书籍

2.互联网

3.请教专业人士

4.行业机构参访

三、老年人照护环境知识的理解与领悟

1.老年人对居室环境的一般性需求

老年人的生活环境要求主要包括“健康、安全、便利、无障碍”四个方面。

适宜的室内温湿度，老年人居室最佳室内温度应为24±2℃，湿度为50±10%，室内湿度过低，会出现口干舌燥，甚至咽喉痛，可通过气窗通气、摆放花盆或清水来调节湿度。

合理的照明，老年人居室内采光和照明要做到明亮有度，老年人对于阳光的渴望，不仅是生理需求，也是心理需求；光线不足或照明度差，容易导致磕碰和摔跤，还会引起视力过度疲劳；宜用荧光灯作为房间一般照明，白炽灯作为局部照明，还应注意光色的搭配、夜间照明问题以及调光功能。

安静的环境，老年人居住环境白天噪声应低于50dB，晚上宜在40dB以下；长期强噪声居住环境，老人可出现听力减退、头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退及全身乏力，严重者可导致耳聋、血压升高、消化功能紊乱等。

“适老化”的照护环境：这是老年人居住环境安全性、无障碍性、便利性的前提保障，而无障碍性与便利性都是为老人的安全性服务的。老人储藏空间，要低、浅、可视，便于查找，随用随拿。家具要“圆滑”，不要方棱角，尽量摆放有序，直线形。卫生间设计通过重视干湿分离、洗浴区安装扶手、洗浴区内摆放凳子、洗浴用品就近放置、淋浴帘的使用来保证卫生间的安全性、便利性，以防老人滑倒。卫生间应尽量选择推拉门、外开门及内外开门，利于紧急救助。喷淋设备的开关应设在距地1000mm左右高处，开关形式应便于老人施力，开关上应有清晰、明显的冷热水标示，方便老人识别。老人在进出淋浴间的过程中最易发生危险，需要持续有扶手抓握。淋浴间侧墙上应设置L形扶手，便于老人站姿冲淋时保持身体稳定，以及供老人转换站、坐姿时抓扶。此外，还应考虑轮椅使用的空间需求；灯具及开闭简单，易识别，门把手、家用电器插头位置适中；集中照护机构门口及走廊等处须安装扶手。

2.智障老人居住设施要求

家是智障老人最理想的居所，由于感知觉障碍，新环境易致老人焦虑，如是集中照护机构，则应利用照片、物品摆放等营造如家似的熟悉型居住环境。智障老人非常容易走失、摔倒，居住环境首先要确保其安全，适老化设计、感统设计、防走失措施以及居室内显著的引导标识等都是必不可少的。感统设计方面可利用色彩的对比度、明显标识、四季对应、昼夜对应等引导老人对季节变化、昼夜更替、数字和方位的认知能力。尽可能地利用老人居住环境中物品或家具强调和过去的联系，减缓记忆障碍的发展。

小贴士：感统

机体在环境内有效利用自己的感官，以不同的感觉通路（视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉、前庭觉和本体觉等）从环境中获得信息输入大脑，大脑再对其信息进行加工处理，并作出适应性反应的能力。

3.老人家具的选择

家具颜色要淡雅、自然，老年人感知系统功能弱化或出现功能障碍，居室内家具与装饰色彩的选择、搭配得当，可利用色彩的反差、对比，帮助失智老人、视觉障碍老人进行空间、物体的辨别，通过有意识配置的环境色彩，强化老年人的感知功能，同时达到美感与功用的协调兼顾。

家具要高低适宜，床的高度以老人坐在**足底能完全着地，膝关节与床呈90度最为理想。

家具要软硬适宜，老年人使用的沙发不宜过软，过软不便于起立；床垫的硬度以易于活动不陷身体为宜，不选择松软床垫，床两侧安装可移置性扶手，便于老年人自**移至轮椅或便具等处；为预防和治疗腰部疼痛，选择木板床。

安全性保证，家具有靠背、扶手，特别是椅子、卫浴用具；家具的无棱角、圆滑形状设计。

生活用品：老年人的**用品、衣服类等，特别是直接接触皮肤的布类产品，宜用棉织品，增加舒适性，减少对皮肤的刺激性；枕头软硬适度，不选用过于松软的填充物，避免头部过于凹陷，枕头的高度一般以人仰卧时颈部距床面3～6厘米较为合适，高度不适会造成落枕；款式方面衣服选用应宽松、易穿脱、便于活动和变换体位，并具有暖、轻、软、简单的特性，可选用系扣、系带的衣着，慎穿圆领套头上衣；生活日常用品颜色宜选用与居室环境对比度大、辨识度高的，易于查找、取拿，强化老人的感知系统，**用品与居室环境协调即可。

4.老人居室环境布置要求

推荐周燕珉教授提倡的“四通一平”——视线通、光线通、路线通、声音通、地面平。通向卫生间的通道保持畅通，不宜放置家具或物品；不宜使用小块地毯，以防成障碍物致跌倒；家具不宜过多，摆放有序，且固定。

必备知识

一、老年人生活照护理念

老年人生活照护的理念详见项目。

二、老年人基本身心变化及其对环境需求的影响

视网膜功能的衰弱，对光的感觉减弱；水晶体硬化，使聚焦的近点距离变远，近物的成像变得模糊；水晶的透光能力减弱，“夜盲”现象发生率较高；瞳孔变化能力减弱，80岁以后瞳孔白天和夜晚收缩差接近于零，低光环境下视力障碍程度高；对比灵敏度下降，难以辨识目标与背景的区别；对眩光的敏感，受到眩光影响后的恢复能力减弱；视野减小以及视觉深度减弱，加之眼睛病变导致眼睛对周围环境识别能力的下降。

拓展训练

刘爷爷，78岁，诊断为轻度老年痴呆，有过走失，前列腺增生10余年，时有排尿困难，晚上小便次数多。家人照护困难，现申请入住某护理型老年照护机构，办入住手续中，照护员小王为刘爷爷准备入住房间。

请问：

1.小王准备老人房间应具备哪些基本知识？

2.刘爷爷的房间准备应注意哪些方面？

任务一 老年人照护环境的基本认知

任务一老年人照护环境的基本认知