任务一老年人晨晚间照料

学习目标

知识目标：熟知晨晚间护理的内容。

领会晨晚间护理的基本要求。

能力目标：掌握采集老年人晨晚间护理的相关技术。

能够正确评估老人晨晚间生活需求。

工作任务描述

钱奶奶81岁，于3年前住进某养老护理院，老人患有“类风湿性关节炎”、“风湿性心脏病”，多关节强直，活动受限，老人的日常生活由养老护理员照料。

问题思考

1.怎样通过养老护理的日常工作，做到能使老人口腔、皮肤清洁舒适，预防压疮及肺炎等并发症？

2.怎样保持老人的床铺整洁，使老人有一个舒适的生活环境？

工作任务分解与实施

一、操作前准备

1.照护者自身准备：具备老人晨晚间照护相关专业知识；着装得体大方，洗净双手。

2.物品准备：护理车上备梳洗用具，口腔护理、压疮护理的用物，床刷、消毒的毛巾袋或扫床巾（一床一巾），清洁衣裤、床单等。

3.老人及准备：了解老人睡眠情况，检查皮肤颜色，是否有破损，口腔黏膜颜色、是否有溃疡；老人的排泄情况，排泄物的性质、颜色。

4.环境准备：室内空气要新鲜，室内温度、湿度、光线适宜。

二、沟通

1.确定信息：确定老人的个人信息，晨间的一句“早上好”，睡前的一句“晚安”都会给老人带来好的心情，一个亲切的称谓会给老人有一种亲人就在身边的感觉，询问老人的睡眠质量，哪里有不舒服的感觉。

2.介绍：得体、恰当地称呼老人，建立信任关系。

大方得体正式地自我介绍（姓名、职位、职责）。

3.告知老人本次操作的原因、目的，征求老人的配合；询问老人是否有特殊的要求。

三、摆放正确的体位

根据老年人失能的状况选择合适的体位。

四、协助老人完成操作

晨间照料

（1）协助老人排便，观察便的颜色、性质，是否有异味。

（2）协助老人刷牙、洗脸、洗手，帮助老人梳头。

（3）协助老人翻身，检查皮肤受压情况，擦洗背部后，按摩骨突处，为老人叩背，用空心掌从肩胛下角向上拍打，使黏性分泌物顺利排出。

（4）整理床铺，可酌情更换床单及衣裤，注意观察老人精神状况，整理床单位，协助进早餐。

晚间照料内容

（1）协助老人漱口（口腔护理），洗脸，洗手。擦洗臀背，用温水泡脚，为女性老人清洁**部。

（2）预防压疮的护理，整理床铺，必要时协助老人排便，夏季挂好蚊帐，将便器放于易取处，用物归位，做好记录。

五、整理物品并观察记录

照料结束后，照护员协助老人取舒适卧位。记录对老人所观察到的情况及处理情况。

整理换下的衣物及床品，准备清洗消毒。

必备知识

一、晨晚间护理的目的

1.使老人清洁舒适，预防褥疮及肺炎等并发症，保持卧室的整洁。

2.观察和了解情况，使老人感觉清洁、舒适、易于入睡。

3.进行心理护理及卫生宣传。

二、协助老人使用便器法

1.便盆使用方法

（1）便器要清洁，冬季气候寒冷时要先用热水冲洗（使之温热，盆内留少量水，使大便后易清洗，并可减少气味），将便盆外面擦干备用。

（2）协助老人脱裤，能配合的老人，嘱其抬起背部，屈膝，双脚向下蹬在**，同时抬起臀部，一手抬起老人臀部，另一手将便盆放于臀下。不能配合的老人，应先将老人转向一侧，把便盆对着老人臀部，一手按住便盆，另一手帮助老人转回身至便盆上。

（3）照护女性老人可用手纸折成长方形，放于耻骨联合上方，防止尿液溅出污染被褥。照护男性老人递便盆时，应同时递给尿壶，以免损伤老人的皮肤。

（4）大便完毕，放平床头，让老人双脚蹬床，抬起臀部，擦净、取出便盆。帮助老人穿上裤子，整理床铺。观察排泄物性状、颜色、量及异常情况，必要时需留取标本，做好记录。

（5）倒掉排泄物，用冷水洗净便器（热水不易洗净便器，因可使蛋白质凝固），放回原处，协助老人洗手，开窗通风。

2.尿壶使用方法如下：

（1）能自行排尿者，向其交代使用方法，取出尿壶时，要将壶颈向上倾斜，以防尿液溅出污染床单。

（2）排尿后观察尿液情况，测尿量，并记录。使用后的尿壶清洗方法与便盆相同。

（3）对尿失禁老人，每2～3小时递送便器一次，帮助老人有意识地控制或引起排尿，并指导老人作**部肌肉锻炼，每日数次使其收缩及放松，以增强尿道括约肌收缩功能。

（4）对未插留置导尿管的老人，使用合适的接尿器接尿。男性老人可置便器于外**接尿，或使用阴茎套连接尿管，也可用一次性塑料袋接尿；女性老人可采用橡胶**开口端固定于尿道口处，连接尿管将尿引流入贮水袋中。对此类老人每日应清洁、消毒外**，每日更换接尿管。

图3-1-1 便盆

小贴士：微笑服务

交往中一个信息的表达＝7%的语言＋38%的声音＋55%的面部表情。面带欣然、坦诚的微笑，会对老人极富有感染力。

拓展训练

刘奶奶，78岁，“脑出血”后偏瘫，脑萎缩，轻度老年痴呆，生活不能自理，入住某护理型老年照护机构前，骶尾部已经发生一期压疮。

请问：

1.入住后照护员小王首先需要为刘奶奶做哪些照护？

2.在集中养老机构，小王为老人做晨晚间照护的重点是什么？

3.刘奶奶入睡前会有哪些照护需求？小王如何满足刘奶奶的照护需求？

任务一 老年人晨晚间照料

任务一老年人晨晚间照料