003

58.Revich, B. A., “Public health and ambient air pollution in Arctic and subarctic cities of Russia.” The Science of the Total Environment 160 (1995): 585-92.

59.1935年7月1日，第一批1200名奴隶抵达诺里尔斯克，“住”在没有暖气的小棚子里。大多数人死于1935年至1936年的冬天，为此，诺里尔斯克的第一任经理于1935年在卢比扬卡被以“人民敌人”的罪名处决。

诺里尔斯克的第二位经理表现得稍微好一些。作为一名苏联国家安全委员会成员，他在诺里尔斯克度过了两年时光，之后因一项旧的谋杀罪名被捕，并像他的前任一样被处决。

然而，到1939年，管理人员已经想出了如何在寒冷的永久冻土层上建造房屋，以及如何挖掘几英里深的矿井。奴隶们相继死去，每年冬天大概有25%的人死去，包括男人、女人和孩子。例如，诗人安娜?阿赫玛托娃在丈夫和孩子死后就死在了诺里尔斯克。她用自己的鲜血在军营的墙上写下了最后一首诗：

我的丈夫啊，在墓穴里。

我的儿子啊，在监狱里；

为我祈祷吧！

第二次世界大战期间，诺里尔斯克加快了为苏联军队提供武器生产所需金属的行动。在1942年至1945年的战争高峰期，2.7万名奴隶和5000名“自由人”在诺里尔斯克工作。

战时奴隶大军包括22个国家的公民，甚至包括一名美国人。在战争即将结束时，大批德国战俘在诺里尔斯克工作并死去。

战后，诺里尔斯克的奴隶部队变成了更正规的政治犯监狱，主要由苏联诗人、知识分子和所谓的持不同政见者组成。1951年，大约10万古拉格集中营的奴隶在诺里尔斯克工作。1953年，在得知斯大林的死讯后，人数超过诺里尔斯克“自由人”的奴隶们发动起义，引发了一场持续了5个月的北极暴力冲突，并以苏联国家安全委员会的一系列公开处决结束。

根据赫鲁晓夫的命令，诺里尔斯克的奴隶集中营于1954年关闭，政治犯被转移到西伯利亚的其他地方。1957年，诺里尔斯克正式宣布为“自由城市”，由苏联各地招募的共青团志愿者完成了建设。

没有人知道有多少奴隶在诺里尔斯克古拉格集中营死亡，因为当时的苏联共产党人没有可靠的记录。施密特山附近点缀着俄罗斯东正教的十字架，据最可靠的估计，那里有50万具尸体。

多尔根人、教师埃琳娜·索特尼科娃说，死者中都是北极原住民族的萨满和部落首领。“无辜的人受到了伤害，”她解释道，“那些甚至不会说俄语的人，死的时候还不知道自己被指控了什么。他们渴望拥有足够的驯鹿，或者说自己的母语，而这些都是斯大林禁止的。”

60.A. Galich, 1977.

61.为这奇异的社交场景增添一份美妙的味道，详见：McQueen, A., “Survivors.” Granta 64 (1999): 38-53。

62.Revich, B. A., “Public health and ambient air pollution in Arctic and subarctic cities of Russia.” The Science of the Total Environment 160 (1995): 585-92.

63.Klebnikov, P., 1995, op. cit.

64.这是一幅令人不安的咸海破坏场景，详见：Ellis, W. S., “A Soviet sea lies dying.”National Geographic (February 1990): 73-93。

65.Revich, B., “Child health level in Moscow as related to ambient air pollution.” The Science of the Total Environment 148 (1994): 57-60.

66.“铅暴露及其对儿童健康的影响—在别罗沃市冶金厂和圣彼得堡电池生产厂的两项研究结果”。信息源自个人交流。

67.Revich, B. A., Dvoyrin, V., et al., “Dioxins in the environment of Chapaevsk (Russia),health of its population.” Organohalogen Compounds 30 (1996): 350-54.

68.?rám, R., Bens, I., Binková, B., et al., “Teplice Program—The impact of air pollution on human health.” Environmental Health Perspectives 104 (1996): 699-714; and ?rám R., “Future research directions to characterize environmental mutagens in highly polluted areas.” Environmental Health Perspectives 104 (1996): 603 -7.

69.Sinyavsky, A., 1997, op. cit.

70.United Nations Children's Fund. Children at Risk in Central and Eastern Europe: Perils and Promises. UNICEF, New York, 1997: 16.

71.这些国家的经济反弹情况详见第551—557页表格“各国经济反弹抽样调查数据”。数据来源：世界银行，联合国儿童基金会，世界卫生组织，年度报告，1998年。—表示无可用数据。

72.“Russia's fear-worse factor.” The Economist (June 1, 1996):45-46.

73.在俄罗斯，主要人物是鲍里斯?别列佐夫斯基、米哈伊尔?霍多尔科夫斯基、弗拉基米尔·古辛斯基、里姆·瓦西廖夫、弗拉基米尔?波塔宁、亚历山大·斯莫伦斯基和卢日科夫。在乌克兰，关键人物有谢尔盖·吉普科和保罗·拉扎连科。在白俄罗斯，据称其独裁者亚历山大?卢卡申科中饱私囊。在乌兹别克斯坦，新的大人物是卡里莫夫、克库洛夫、阿里什·阿兹科杰夫、谢拉夫·拉什多夫和伊斯梅尔·尤拉贝科夫。在哈萨克斯坦，总统努尔苏丹?纳扎尔巴耶夫是最重要的政治寡头。详见：Quinn-Judge, P., “Battle of the Bankers.” Time (October 20, 1997): 66-68; and Blasi, J. R., Kroumava, M., and Kruse, D.,Kremlin Capitalism: The Privatization of the Russian Economy. New York: Cornell University Press, 1997。

74.Specter, M., “Yeltsin's plan to cut military touches a nerve.” New York Times (July 28,1997): Al.

75.For examples, see: Slackman, M., “Fanning anti Semitic flames.” Newsday (February 23, 1999): A18; Bohlen, C., “Russia's stubborn strains of anti Semitism.” New York Times(March 2, 1999): Al; and Gordon, M. R., “Russian Jews turning edgy as the country' s chaos creates an ugly mood.” New York Times (March 9, 1999): A12.

76.看看从1998年11月16日《福布斯》上得出的数据：1997年10月至1998年10月，俄罗斯前10大上市公司股票市值平均下跌了80%。备受青睐的叶利钦继任候选人、莫斯科市长尤里?卢日科夫公开表示，他支持俄罗斯拖欠价值120亿美元的国债，这将使西方银行陷入自20世纪80年代初巴西崩溃以来从未出现过的危机。到1998年秋天，西方投资者在俄罗斯的赌博中已经损失了500亿美元—这些钱全部打了水漂。

在8月份的两周内，卢布对美元的汇率从6.5跌至9。有人估计，俄罗斯人民在经济危机的一瞬间失去了80%的个人储蓄。

那些银行业巨头呢？1998年夏天，俄罗斯20家最大的银行中有18家倒闭了。

77.Powell, B., “Russian roulette.” Newsweek (September 7, 1998): 25-31.

78.克利福德?加迪和巴里?伊克斯认为，这些数字掩盖了俄罗斯的现实：国内生产总值只有4660亿美元，相当于美国国内生产总值的6%，而且所有的现金交易都在迅速退化，人们更倾向于以物易物的经济方式。详见：Gaddy, C. and Ickes, B., “Russia's virtual economy.” Foreign Affairs 77 (1998): 53-67。

79.“Competitiveness.” The Economist, (April 22, 2000): 98; and Soros, G., “Who Lost Russia?” The New York Review of Books (April 13, 2000): 10-16.

80.See Yergin, D. and Gustafson, T., Russia 2010 and What It Means for the World. New York: Vintage Books, 1995.

81.Agence-France Presse.“2 million orphans” (November 18, 1998); and Associated Press.“Younger workers in Russia found more likely to be poor” (November 18, 1998).

82.Wadhams, N., “Economic crisis sending more children onto streets in Russia.”Associated Press (October 13, 1998); International Youth Foundation. “Policies, programs and philanthropy for children and youth in Russia.” IYF, Baltimore 1998; and Basu, S. J., “ The health of street children in Moscow and St. Petersburg.” Honors Thesis, Program in Human Biology, Stanford University, May 23, 1998.

83.Kohlmeir, L., Mendez, M., Shalnova, S., et al., “Deficient dietary iron intake among women and children in Russia: Evidence from the Russian Longitudinal Monitoring Survey.”American Journal of Public Health 88 (1998): 576-80.

84.“Russia: How do they survive?” The Economist (October 3, 1998): 60-61; and Gordon, M. R., “Facing severe shortage of food, Russia seeks foreign relief aid.” New York Times (October 10, 1998): Al.

有趣的是，捷克在该国1993年经济衰退最严重的时期对近3000个家庭进行了一项研究，以3至6岁儿童的生长发育率为评价指标，结果发现社会经济状况与儿童健康之间没有相关性。唯一与生长迟缓密切相关的因素是母亲吸烟和母亲受教育程度低。详见：Bobák, M., Bohumír, K, Leon, D. A., et al., “Socioeconomic factors and height of pre-school children in the Czech Republic.” American Journal of Public Health 84 (1994): 1167-70。

85.Slackman, M., “Desperate Times.” Newsday (September 5, 1999): A5.

86.See Gerasimov, G., “An overview of IDD status, control programmes, and salt supplementation in countries of Central and Eastern Europe (CEE), Commonwealth of Independent States (CIS) and Baltic States (BS),” Moscow, 1997; International Council for Control of lodine Deficiency Disorders.“IDD in the former USSR.” IDD Newsletter 8 (1992): 1; Ministry of Health of the Russian Federation. “Reference materials: On the problem of micronutrients malnutrition of the population of Russia for the U.S.-Russia Health Committee” (November 12, 1996); Program Against Micronutrient Malnutrition.“Elimination of iodine deficiency disorders in the Republic of Georgia.” Rolins School of Public Health, Emory University, Atlanta, undated; and U.S. Agency for International Development. “The problem of micronutrient malnutrition in the Russian Federation.”Trip report, June 24-July 2, 1997, Moscow.

87.Drakulic, S., Café Europa: Life After Communism. New York: W. W. Norton, 1997.

88.这是1995年6月18日在日内瓦世界卫生组织新闻发布会上发表的声明。要正确看待这些数字，在1980年到1994年的16年间，美国有41例白喉病例，没有一例病例发生了二次传播。所有的病例都是没有合理接种疫苗的儿童。详见：Bisgard, K. M., Hardy,I. R. B., Popovic, T., et al., “Respiratory diphtheria in the United States, 1980 through 1995.”American Journal of Public Health 88 (1998): 787-91。

89.Centers for Disease Control and Prevention.“Diphtheria epidemic—New Independent States of the former Soviet Union, 1990-1994.” Morbidity and Mortality Weekly Report 44(1995): 177-81; Efron, S., “Epidemic rages despite plea to other nations.” Los Angeles Times(November 13, 1995): A11; Vitek, C. R. and Wharton, M., “Diphtheria in the former Soviet Union: Reemergence of a pandemic disease.” Emerging Infectious Diseases 4 (1998):1-12; etc..

90.Umnov, B., “Who would think a shot ? From childhood we are brought up thinking vaccines are safe. But is this always true?” Komsomolskaya Pravda (September 15, 1988).

91.更多关于切尔文斯卡娅的故事请参见：“We don't want to ‘Run with the herd’ More on vaccinations.” Meditsinskii Vestnik 8 (1994);“Experiments on ‘state’ children.” Rossiskaya Gazetta(April 8, 1994); “Debilitation of the country.” Stolitsa 17 (1993); “Universal vaccination of Russians contradicts the declaration on human rights.” Sevodnya (February 23, 1993); Chervonskaya, G.,“Medical workers don't know their figures.” Nezavisimaya Gazetta (December 15, 1990);等。

92.感谢罗伯特·施泰因格拉斯的翻译。

93.Tatochenko, V. K., “Reasons for negative attitudes of physicians to vaccination in Russia.”Novgorod Seminar, September 1996; Steinglass, R., “Challenges in immunization: Issues related to service delivery.” Russia-USA Joint Conference on Public Health Communication, October 2-4,1995, Moscow; and Tatochenko, V. K., “Prophylactic vaccination of children in Russia and the USA.”Meditsinskii Gazetta (December 4, 1996).

94.Stark, K., Barg, J., Molz, B., et al., “Immunity against diphtheria in blood donors in East Berlin and West Berlin.” Lancet 350 (1997): 932.

95.费什巴赫认为，这可能解释了该地区先天性出生缺陷高的问题，因为孕妇在怀孕期间感染风疹病毒对胎儿的生长发育极具危险性。

从1980年至1991年苏联解体，亚洲各地的儿童免疫率急剧下降，近40%的俄罗斯孩子到两岁仍未接种脊髓灰质炎疫苗，29%没有接种白喉、百日咳、破伤风（百白破）或麻疹疫苗，这两种疫苗在美国儿童入学时是要求完成的。

据联合国儿童基金会报道，乌克兰的情况更糟，该国只有1/3的婴儿接种了疫苗。1992年，格鲁吉亚只有0.5%的婴儿接种了百白破疫苗，只有9%接种了麻疹疫苗。

俄罗斯第一任卫生部副部长根纳季·奥尼申科报告说，相较于1996年的年度报告，在1997年的头7个月里，百日咳病例增加了两倍。儿童腮腺炎的发病率在两年内上升了30%。

96.Hardy, I. R. B., Dittman, S., and Sutter, R. W., “Current situation and control strategies for resurgence of diphtheria in newly independent states of the former Soviet Union.” Lancet 347 (1996):1739-44. And Vitek, C. R. and Wharton, M., “Diphtheria in the Former Soviet Union: Reemergence of a Pandemic Disease,” Emerging Infectious Diseases 4 (1998):539-49.

97.该使用原则指出，由于大多数疫苗是由活细菌或病毒制成的，因此在生产、运输和交付过程中的每一步都必须严格保持在冷藏状态。如果温度上升，疫苗就会失去效力或被破坏。

98.Hardy, I. R. B., Dittman, S., and Sutter, R. W., 1996, op. cit.

99.关于脊髓灰质炎的细节详见：Oblapenko, G. and Sutter, R. W., “Status of poliomyelitis eradication in Europe and the Central Asian Republics of the former Soviet Union.” Journal of Infectious Diseases 175 (1997): S76-S81; and Sutter, R. W., Chudaiberdiev, Y. K., Vaphakulov, S. H.,et al., “A large outbreak of poliomyelitis following temporary cessation of vaccination in Samarkand,Uzbekistan, 1993-94.” Journal of Infectious Diseases 175 (1997): S82-S85。

100.萨特和他的乌兹别克同事得出结论：“没有接种疫苗，而不是疫苗失败，似乎是造成撒马尔罕脊髓灰质炎暴发的主要原因。撒马尔罕的疫情也是一个例子，说明控制多年（地方性水平较低）的疾病，可能会突然暴发（流行）。”参考：Sutter, R. W., Chudaiberdiev,Y. K., Vaphakulov, S. H., 1997, op. cit。

101.无法知道谢罗兹勒是否在格鲁吉亚寒冷的春天幸存下来。无法通过电话、传真或邮件联系到贫困的谢罗兹勒一家。

102.1995年12月，尽管当年的流感对美国和欧洲来说比较温和，但俄罗斯和乌克兰却遭遇了几十年来最严重的疫情。在圣诞节前的高峰时期，俄罗斯每天有20多万人患病，估计有100多万莫斯科人在圣诞节当天感染了流感。疫情在乌克兰如此严重，致使政府关闭，大多数学校和公司也因此关闭。为什么疫情如此严重？一个原因是：所有的疫苗接种运动都失败了。另一个原因是：更多的人无家可归或生活在拥挤、不卫生的环境中。

103.疟疾的细节详见：Sharipov, A., “Malaria in Tajikistan.” International Conference on Emerging Infectious Diseases, Atlanta, March 8-11, 1998。

104.在旧的苏联体制下，所有商品的生产都是在莫斯科以外进行协调，在一个地区生产特定的零部件，然后在其他地方（通常是数千英里之外）组装。苏联解体后，原材料和商品的生产分散到不同的新国家。就消毒剂而言，例如用于净水的氯产品，1991年陷入了一场危机：原氯在亚美尼亚生产了很长时间，但在俄罗斯中部加工成适当的化学制剂，并在分散在俄罗斯各地的许多地点装瓶。亚美尼亚的氯气厂由于缺乏来自莫斯科的旧苏联补贴而破产，生产流程的每个环节都倒闭了，因此无法获得生产可销售产品的资源。

105.Gerasimenko, N. F, 1997, op. cit.

106.根据非政府组织莫斯科监狱改革中心的说法，犯罪和监狱人数的上升始于20世纪60年代；整个20世纪70年代，犯罪率每年增长2.2%。20世纪80年代，犯罪率上升，以每年近9%的速度增长。到20世纪80年代中期，非政治犯罪活动以每年23.9%的速度增长。该中心为苏联解体后的时代提供了这些惊人的数据，见下表：

苏联解体后俄罗斯的刑事司法活动

来源：Moscow Center for Prison Reform, In Search of a Solution, Human Rights Publishers, Moscow, 1996。

根据莫斯科中心的说法，米里亚姆对蒂什纳监狱人满为患的回忆实际上低估了问题的严重性：1995年，一个原本可以关押110名囚犯的牢房竟有460名囚犯。

107.关于欧洲监狱人口的数据如下：

每10万公民的囚犯人数

108.Wares, D. F. and Clowes, C. J., “Tuberculosis in Russia.” Lancet 350 (1997): 957.

109.Feshbach, M., “Dead Souls,” 1999, op. cit.

110.Bohlen, C., “In the ruble crisis, even prisoners go hungry.” New York Times (December 14, 1998): A3;and Stanley, A., “Russians lament the crime of punishment.” New York Times (August 8, 1997): Al.

111.Remnick, D., “More bad news from the gulag.” The New Yorker(February 12,1999):27-28.

112.这些数据来自一份未发表的内政部备忘录，本人于1997年6月获得该备忘录并证实了其真实性。

113.杜加洛娃的数据如下：

布里亚特的结核病发病率

乌兰乌德的预期结核病发病情况

（人口总数360000）

114.斯蒂布洛模式的一个有趣的例外是南非，在那里直接督导下的短程化疗失败了，主要是因为紧张的医患关系。详见：Zwarenstein, M., Schoeman, J. H., Vundule, C., et al., “Randomised controlled trial of self-supervised and directly observed treatment of tuberculosis.” Lancet (1998): 1340-43; and Garner, P., “What makes DOT work?” Lancet 352 (1998): 1326-27。

115.西奥斯图提供的数据包括：

每10万人结核病率

116.圣彼得堡的结核病专家提供了列宁格勒结核病发病率的数据：

1996年圣彼得堡的结核病菌耐药性测定结果（样本量=1644）

1996年列宁格勒的耐药性测定结果（样本量=222）

117.1998年8月6日，索罗斯基金会、加拿大人口健康研究所和无国界医生组织联名致函叶利钦总统，敦促立即采取严厉措施，减缓耐药结核病在俄罗斯监狱的蔓延。这封信告诉叶利钦，只要这些监狱为结核杆菌的超级菌株提供滋生地，这个国家的结核病问题就永远不会结束。

118.出席会议的有美国第一夫人希拉里·克林顿、美国卫生与公众服务部部长唐娜·沙拉拉、美国国际开发署署长布莱恩·阿特伍德、世界银行行长詹姆斯·沃尔芬森、世界卫生组织总干事格莱姆·布伦特兰和乔治·索罗斯。

119.Farmer, P., in Sentenced to Die? The Problem of TB in Prisons in East and Central Europe and Central Asia, ed. by Stern, V. and Jones, R., London: Prison Reform International, 1999.

120.From the CD “Go Space,” Leningrad Cowboys, Megamania, Denmark, 1996.121.Headley, D., “HIV and AIDS in Russia.” Charities Aid Foundation, Kent, U.K.,122.Pokrovsky, V., Eramova, I. J., Kuznetsova, I. I., et al., “Nosocomial transmission of human immunodeficiency virus in Elista, USSR.” Provided by authors, 1998.

123.Romania's AIDS epidemic was sparked by a very similar incident, involving eventually more than 2,000 babies who were injected with HIV-contaminated, bloody needles. See Garrett, L, The Coming Plague, 1994, op. cit, pages 505, 612, 701, footnotes 105-7; Dressler, S., “Let the children die: AIDS in Romania.” AIDS Newsletter (London) 11 (10) (1996); 1; and Apetrei, C., Buzdugan, I., Mitroi, I, et al.,“Nosocomial HIV-transmission and primary prevention in Romania.” Lancet 344 (1994): 1028-29.

124.Russia AIDS Centre.“HIV-infection surveillance in Russia in 1987-1996 (statistics).” Russia AIDS Centre, Moscow, 1997.

125.1991年以后，大多数苏联国家颁布了严苛的艾滋病法律，受到国际艾滋病学界的严厉谴责。从某种意义上来说，在西方术语中，什么是合适的艾滋病相关立法，参见：Gostin,L. O. and Lazzarini, Z., Human Rights and Public Health in the AIDS Pandemic. New York: Oxford University Press, 1997; and Mann, J., and Tarantola, D., AIDS in the World II. New York: Oxford University Press, 1996。

在1991年之后通过的地方性法律的样本中，有：Rich, V., “Russia' s anti-AIDS law.”Lancet 344 (1994): 1289-90; Rich, V., “Russia's law on iatrogenic HIV infection.” Lancet 344(1994): 1562; Freeland, C., “Russia set to impose HIV tests on foreign visitors.” Financial Times(London) (November 11, 1995): Al; Smolskaya, T. and Chaika, N., “HIV/AIDS surveillance in northwestern Russia, St. Petersburg.” Pasteur Institute, 1996; and “The law on HIV/AIDS prevention of the Republic of Georgia,” enacted March 21, 1995.

126.Ernberg, G., “HIV outbreak among injecting drug users in Sveltogorsk.” UNAIDS letter to Pavel Kral, July 25, 1996; van der Laan, N., “HIV crisis in Belarus ‘worse than Chernobyl.’” Electronic telegraph (www.telegraph.co.uk), December 2, 1996.

加里宁格勒也发生了类似的一系列事件，截至1996年1月，那里只发现一例静脉注射吸毒者（艾滋病病毒病例）。截至1998年1月，静脉注射吸毒者中有3245例艾滋病病毒感染病例。

详见：Poktovsky, V., Savchenko, I. Y., Ladnaia N. N., et al., “A recent epidemic of HIV infection in Russia IVDUs.” Twelfth International Conference on AIDS, Geneva, June 28-July 3, 1998.

127.Lilitsola, K., Tashkinova, I., Korovina, G., et al., “HIV-1 genetic subtype A/B recombinant strain causing an explosive IDU epidemic in Kaliningrad.” Twelfth International Conference on AIDS, Geneva, June 28-July 3, 1998.

128.如需了解更多关于苏联HIV-1基因多样性的资料，请参考：Kozlov, A. P.,Emeljanov, A. V., Verevochkin, S. V., et al., “Characteristics of early phase of HIV/AIDS epidemic.” Russian Journal of HIV/AIDS and Related Problems 1 (1997): 225; Nabatov, A. A.,Marsharsky, A. E., Emeljanov, A. V., et al., “HIV/AIDS epidemic among IVDUs in Ukraine:Different HIV-1 subtypes in different cities.” Russian Journal of HIV/AIDS and Related Problems 1(1997): 253; Pashkova, T. A., Shchelkanov, M. Y., Sakhuria, I. B., et al., “Phenotypic features and AZT-susceptibility of HIV-1 isolates from Russian patients.” Russian Journal of HIV/AIDS and Related Problems 1 (1997): 254;等。