第11章 CKD与营养学
“不是。”
秦萧摇头，解释道：“我准备拿给新来的实习生学习。”
“好的。”
乔檀点点头，又提出了疑问，“不过，为何要单独研究慢性肾炎呢？即便内分泌紊乱有可能引发慢性肾炎，但于内分泌科而言，糖尿病和甲亢，以及甲状腺问题才是常见病例啊，若要让实习生尽快掌握内分泌科和营养科的相互作用与关系，从常见病例入手岂不更好？或者将慢性肾炎与其他内分泌相关的病症合并一起，才更能让实习生全面了解。”
“乔医生，你可知现如今罹患慢性肾炎的女性越来越多，尤其是处于生育时期的女性？”秦萧问。
“嗯，我听内分泌科的前辈提到过，说慢性肾炎的发病往往与女性的雌性激素分泌有很大关系，这也是女性易患慢性肾炎的几率高于男性的原因。”乔檀点头。
“尤其是生育期的女性，你想想，一个即将成婚为人母的女性，却因突发慢性肾炎而丧失幸福的婚姻家庭，甚至是生命，这难道不应得到我们医者的重视？”秦萧凝色道。
“秦主任说得没错，我这就去准备资料，尽快将报告给你。”
似是被秦萧骤然肃穆的神情所感染到，乔檀也变得郑重其事起来，在忙完当日的工作后，便拿了包泡面和一盒速溶咖啡回到房间，闭关学习。
“幺幺，救命！”
就在她刚摁开笔记本电脑，还未握住鼠标的时候，忽然收到胡涂的微信。
乔檀笑了笑，很快回复，“看来，杨阿姨找你秋后算账了。”
“秋后算账是小，喊我相亲是大。”胡涂立马回道。
“又相亲？你不是才和小陶瓷分手吗？就算要趁热打铁，也要把火先烧起来才行啊！”乔檀愕然。
“呵呵..我妈已经把火给烧起来了。”
胡涂发来一个摊手无奈的表情。
“杨阿姨不愧是我们医院的三八红旗手，劳模中的战斗机。”
乔檀回了一个大笑的表情。
“哎呀！你快给我想想办法嘛。”
胡涂发了一个哀求的表情。
“不如在你相亲的时候，我带上小博来上演一出谴责负心渣女的戏码？”
“把我的名声搞坏了对你们有什么好处？”
“可以让你孤老终生。”
“我倒是想孤老终生，但我妈肯定不同意。快换个别的办法。”
“唔...”
乔檀抠着自己的下巴寻思片刻后，才拿起手机发去消息，“还是用老办法吧，办法虽老，管用就行。”
“好！我也是这么想的。”
又与胡涂闲聊几句后，乔檀便放下手机，准备正式进入学习状态。
不过，她才将报告的抬头打完，手机又传来一条微信消息。
“涂姐今晚不加班吗？怎么没完没了？。”
她不耐地皱了皱眉，拿起手机点开一看，才发现消息来自前男友魏俊彦。
“幺幺，你如果想晚两年结婚，那咱们就晚两年吧。”
迅速看完这条消息，乔檀便将它删了干净，再把手机静音，不再受外界打扰......
“秦主任，这是你要的报告。”
两天后，乔檀顺利完成任务，将报告交与了秦萧。
“辛苦你了。”
秦萧颔首道谢，又在察觉到她眼底的乌青后，语带歉然道：“抱歉害你熬夜，我忘了说，这份报告并不急。”
“没关系，我也想早点完成，才好听听你的见解。”乔檀摆手憨笑。
“C市今天难得出太阳，我们去中庭花园聊吧。”
秦萧看了一眼窗外的艳阳天，便带着乔檀前往三号楼中庭花园，又为二人各自点了杯英式红茶，以及两盘甜点。
“咳！”
瞅着近在眼前的蜜桃慕斯和提拉米苏，乔檀强忍着吞口水的冲动，将目光转移，看向了一旁的绿植。
“给你点的。”
秦萧见状，抿了抿唇，掩去笑意后，才抬手示意，“我说过，乔医生不胖，只是脸圆，所以没必要考虑减肥的问题。”
“秦主任，我可是营养科医师，自然知道，甜食吃多了不但容易造成血脂血压升高，还会影响胰岛素的功能，引发糖尿病，以及造成心脏负担变重等危害。”乔檀义正言辞道。
“你说的这些危害是在大量、长期，以及夜间食用甜食的前提下，才有可能发生，而现在是下午，且量不大，加之，这家酒店用的奶油都是动物奶油，没有添加糖精之类的化学物，相对健康一些，你大可放心食用。”秦萧莞尔道。
“那..那你也吃呀！”
听到这话，乔檀随即搓了搓手，跃跃欲试，又在俯身拿起那盘蜜桃慕斯后，将剩下的提拉米苏推到秦萧面前。
“我不喜欢吃甜食。”
秦萧淡淡一句后，就翻开报告，蹙眉阅读起来。
不吃还点两份？
乔檀不解，拿起小勺子慢慢品味手中的美食，还不忘偷瞄秦萧，并随着他的一蹙一颦，变得忐忑起来。
我这份报告写得不好吗？
想到此，乔檀突然没了胃口，紧盯着秦萧不眨眼。
“怎么了？不好吃？”
感觉一道炙热的视线打在自己脸上，秦萧抬眸望去，恰与乔檀四目相交。
“没，挺好吃的。”
乔檀摇摇头，噘着嘴如实道：“我担心自己的报告写得不好。”
“作为新人来说，尚好。不过，理论知识太多，实用性稍弱，等你再工作个数月半年，经验自然就积累起来了。”秦萧客观而中肯地说道。
“嗯。”
乔檀虚心点头，耐心聆听秦萧的指点。
“我个人建议，可将你这份报告分为五大类营养治疗法，针对CKD（慢性肾脏病）在不同时期的患病程度，来对症下药。”
“如何分类？”
乔檀坐直，下意识地双手平放，目光专注。
“CKD 1期，肾脏属于亚健康的状态下，但并无明显不适，只需定期参加体检，长期观察。针对这种情况，主要以预防控制为主，在营养治疗上可通过饮食控制血压、血糖、血脂；执行低蛋白、低钠饮食；改善生活方式，延缓疾病的发展。”
“CKD2期，慢性肾脏病开始变得有些严重时，其营养治疗方法与1期并无太大差异，只是要着重评估疾病会否进展太快，注意其加快速度。不过，病人在这一时期的维生素B1, B2、维生素C摄入均会出现普遍不足，这一点要注意，并采取相应膳食补充。”
“CKD 3期，肾脏中度异常，在坚持药物治疗的同时，加强对贫血、营养、钙磷代谢异常和甲状腺功能的监测，及时处理并发症，延缓疾病继续进展。除补充维生素及微量元素外，碳水化合物、蛋白质、脂肪的摄入比例应注意调整。这一时期也是一个分水岭，尤其需要进行膳食结构和膳食模式的强化调整，加强营养治疗。”
“CKD 4期，肾小球滤过率严重下降，除了药物治疗、持续的营养治疗、监测各种肾脏指标外，可开始着手准备肾脏替代疗法、做好透析通路的准备，以及适当的营养储备。”
“至于CKD 5期...”
说到此处，秦萧的神情刹那间变得怅然若失，眼神也随之迷茫。
顿了片刻，他才恢复如常，继续道：“此时已发展到肾衰竭阶段，除了透析治疗（血液透析或腹膜透析），也就只有肾移植了。”
语毕，他很快垂下眸子，不再言语。
周围的空气似乎跟随凝固，渐变压抑。
乔檀明显能感觉到他此刻的意忉（dao一声）怛而憯（can三声）恻，只好蹙眉挠着自己的手背，小心翼翼地试探询问，“秦主任，你家中可是有亲属患有慢性肾病？”