第三章 重逢
与附属医院其他外科科室的情况差不多，肛肠外科有60张病床，配备3名教授、4名副教授、数名具有博士学位的主治医师以及在读的硕士、博士生，除此之外还有1位从基层医院来的进修医生。为了便于管理，科室里面的医生和护士分成数个小组。
附属医院的普外科撤销后，骆文东就分配到了肛肠科，让林南没有想到的是，自己现在的上级医生正好就是他。
相对来讲，痔疮患者在肛肠外科所占比例极高，除此之外就是肠道息肉、肿瘤，这与各种疾病的发病率密切相关。骆文东问林南：“你在乡镇卫生院和县级医院都工作过，以前做过痔疮手术吗？”
林南摇头：“我在县医院工作了1年的时间，不过当时是在急诊科上班。在乡卫生院的时候倒是经常遇到痔疮患者，不过大多都采用中医的治疗方式。”
骆文东疑惑地看着他：“中医的治疗方式？”
林南解释道：“就是切掉上舌系带上面的结节……”他随即对中医的治疗原理进行了解释。
骆文东淡淡一笑，问道：“那你做过统计吗，这样的治疗方式的治愈率是多少？”
林南摇头道：“我当时才刚刚本科毕业，完全没有这方面的意识。”
骆文东道：“没有统计学数据，也就无法证明这种治疗方式是否真正具有临床意义。那我又问你，后来你对这样的治疗方式做过检索吗？”
林南怔了一下，尴尬地道：“没有。”
骆文东道：“这样的治疗方式我早就听说过，而且也曾经去图书馆检索过相关的资料和数据，发现这种治疗方式对单个的内、外痔确实有一定的疗效，但彻底痊愈率不到50%，对多发性内、外痔和混合痔几乎没有任何疗效，也就是说，这种治疗方式并不具有临床推广价值。”
林南更是尴尬。骆文东又道：“现在有很多人在争论中西医的疗效问题，我觉得这样的争论并没有多少意义，比如慢性疾病的治疗、骨科的正骨手法等，中医的疗效是显而易见的，而对于大多数疾病而言，西医的方法无疑是更好的，所以，用统计学数据说话才最有说服力。”
林南不得不承认他的这个观点，点头道：“您说得对。”
骆文东道：“就大多数外科类疾病而言，手术才是解决问题的根本手段，所以从现在开始，你首先要从肛肠外科的一级手术学起，当你能够独立完成一级手术之后再进一步去学习和掌握二级、三级乃至更复杂手术的技能。”
林南问道：“您说的手术分级是什么意思？”
骆文东道：“每一个外科科室都是一样的，都会按照手术的复杂程度进行分级。我们肛肠外科手术的分级大致是这样的：肛周皮下脓肿，简单肛瘘、肛裂，肛**肥大，单纯内、外痔的切开引流以及切除手术，还有结肠造口术等都属于一级手术；混合痔、经肛门直肠息肉切除、乙状结肠扭转复位等属于二级手术；复杂肛瘘切开修复，直肠脱垂固定以及肠道的各种癌症切除等比较复杂的手术当然就是三级手术了。”
对于各种肠道的外科疾病，林南从专业书籍上都有过涉猎，所以大致一想也就明白了其中的难易程度，他问道：“肛肠科的微创手术主要是针对哪些疾病？”
骆文东道：“所谓微创手术只不过是相对而言，就常规手术来讲，如果医生的技术已经非常熟练，创口就可以尽量小一些。准确地讲，如今正在广泛开展的内窥镜手术才算得上真正意义上的微创手术，不过这需要有一个学习的过程，还是等你先掌握了最基本的手术技能再说吧。”
附属医院的外科病房每天都有大量的手术，很多常规手术的病人需要排队等待。林南所管病床的一位痔疮病人的手术时间就被安排在了这天下午。
骆文东问林南：“你知道痔疮手术的过程吗？”
林南道：“我最近才查看了一些资料，大致知道一些。”
骆文东道：“说来我听听。”
林南一边组织语言一边回答道：“现在最常用的痔疮手术方法叫作PPH技术，也就是无痛微创痔疮手术。其原理就是在靠近内、外痔的上缘，环形切除直肠下端肠壁的黏膜和黏膜下层组织，同时对远近端黏膜进行吻合，内、外痔及黏膜因此被朝上悬吊和牵拉，不再脱垂，除此之外，通过切断供给痔疮营养的动脉，从而达到内、外痔缩小乃至消失的目的。”
骆文东点头道：“不错，就是这样。这样吧，毕竟你有过一些其他手术的经验，这次的手术就由你来操作，我在一旁指导。”
林南在查阅PPH手术相关资料的时候在脑子里面推演过其中的过程，觉得无论是从解剖熟悉的程度还是自己现有的技术都应该不会存在太大的问题，说道：“我试试。”这时候他忽然想起一件事情来，“骆老师，手术前麻醉的问题是不是需要征求一下病人的意见？”
骆文东道：“PPH手术的创口小，手术的时间也比较短，常规来讲局部麻醉就可以了。虽然硬膜外麻醉的效果更好，但时间和费用也会因此增加许多，所以也就没有必要。”
林南道：“可是局部麻醉维持的时间不长，患者术后会很痛苦的。”
骆文东解释道：“任何事情都有它的两面性，病房里面那么多的病人在等着做手术，我们医生也需要有足够的休息时间，手术的方式当然是越简单越好。”
PPH手术前的局部麻醉很简单，让患者截石位，在肛周注射麻醉药。随后林南从肛门的位置开始向外延伸消毒，铺上无菌巾，再消毒肛门内直肠。消毒完成后他看着骆文东：“骆老师，我可以开始了吗？”
骆文东点头道：“开始吧。”
林南先通过扩肛器给病人扩肛，以此增加手术视野。随后用无创伤钳夹住患者肛缘处的皮肤，让患者的内痔轻度外翻……虽然他最开始的时候动作比较生疏，拿手术刀的右手还有些轻微的颤抖，不过很快就进入了手术的状态，目光所及之处脑子里面自然而然就呈现了其中的解剖结构，手上的动作也很快变得游刃有余起来。
不到40分钟的时间，林南就完成了这一例手术。骆文东不由得称赞了一句：“小林，我简直不敢相信你是第一次做这样的手术，整个过程几乎没有任何的瑕疵，更难得的是你的胆大心细，在这么狭小的手术视野下还能够将创口缝合得如此漂亮。”
其实林南知道，自己的缝合技术主要还是源于在乡卫生院时候的那几例小儿阑尾炎手术。他不好意思道：“说实话，开始的时候我还是有些紧张。”
骆文东点头道：“我看得出来，不过你最大的优点在于能够很快进入手术的状态，这可是需要天分的。”
附属医院的病源非常丰富，林南在1个多月的时间里面就已经将肛肠外科的一级手术做了个遍。当然，这其中与骆文东的细心示范与指导是分不开的。
冯鹤立很多时候都在做手术，或者外出开会，林南只是在大查房的时候见到过他几次。随着影像医学技术的快速发展，外科病人的疑难病症相对比较少，冯鹤立每次大查房的内容主要是讲授各种疾病的发病机理以及手术需要注意的具体事项。和其他科室一样，每次大查房的时候科室的医生和实习生都要参加，不过冯鹤立的目光从来没有在林南脸上停留过。
他肯定知道而且认识我的。林南的心里面十分清楚，不过每每想到他与导师之间的恩怨也就只能暗暗叹息和苦笑。
在林南负责的病床中也有好几个属于二级和三级难度的手术病人，不过在他们手术的过程中林南只能充当骆文东的助手。
这天下午，林南负责的病**住进了一个在门诊诊断为直肠息肉的患者。直肠息肉的主要症状是便血、里急后重以及黏液便。
正如冯鹤立在给本科生授课的时候特别强调的那样，只要是这一类的疾病，医生就必须首先对患者进行肛查。
肛门检查一般采用仰卧位或截石位，整个过程包括视诊和触诊。视诊就是观察肛门周围有无脓血、脓性分泌物、水肿等。触诊时医生右手需戴手套，并涂以适量润滑剂，先将探查的食指置于肛门外口轻轻按摩，等病人适应且肛门括约肌放松后，探查食指再徐徐插入肛门及直肠内。在检查的过程中需要注意患者的表情并询问有无不适或疼痛，同时还要注意肠壁是否光滑，有无肿块及搏动感。一般来讲，在肛查的过程中可以触诊到男性患者的前列腺和精囊，女性患者的子宫颈、子宫和输卵管等。
门诊病历显示，这个患者的直肠息肉有5个，林南在给他做肛查的时候可以明显触碰到。随后又用肠镜进行检查，未发现患者的直肠上端及乙状结肠有其他的息肉。由于患者的息肉均位于直肠下端，肠镜下手术的方式也就是多此一举，采用传统的手术方式反而更加方便、快捷。
骆文东对林南说道：“这是肛肠类手术中的二级手术，你可以尝试一下。”
林南早就跃跃欲试，随即去进行术前准备。
肛肠外科手术的术前准备除了常规的各种化验检查和麻醉药过敏试验，还需要对病人进行灌肠，除此之外还有术前数小时的禁食。而这个过程的完成是需要时间的，所以病人即使不需要等待，手术的时间最快也将在3天之后。
自陈诵出国之后，祝衡阳就很少组织聚会了。也许是因为上次的误会，赵小兰每次到医院做产检也就没有再让林南带她去产科。林南倒是无所谓，不过既然祝衡阳没有再打招呼，他也就没有了主动去揽事的必要。
有一天，林南忽然接到了祝衡阳打来的电话：“告诉你一个好消息，赵宏亮来了，晚上我们一起吃个饭。”
这个消息让林南非常高兴，想也没想就答应了。
这天正好是那个直肠息肉患者的手术时间，林南下午上班的时候手术室的护士已经将病人接到了手术室。
像这一类的患者，最简便的方式是将患者的直肠拖出肛门外面直接切除息肉，然后进行缝合即可，然而当林南对病人进行扩肛后却发现，他的直肠拖出比较困难，于是只能采取预备方案。
“我们必须要在手术前考虑到囊括手术和手技带来的各种问题，以及最大限度地防范手术过程中将会出现的各种可能。”这是叶疆教授当年在外科学总论课堂上讲过的话，林南在乡卫生院的时候开始，就已经习惯在手术之前详细做好手术方案以及可能出现其他情况的手术预案。
眼前这个病人手术的预备方案其实就是针对无法拖出直肠的情况。接下来手术的大体步骤是：进一步扩肛；牵开肛门显露直肠，缝合牵引线牵起息肉；切除息肉；最后进行局部缝合。
因为有了前面1个多月的一级手术训练，林南的这台手术如行云流水般进行得非常顺利，最后的缝合更是细致入微，骆文东看了后不禁点头赞道：“不错。”
在打了电话之后林南才知道祝衡阳的公司已经搬到了新的地方，而此时赵宏亮就在他的新办公室里面。
如今祝衡阳的公司仅仅办公的地方就占据了写字楼的整整一层，格子间里面正在忙碌的公司职员有好几十人。祝衡阳的办公室外面坐着一位漂亮的女秘书，当林南作了自我介绍后，漂亮女秘书就去替他打开了祝衡阳办公室的门。
祝衡阳的办公室宽大而且奢华，林南一进去就看到了赵宏亮。
赵宏亮激动得起身跑过去和他拥抱：“南哥，我想死你啦。”
林南也很激动：“你这家伙，怎么还留着大胡子？太扎脸了。”
赵宏亮终于松开了他，问道：“听说你和吴双在一起了？南哥，你真厉害，陈诵肯定被你气坏了。”
林南道：“陈诵没有你以为的那么小气，他现在和我堂姐在一起了。”
赵宏亮不知道林南的堂姐是谁，不过祝衡阳却是清楚的，惊讶地问道：“这是什么时候的事情？”
林南道：“陈诵到了美国后不久就认识了我堂姐，结果两个人一见钟情。”他随即就将那天伯父说的情况大致讲述了一遍。
祝衡阳感叹道：“这件事情也太不可思议了，看来缘分这个东西果然很重要。”
林南更关心赵宏亮现在的情况，问道：“宏亮，你应该已经当爸爸了吧？”
赵宏亮道：“还没有呢，过几年再说吧。”
祝衡阳看着林南：“宏亮这次来是想请你帮个忙。”
林南怔了一下，问道：“宏亮，我一个在校生，能够帮你什么忙？
祝衡阳替他说道：“他想到你们医院去进修，需要一个名额。”
林南为难道：“我和医务处的人根本就不熟悉。衡阳，你不是有陈诵的联系方式吗，请他帮这个忙不是更靠谱一些？”
祝衡阳道：“陈诵说他目前没有在国内，有些事情不大方便去说。”
林南沉吟了一会儿，说道：“我可以帮忙去问问。对了宏亮，你现在在县医院的哪个科室？”
赵宏亮道：“骨科。”
想到赵宏亮毕竟是自己多年的同学和朋友，林南想了想，说道：“我明天就去帮你问问，实在不行的话我就去找导师。”
赵宏亮大喜：“叶教授可是附属医院的大外科主任，又是全国知名的专家，如果他能够出面的话肯定没问题。”
想到要去找导师办事，林南的心里面难免有些忐忑，急忙转移话题问祝衡阳道：“小兰还好吧？”
祝衡阳道：“现在她基本上不上班了，如今两个公司的事情都压在了我一个人身上，整天忙得团团转。”他看了看时间，“我们去吃饭吧，宏亮好不容易来一趟，今天得好好喝几杯。”
林南忽然想起一个人来，问赵宏亮道：“你老乡童小天和我是室友，要不把他叫来一起喝酒？”
赵宏亮摆手道：“不用了，我们是同学，其他人在反而不好。”
祝衡阳道：“宏亮，要不就把何国胜叫来吧，我也有好久没见到他了。”
赵宏亮依然拒绝：“我一直不喜欢他，这个人太喜欢在背后搞小动作了，我看见他就厌烦。”
这时候林南忽然想起陈诵曾经对自己说过的那件事情来，他无论如何都不能相信赵宏亮会是那样的人。难道是李敢？似乎也不大可能……算了，不要再去想以前的那些事情了，实在是没意思。
老同学久别重逢，结果赵宏亮大醉。
第二天上午，林南抽空去了一趟医务处。附属医院的前任医务处长因为血管支架的事情被撤销了职务，后来就一直由原来的副处长主持工作。副处长对林南非常客气，请他坐下后还亲自去给他泡了一杯茶。
林南意识到对方的客气很可能与那位被撤职的处长当时对自己的恶劣态度有关，心里面难免有些感慨，随即就说出了自己的来意。
副处长听完后打开电脑看了看，说道：“县级医院的外科医生申请到我们医院骨科进修的比较多，如果你的那位同学想要到骨科进修的话，从现在开始排队最快也得在3年之后了。你看胸外科怎么样？不过进修的时间最早也得在今年春节过后了。”
林南道：“我先问问他的想法。”随即就给赵宏亮打去了电话。赵宏亮听了后即刻就说道：“胸外科也行。”
能够不去麻烦导师当然是好事情。林南暗暗松了一口气，问副处长道：“接下来还需要办些什么手续呢？”
副处长道：“我这里先把进修名额递交给你同学所在的医院，但是我们不能明说这个名额就是给他的，所以接下来你同学需要回去将情况向医院说清楚，然后由他们医院向我们提供他的个人资料、填写好进修医生推荐表并盖上医院的公章就可以了。”
林南没想到事情会这么顺利，不住向副处长表达谢意。
副处长笑道：“林医生，这不是什么大事情，举手之劳而已。”
这时候林南的心里面一动：要是李敢也能够来这里进修就好了。他问道：“能不能帮我查一下某个医院明年上半年的进修名额？”
林南又给赵宏亮打去电话，向他讲明了接下来需要做的事情。赵宏亮很高兴，说道：“南哥，谢谢你。我现在就回去将情况向医院讲清楚，免得夜长梦多。”
林南没想到他这么急，说道：“现在距离你进修的时间还早呢，再待一天吧，今天晚上我请你喝酒，我顺便把吴双叫来和你见个面。”
赵宏亮道：“你和我这么客气干吗？今后我到你们医院来进修了，喝酒的时候多的是。”
林南暗自纳罕，总觉得赵宏亮在这件事情上面表现出来的着急不大正常，于是就打电话去问祝衡阳究竟是怎么回事。
祝衡阳道：“他老爸退居二线了，最近他的心情一直不大好，所以才想着要出来进修。”
林南想到自己父亲的年龄，惊讶道：“不会吧？他老爸应该还不到50岁，怎么就退居二线了呢？”
祝衡阳含含糊糊道：“地方上的事情很复杂，具体的情况我也不大清楚。既然他要马上赶回去，那就随便他吧，反正我们今后见面的时候多的是。”
林南心想也是，问道：“衡阳，你有李敢的联系方式吗？刚才我让医务处的那位副处长查看了一下，他们医院明年上半年有2个到附属医院外科进修的名额呢。”
祝衡阳高兴道：“真的？我这就给他打电话，让他尽量争取一下。如果他也能够来的话，我们寝室的几个人就聚齐啦。”
林南也是这样想的。不多一会儿之后，祝衡阳打来电话说：“李敢可能来不了，他说田蕊刚刚怀上孩子，即使要进修的话也得等孩子长大之后。”
大学毕业之后每个人的情况就变得不一样了，各有各的想法，也各有各的忙，不再像上大学的时候那样随心所欲，而更多的是身不由己。林南在心里面感叹不已。
赵宏亮回去后就再也没有任何的消息，不过林南想到他并没有主动与自己联系，想来应该不会出现太大的问题。
吴双在继续着后续的治疗，同时一直坚持着林南给她制订的减肥计划。林南只要是头天夜班，第二天休息的时候就会陪着她去逛街，他们见面的时候虽然比较少，生活也比较平淡，不过两个人的感情却越来越深厚。
当林南向吴双说起赵宏亮想到附属医院来进修这件事情的时候，吴双说道：“就是演白求恩的那个人吧？我还记得他。”
陈诵当年的那句话在林南的心里面憋了这么多年，这时候终于忍不住对吴双讲了，然后问道：“你觉得陈诵告诉我这件事情会不会是另有目的？”
吴双摇头道：“陈诵的气量虽然小了些，不过这个人其实并不坏。”
林南道：“他的气量并不小，我们俩谈恋爱的事情他都没有在乎。对了吴双，我一直没有问你：陈诵各方面的条件都要比我好多了，你为什么就看不上他呢？”
吴双看着他笑：“你早就想问我这个问题吧？其实我也不知道为什么，反正就是对他没感觉。”
林南也笑：“我真是幸运。”他抬起头来朝天上看，“以前我可是这样看你的。”
吴双轻轻打了他一下：“讨厌！林南，你知道我为什么会喜欢上你吗？因为你对人真诚，而且单纯。其实赵宏亮也和你一样，当年排练节目的时候我注意过他，发现他的眼神特别干净。”
林南顿时明白了：“你的意思是说，那件事情不可能是赵宏亮去告的密？”
吴双点头：“我觉得不大可能是他。”
林南问道：“难道你怀疑祝衡阳？”
吴双道：“我觉得也不可能是祝衡阳。林南，可能你并不知道，祝衡阳与陈诵的关系非同一般，如果陈诵不相信他的人品的话，他们两个人的关系不可能达到现在这样的程度。”
林南有些好奇：“非同一般是什么意思？”
吴双道：“有些事情你不需要搞得那么清楚。其实我最终决定从祝衡阳的公司退出来，也是不想卷入太深。”
听她这样一讲，林南也就大致明白了，点头道：“这样也好。”
吴双提醒道：“林南，我以前听祝衡阳说过，你们寝室的几个人同学关系一直都很不错，如今都已经过去那么多年了，我觉得你没有必要非得把有些事情搞清楚。”
其实林南知道，韩冲的死始终在自己的心里是一个阴影。他点头道：“你说得对。”