第二章 本心
周末的时候林南回了一趟家。
钱秀如一见到儿子就开始唠叨：“小南，你终于回来了。我好几次说给你打电话，你爸爸说不要管你。你在那个地方怎么样？习惯吗？”
林南本来想将自己现在的情况对父亲说说的，此时见他在那里抽着烟在看电视，心想他根本就不关心自己，而且更是对医学一点都不懂，说道：“还好。”
钱秀如道：“不习惯也没关系，反正1年的时间很快就过去了。对了，我上次说过的给你介绍女朋友的事情……”
林南烦躁地道：“妈，我说了，暂时不考虑这件事情。我出去一下。”他实在受不了家里的这种氛围，说着就朝外面走去，这时候他忽然又想起了什么，对父亲说道：“爸，您给双桥派出所的李所长说一声，他不用请我喝酒的。”
林泽栋淡淡道：“你不想去的话可以拒绝他，这件事情和我没有关系。”
林南不满道：“不就是一个电话的事情吗？”
林泽栋道：“一个人的成长，首先就得学会拒绝。在我看来，这并不是一件小事情。”
林南道：“我只不过是不想让您的面子上过不去，既然您这样说了，那我就不管了。”
待儿子离开后钱秀如问丈夫：“小南这次回来好像有心事，你说这孩子究竟怎么回事？”
林泽栋道：“他刚刚大学毕业，不适应下面的吃吃喝喝很正常。”
钱秀如道：“孩子脸皮薄，不晓得该怎么拒绝人家，你还是给李所长打个电话吧。”
林泽栋想了想，点头道：“我知道了。”
林南去了伯父那里。
林泽文问道：“双桥那地方怎么样？病人多不多？”
这时候林南却不知道该从什么地方说起，没话找话地问了一句：“娇娇姐还好吧？”
林娇娇1年前就去了美国。林泽文道：“她说开始的时候不大习惯，不过现在好多了。”这时候他忽然就注意到了林南心不在焉的神态，“小南，你找我究竟有什么事情？”
林南随即就将自己这两个星期来的情况大致说了一下，问道：“县医院的医生也经常不规范用药吗？”
林泽文道：“在县一级的医院，不规范用药的情况确实普遍存在，私人诊所就更不用讲了，毕竟病人好得越快，去找他们看病的人也就越多，而且高级抗生素的利润更丰厚，这是一种生存之道。”
林南问道：“他们滥用激素，难道就从来没有出过问题吗？”
林泽文道：“只要不在体质极差的病人身上使用，在一般情况下就不会出问题。关于这一点，学医的人都知道。”
林南道：“可是，动不动就直接上高级抗生素，病人一旦产生抗药性今后就无药可用了啊，更何况滥用激素的后果更严重，作为医生，难道就一点不替病人着想吗？”
林泽文道：“如果我告诉你，我从来都不滥用激素，而且一直都是正规用药，你相信吗？”
林南回忆了一下当初在县医院外科实习时伯父开出的那些医嘱，点头道：“我当然相信。”
林泽文笑了笑，说道：“我们管不了别人的事情，只需要尽量去做好自己的每一件事情就可以了。”
林南似乎明白了，又问道：“在您看来，像双桥卫生院那样的地方，病人那么少的根本原因究竟是什么？”
林泽文问道：“我问你，究竟是病人少，还是去卫生院看病的病人少呢？”
林南一时间没有明白：“什么意思？”
林泽文道：“江南医科大学附属医院的病人那么多，那些病人都是住在省城的人吗？我们县医院的病人也不少，难道他们都是县城里面的居民？”
这时候林南一下子就想起了那个家住大山里面的疝气病人，顿时就明白了，说道：“其实说到底还是和医院的医疗水平有关系，是不是这样？”
林泽文道：“关于这个问题，我觉得你应该去做一个调查。”
林南点头道：“我明白您的意思了。”
林泽文看着他，问道：“小南，你现在后不后悔？”
林南当然知道他问的是自己当初放弃考研的事情，摇头道：“谈不上后悔，而且后悔也没有用。”
林泽文笑道：“确实也是，现在后悔也没有用。你有了基层医院的工作经验，当你今后考上了研究生甚至博士的时候，你的临床经验可是比其他的人要丰富许多，这也并不是什么坏事。”
林南苦笑：“有些事情以后再说吧。”
毕竟他还太过年轻，有些事情还暂时想不明白。林泽文心里想道，随即去拿来了两本厚厚的笔记本交给林南：“这是我多年来的工作笔记，你可以看看。”
林南当天下午就离开了县城去往双桥乡。从县城去往双桥乡的路途其实就是一步步深入贫困落后山区的过程，特别是当客车进入到大山里面，当他看见那些零散分布着的农户的时候，心里面渐渐地开始有了一些想法。
林南对庄院长说道：“我想请一段时间的假。”
庄院长道：“我给你说过，其实你不用来上班的。”
林南道：“我是想去乡下巡回医疗。”
庄院长一怔：“巡回医疗？你一个人？”
林南点头：“是的。”
庄院长很不理解：“你为什么忽然想起要去做那样的事情？”
林南问道：“乡场上开私人诊所的那位丁医生的水平如何？”
庄院长道：“和我差不多吧。”
林南又问道：“他的私人诊所里面有手术室、X光机、心电图机吗？他那里可以做三大常规检查吗？”
庄院长明白了他的意思，说道：“问题是，他是自己去外面进药，不像我们，药品的进入渠道是统一纳入县里面招标和管理的，所以他那里的收费要便宜一些。”
林南摇头道：“我觉得这并不是关键性的问题。县医院的收费标准比我们卫生院还要高，为什么病人都往那里跑？”
庄院长若有所思，问道：“那你认为这其中究竟是什么原因？”
林南道：“在我看来，是因为病人对我们缺乏信任。”
庄院长还是不明白：“你去巡回医疗就可以解决这个问题？”
林南点头道：“疾病得到治疗是生存的一部分，而生存是我们每个人的本能。乡下的人不愿意来看病不仅仅是因为穷，更多的是怕花了钱治不好病。庄院长，目前国家已经开始在一些地方搞农村合作医疗试点，我相信在不久的将来这项政策就会广泛实施起来的，而现在我们应该做的就是要让病人对我们卫生院产生信任，相信我们能够像丁医生的私人诊所一样，不需要花费太多的钱就可以治疗好或者缓解他们的病痛。”
庄院长叹息道：“这很难。”
林南点头道：“我知道很难，但总得有人去做不是？”
庄院长沉吟了好一会儿，问道：“除了请假，还需要我帮助你些什么？”
林南道：“我还需要一些常规性的药品。”
庄院长道：“这没什么问题，也花不了多少钱，我让老宋给你准备一些就是。对了，需不需要小秦陪着你一起去？”
林南摇头道：“不用。她一个女孩子，和我一起下乡不大方便，更何况这里就她一个护士。”
庄院长道：“那好吧。不过有些事情也许不像你以为的那么简单，千万不要强求。”
林南的第一站当然是去夏芸芸家所在的那个村。林南认为，自己将要去做的也算是好事，说不定可以让夏芸芸的父母因此获得村民的一些尊重。
这天早上，林南在乡场上的一家小店里面吃了早餐后就出发了。他的身上只有一个背包和医疗箱。医疗箱太小，里面装的是听诊器、消毒药水以及纱布、棉球之类的小东西，药品和换洗的衣服都在背包里面。
大山里面的夏天并不像江南省城那么炎热，一路上耳边都是鸟儿的清脆鸣叫声，空气也非常清新，林南觉得没过多久就到了目的地。
夏芸芸的父亲听了林南的想法后点头说道：“这是积德啊，就是太苦了，你要把这大山里面跑遍可不容易。”
林南笑道：“虽然苦是苦了点，不过我年轻，身体好啊，而且最多也就是几个月的时间，我可以坚持下来的。伯父，麻烦您去通知一下村里面的人，今天我就在这里给大家看病。”
夏芸芸的父亲道：“去村主任那里最好，他那里有广播，一喊，村里面的人就都来了。”
这倒是一个不错的办法。林南点头道：“那您带着我去吧。”
村主任的家就在不远处的山包上面，是一栋新盖的砖瓦房。在去往那里的路上，夏芸芸的父亲告诉林南：“村主任家有两个儿子，都在外面打工。”
林南问道：“村里面的年轻人都不在家吗？”
夏芸芸的父亲道：“都出去挣钱了，过年的时候才会回来。”
林南又问道：“其实乡下的人并不是真的差钱，是不是？”
夏芸芸的父亲道：“去外面打工的家庭都不怎么差钱。哎，芸芸她……”
林南的心里面顿时一痛，急忙转移话题：“其实您也用不着种庄稼，养牛、养羊都是可以的啊。”
夏芸芸的父亲摇头道：“我已经老了，挣那么多的钱来干什么？”
林南默然。
听说林南是江南医科大学的毕业生，而且还是免费看病，村主任当然很高兴，马上就广播通知了村里的人。
没过多久，村里面的人就陆陆续续地来了，都是老人和他们带来的小孩。林南很快就发现，老人们的目的大多是为了让林南给小孩做身体检查。
孩子才是第一位的。无论城市还是乡村都是如此。
林南发现有不少孩子的脸上有着指甲大小的白斑，于是就去拨开他们的眼皮看了看，又按压指甲观察血色恢复的情况，说道：“这些孩子的肚子里面有虫，所以都有些贫血。”
一个老人问道：“是不是蛔虫？”
林南问道：“孩子早上起来的时候屁股痒不痒？”
老人回答道：“好像他经常用手去抓。”
林南道：“那就很可能肚子里面不仅有蛔虫，还有钩虫。”
老人吓了一跳，问道：“钩虫是什么？”
林南道：“一种很小的，我们用眼睛看不清楚的白色小虫子。”他指了指孩子脸上的白斑，“这就是虫斑。那些虫子就是靠吸取孩子身体里面的营养存活，而且越来越多，所以孩子才这么瘦，还不长个子。”
老人道：“我给他吃了打虫药的啊。”
林南道：“像这样的情况光吃打蛔虫的药肯定是不行的。”
随即，他从背包里面取出一盒药来发给老人们。
老人问道：“这药收钱吗？”
林南笑道：“这次就算了，麻烦今后大家多照顾一下我伯父、伯母就是。”
老人们都道：“你放心就是，大家乡里乡亲的，有什么事情喊一声就行。”
夏芸芸的父亲在一旁感动得说不出话来，嘴唇不住颤抖。
林南朝大家鞠了一躬，说道：“那就多谢大家了。”随后他再次提醒道，“乡下的孩子喜欢吃生东西，肚子里面很容易长虫，今后你们要定期给他们吃药，千万不要以为肚子里面长蛔虫不是什么大事，孩子肚子里面的蛔虫多了就可能让肠子绞在一起，更严重的还会穿破肝脏和胃，很可能因此造成生命危险，所以这个钱千万不要省。”
这时候村主任说道：“小林医生说得没错，去年隔壁村的一个小孩肚子里面长了很多的虫，肠子都绞在了一起，后来还是在县医院开刀才治好的。”
林南给孩子们体检完的时候已经接近中午，正准备返回夏芸芸家去吃饭，这时候一个老太太跑了来：“医生，你可不可以去给我家老头子看看病？”
村主任在一旁对林南说道：“她男人多年的风湿病，瘫在**大半年了。”
林南道：“我去看看再说。”随即就收拾好东西和那个老太太一起去了。
生病的老人躺在**。林南检查后发现他的手指和脚趾关节变形都比较严重，听诊心尖区的时候可闻及低调的舒张中晚期隆隆样杂音，这是心脏二尖瓣狭窄的显著特征。
林南对病人说道：“您的风湿病已经非常严重了，不仅影响到了手和脚，而且侵犯到了心脏，必须马上去住院治疗。”
病人摇头道：“那得花多少钱啊！”
林南问道：“您家里还有别的人吗？”
老太太道：“我们有一儿一女，他们都在广东那边打工，孙子和外孙都跟着去了。”
林南又问道：“他们平时回来吗？”
老太太道：“要等到过年的时候才会回来。”
林南看着眼前的新房子：“这房子也是他们花钱修的？”
老太太道：“是啊，我们哪来那么多的钱？”
林南说点头，对病人说道：“其实你们家里并不差钱，是吧？老人家，您觉得钱和身体哪个更重要呢？”
老太太道：“我也这样问他呢。都是以前穷怕了，病成这样都舍不得花钱，我怎么说他都不听。”
病人摇头道：“我去找丁医生看过，药倒是吃了不少，钱也花了好几千块……”
林南道：“风湿病需要正规治疗，您现在这样的情况，说到底还是拖出来的问题。抓紧时间去县医院吧，如果您现在就去治疗的话还来得及，假如继续拖下去的话就不大好说了。”
病人问道：“我这个病真的可以治好？”
这个病人的情况属于风湿性心脏病的中期，二尖瓣狭窄的情况不是很严重，暂时不需要手术。林南点头道：“风湿病也算是常见病，像您这样的情况是可以治疗的。如果您觉得去县医院的费用太高的话，可以先去我们乡卫生院治疗一段时间，看看情况。”
病人怀疑地道：“乡卫生院可以治好我的这个病？”
林南点头：“刚才我说过了，您这种病的关键是要进行正规治疗。”
病人的目光中一下子就有了希望的神采，说道：“那我明天就去。”
林南点头：“我下午回去后就将病房给您准备好。”
从病人家里出来，林南又去了一趟村主任那里，他对村主任说道：“刚才我有一件事情忘记说了。夏芸芸当时得病的情况您可能已经知道了，我担心村里面的这些孩子有的接种疫苗没成功，最好都去卫生院做个全面的检查为好。”
村主任道：“听你这样一讲倒是提醒我了，我马上去给他们说一声。”
当天下午回到卫生院后，林南问庄院长：“我们有结核菌素试验的试剂吗？治疗风湿和风湿性心脏病的药物齐备吗？”
庄院长道：“青霉素肯定是有的，不过长效青霉素需要马上叫人从县城送来。结核菌素试验可以做，这是常规检查。”
林南道：“这个病人必须进行正规治疗，除了长效青霉素之外还需要利尿剂、激素和水杨酸类药物。除此之外，心肺X光片、心电图都必须要做，所以我们现在最好把那些仪器都检查一遍。”
庄院长道：“心电图机一直在用，应该没什么问题。不过X光机需要好好检查一下。”
林南点头道：“那我明天还是继续下乡去，病人的事情我就不管了。”
庄院长道：“放心吧，我会安排好的。”这时候他忽然就笑了起来，“小林，我怎么觉得你像是个跑业务的？”
林南也笑：“我们现在最关键的是要把病人治疗好，尽快取得病人的信任。”
庄院长提醒道：“还是要量力而为，病情比较复杂的病人，最好还是让他们去县医院治疗为好。”
林南道：“这是当然。”
第二天林南去了夏芸芸家隔壁的那个村，没想到他免费看病的事情这个村的人都知道了，村主任刚刚在广播上通知不久就来了一大群人。
一番检查下来，林南发现这个村的情况也差不多，大多孩子的脸上都有虫斑，除此之外还有两个风湿病病人，不过听诊心脏的时候没有发现异常。林南除了建议他们尽快去卫生院治疗之外，还提醒一定要尽快让孩子们去做结核检查。
林南天天下乡，所见到的病例除了风湿之外，还有虫咬性皮炎、支气管炎、肺气肿等，能够现场治疗的他都一一做了处理。
这天，林南到了乡场南边一个叫小寨的村子。村主任姓王，他对林南说道：“我还正说要去县上看病呢，要不你先给我看看？”
林南问道：“您哪里不舒服？”
王主任道：“主要是觉得肚子胀，全身没力气，还有就是拉出来的尿像浓茶的颜色一样。”
林南又问道：“像这样的情况多久了？”
王主任回答道：“两个多月了。”
林南点头，说道：“那您躺在**，我先给您做个检查。”
花费了半个多小时的时间，林南给王主任测量了体温、血压，听诊了心肺，除了有些低烧之外没有发现其他异常，在查体的时候除了发现在肋下可以触摸到肝脏和脾脏之外，没有发现全身淋巴结肿大、下肢水肿等情况。他思索了一会儿后问道：“您这样的情况都两个多月了，为什么现在才想起要去县医院做检查呢？”
王主任道：“前不久县里面推广养殖波尔羊，我去买了几只回来，那东西金贵得很，我担心不在家万一出了问题怎么办，所以就一直拖到了现在。”
原来是这样。林南道：“我刚才给您检查过了，发现您的肝脏和脾脏都有些大，可是整个腹部又是软的，估计您腹胀的原因很可能与肝脾大有关系，不过具体的病情还需要进一步做些检查才可以确诊。我看这样，明天您去一趟我们卫生院……”
他的话还没有说完，王主任就说道：“我还是去县医院吧，你们卫生院那样的条件估计也检查不出个什么结果来。”
林南道：“像您这样的情况不需要做太多的检查，抽个血，然后检查下大小便基本上就可以了。毕竟从这里到县里面那么远，先去我们卫生院简单检查一下也不耽误您看病的工夫，您说是不是？”
王主任想了想，说道：“那行。林医生，明天你在不在卫生院？”
林南点头道：“我把你们村的病人看完后就回去，明天我就在卫生院等您。”
卫生院没有检验科的技术员，所有实验室检查都必须医生自己去做。比如三大常规检查中的血常规，其实就是在显微镜下按照一定的方法对血液中的各种细胞进行计数，大小便常规也是如此。无论是庄院长还是吴、刘两位医生，在这方面都是比较欠缺的，这也是卫生院一直以来业务难以正常开展的主要原因之一。
而林南的情况就完全不一样了，由于他的医学基础知识非常扎实，而且卫生院也不缺检验试剂、显微镜、离心机等实验室检查所需要的最基本设备，所以三大常规以及肝功能的检测都没有任何问题。
王主任的检查结果很快就出来了，肝功能异常，但血清转氨酶、胆红素等指标都是正常的，并不符合病毒性肝炎的特征，除此之外三大常规也没有发现异常。
庄院长看着化验单，胖胖的脸上眉头挤成了一团，说道：“我还是第一次见到这种情况的病人，要不然还是让他去县医院做进一步的检查吧。”
林南摇头道：“我们不能就这样轻易放弃。庄院长，在您看来，这个病人的主要特征都有哪些？”
庄院长道：“老年男性，居住在农村，主要表现为腹胀、全身乏力，小便颜色加深，肝脾肿大，肝功能异常。”
毕竟是老医生，对病情的描述还是比较准确的。林南点头，问道：“那么，像这样的情况最可能是什么样的疾病呢？”
庄院长沉吟着说道：“慢性肝病，白血病、淋巴瘤，免疫系统疾病，寄生虫感染都可能。问题是我们这里的条件没办法对他做骨髓穿刺等进一步的检查，所以很难确诊。”
林南道：“病人的血常规是正常的，也排除了病毒性肝炎的可能，而且双桥乡也不是血吸虫、丝虫等寄生虫的流行区域，所以我觉得您刚才说的那些情况暂时可以不需要去考虑。”
庄院长问道：“那你认为这个病人是一种什么样的情况？”
林南道：“我记得病人说起过一件事情：前不久因为县里面在推广波尔羊养殖，他去买回来了几只。”
庄院长不解地问道：“波尔羊？我知道啊，我们这里有不少的农户都在养殖呢，这件事情和他的病有关系吗？”
林南说道：“这个病人有低热，肝脾肿大，尿色变深，我怀疑他有可能是布鲁菌引起的人畜共患的传染病。”
庄院长疑惑地看着他：“布鲁菌是什么？”
林南道：“布鲁菌是一种革兰氏染色阴性杆菌，主要流行于牧区，羊是主要的传染源。当然，这只是我的猜测，不过我们可以用利福平对他进行治疗，如果有效的话就说明他所患的确实是这种疾病。”
林南所说的这种方式在医学上称为治疗性诊断。庄院长点头道：“这倒是一个不错的办法。”
随即，林南去到王主任面前，问道：“你感觉到腹胀、全身发软是不是在养殖了波尔羊之后才出现的？”
王主任点头道：“听你这样一说，好像还真是这样的。”
林南道：“所以我们怀疑你的病极有可能是被那几只羊传染上的，现在我有两个方案供您选择：一是去县医院做进一步的检查；二是就按照我们怀疑的那种病对你进行治疗。”
王主任问道：“如果按照你们怀疑的那种病治疗的话需要花多少钱？”
林南道：“就是普通的药物，花不了多少钱，而且三四天时间就基本上可以确定了。”
王主任想了想：“那就按照你说的先治疗试试。”
布鲁菌感染的治疗并不复杂，抗生素利福平就是特效药。在给王主任连续输液3天后他的病情就有了明显的好转。接下来庄院长去向乡政府汇报了这个情况，同时建议由卫生院出面对全乡的波尔羊养殖户开展一次流行病学调查。
县卫生局非常重视这件事情，即刻将情况通报给了县疾控中心。县疾控中心马上在全县开展了布鲁菌感染的流行病学调查。调查的结果发现，除了双桥乡及周边几个乡镇之外，其他地方暂时还没有出现类似的病例，由此说明很可能是当初进入双桥乡的种羊存在着问题。
由于此次的传染病发现较早，再加上县里面的补贴及时到位，养殖户都积极配合，双桥乡及周边的波尔羊全部被灭杀，对羊圈的消毒处理也非常快速、彻底，避免了布鲁菌的大范围扩散，为此，县政府对双桥乡卫生院和林南给予了特别嘉奖。
林南用县上发的奖金请卫生院的几个人吃了顿饭。庄院长问道：“接下来你还下乡去吗？”
林南道：“这才刚刚开始呢，我准备接下来将乡里面所有的村都走完。”
吴医生问道：“你觉得这样做有意义吗？”
林南笑了笑，说道：“我是一个闲不下来的人，还是觉得找点事情做比较好。”
刘医生道：“我刚来这里的时候也和你一样，总是希望自己能够做点什么，可是这里的条件就这样，时间一长也就淡下来了。”
护士小秦端起酒杯，对林南说道：“林医生，我支持你。虽然我酒量很小，但这一杯我必须要喝完。”
林南急忙道：“谢谢你的支持，你随意就是，我喝完。”
没想到小秦还是坚持着将杯中的酒喝完了，她的脸一下子变得通红。虽然只不过是一杯酒的事情，不过这其中代表着的是她的一种态度，林南对此很是感动与欣慰。
吴医生见小秦居然一口喝完了杯中的酒，笑道：“小秦，你可是第一次像这样喝酒，不会是看上我们林医生了吧？”
庄院长急忙道：“小吴，别乱开玩笑，小秦马上就要结婚了呢。”
林南当然知道吴医生是说笑的，问道：“小秦，你男朋友是哪里的啊？我怎么从来没有见过？”
小秦道：“他在乡里面的工商所上班，我们俩从小一块长大的。”
林南笑道：“原来你们俩是青梅竹马、两小无猜啊。你们俩准备什么时候结婚？到时候一定要叫我啊。”
小秦道：“大概就今年春节前后吧。”她给自己倒上了酒，笑着朝所有的人举杯，“那我就提前邀请大家了，各位一定要准备好红包哦。”
刘医生责怪吴医生道：“谁让你乱开玩笑的？你看，罚单来了吧？”
吴医生笑道：“你以为我不乱开玩笑就可以不给红包了？”
所有的人都大笑。
卫生院的这几个人虽然无所事事，不过相互间的关系还处得不错，也许是没有利益可争的缘故。由此可见，一团和气也并不一定就是好事。林南在心里面暗暗感叹。