第十八章 医疗事故
医学生实习期间的寒假很短，春节过后没过几天学生们都纷纷返回了学校。研究生考试的成绩已经下来了，这一届临床医学专业有12个学生上线，何国胜是其中之一。李敢和赵宏亮都名落孙山，祝衡阳的考试成绩更是惨不忍睹，不过他并不在乎，还在班上大言不惭：“关于考研这件事情，关键的是要勇于参与，这是一种态度。”
陈诵的推免研究生资格毫无意外地通过了，不过一样要参加接下来的复试，这时候大家才知道他报考的是任校长的研究生。任校长是知名的神经外科专家，陈诵的父亲一直从事的也是这个学科，所以他才是真正的子承父业。
林南仿佛变了个人似的，寡言少语，大部分的时间都待在病房里面，寝室就像是他每天晚上睡觉的客栈。
林南他们班上继续在内科实习1个月后转入了妇产科。妇产科分为几乎没有多少关系的两个部分：妇科和产科。前者专门针对妇科疾病，而后者顾名思义就是围绕着妊娠服务的。除此之外，江南医科大学附属医院还有一个隶属于妇产科的不孕不育中心，不过那个地方主要从事的是试管婴儿方面的研究，就如同传染科下面的肝炎研究所一样，都是属于科研性质的机构，本科生没有去往那里实习的资格。
林南他们寝室的这个小组最先去的是妇科，接下来他们将在这里实习8周的时间，剩下的2周将在产科实习。带林南的老师是一位年轻的男医生，姓郭。这位郭老师平时举止沉稳，不苟言笑，不过他每次面对病人的时候态度都是特别的好，始终保持着温言细语。
郭老师对林南他们说道：“你们随时要去护士站关注我的值班时间，如果轮到我门诊的话你们也要跟着去。”
除了临床医学专业之外，护理本科的学生也在附属医院的各个科室实习，其中有一个姓康的女生是赵宏亮的老乡，两个人以前就认识，没想到他们两个人这次在妇科病房遇上了。祝衡阳早就看出那个女生对赵宏亮有那方面的意思，还经常和他开玩笑。
赵宏亮承认自己也有些喜欢那个女生，不过他说道：“喜欢是喜欢，但我们俩是不可能在一起的。”
李敢道：“我知道，因为你必须要服从你爸的安排。宏亮，难道你不觉得自己成了你爸的工具了吗？”
赵宏亮道：“工具就工具吧，谁让他是我爸呢？”
这时候祝衡阳说了一句深刻的话：“李敢，这你就不懂了，赵宏亮从小就开始享受着他爸手上权力带来的满足，正因为如此，他才安于接受他老爹的安排，即使是成为工具还依然乐在其中。”
赵宏亮顿时怒了：“祝衡阳，你这是什么话呢？！”
祝衡阳朝他作揖道：“是我不对，不应该把残酷的真相当面对你讲出来。宏亮，你千万别生气。”
赵宏亮咬牙切齿：“你这个家伙，有时候我真想狠狠揍你一顿。”
祝衡阳道：“其实呢，我是想提醒你，小康那里你应该去给她讲明情况，如果你们俩老是这样朦朦胧胧、牵牵挂挂的，搞不好迟早要出事。”
没想到还真的被祝衡阳这个乌鸦嘴给说中了。实习护士小康因为疏忽差点酿成重大医疗事故。
这天上午，小康在执行医嘱的过程中竟然将前后两个病人使用的抗菌素给弄错了，而其中的一个病人正好对青霉素类药物过敏，很快就出现了休克的症状，幸好抢救及时才终于转危为安。
医院对护士执行医嘱是有着严格规章制度的。医生开出的医嘱必须先由带教的护士老师签字，然后再经过护士长检查后才可以执行，然而后面的程序却因为长期以来的零事故被忽视了。当这件事情发生之后，无论是实习护士小康还是她的老师以及科室的护士长都受到了处分。
像郭老师这种中级职称的医生几乎每周都有一次门诊。
和内、外科门诊一样，妇科门诊诊治的也大多是常规性疾病，只有少数的病人因为病情和治疗的需要才会收住入院。
江南医科大学附属医院的门诊天天人流如织，病房也是长期处于爆满的状态，也就因此拥有着非常丰富的病源，不但各种常见疾病随时可见，其中的疑难病例也有不少。
妇科门诊的病人主要是孕检，还有就是各种各样的**炎症，除此之外也不乏一些性病患者。
毕竟是门诊病人，检查的过程相对来讲比较简单，主要是以妇科常规检查为主，其中包括外阴是否存在溃疡、皮炎、赘生物等情况，而**分泌物更是实验室检查的重点，除此之外，宫颈及其附件的情况也非常重要。
门诊的性病病人确实不少。刚刚送走一个淋病患者后，郭老师对林南说道：“我实习的时候很少看到性病病人，现在可是越来越多了，这就是社会发展伴随而来的恶果啊。对了，所有的性病病人都要做HIV检测，你在操作的过程中一定要小心。”
林南问道：“目前我们国家艾滋病的发病率是多少？”
郭老师回答道：“大约占5%~8%，和糖尿病的发病率差不多，这是一个非常可怕的数据。”
一整天下来，郭老师和林南在护士的帮助下一共看了200多个病人，林南累得腰酸背痛。当天下午，两个人正准备下班的时候郭老师接到了一个电话，他对林南说道：“我们的床位来了一个新病人，你马上去把病历完成了。我吃完饭就来。”
林南这才想起郭老师还要接着上夜班，点头道：“我这就去。”
新来的病人看上去不仅年轻而且漂亮，林南在询问病史后才知道她已经38岁。这个病人的主诉为经常性晕厥。林南觉得有些奇怪：“这好像是神经内科的疾病啊，怎么到这里来了？”
病人告诉他道：“我在县医院住的就是内科，后来转到了省人民医院的神经内科，那里的脑外科、妇产科、传染科都进行过会诊，结果什么问题都没有检查出来，我的主管医生才建议我转到这里来试试。”
男性医生在给女病人做检查的时候必须有护士在场。当林南正在给这个病人做检查的时候祝衡阳鬼头鬼脑地准备进去，却被护士给挡了回去。
经过一番检查后林南却并没有发现有任何的问题，郭老师来了后问道：“为什么没有开头部CT呢？”
林南回答道：“她在省人民医院已经做过CT，除此之外还做了脑血管、颈部血管造影，都没有发现问题。”
郭老师将省人民医院的检查结果都看了一遍，皱眉道：“这个病人的情况有些奇怪呀。”
林南建议道：“是不是把这个病例提交给曾主任看看？”
曾主任给林南他们上过《妇产科学》的大课。郭老师摇头道：“医院是有分级制度的，即使是要向上提交也只能让我们这一组的李教授先看。”
其实李教授的年龄也不大，不过她发表的论文很多，又有海外妇产科博士的背景，所以职称提升得很快。第二天她在查房的时候就着重检查了这个病人，不过却依然没有明确的诊断结果。
于是这个病例就按照惯例提交到了曾主任那里。
没想到曾教授却并没有将这个病例列入大查房的内容，而是将李教授、郭老师和林南都叫了去。
林南还是第一次与曾教授如此近距离的接触，发现他确实有些女性化的特征：几乎没有胡子，面如满月般慈祥的笑容……但这并不影响李教授和郭老师对他的尊重，他们在曾教授面前始终保持着毕恭毕敬。
曾主任一开始只说了一句话：“省人民医院的神经内科、脑外科、传染科、妇产科都看了，各种检查也做了，结果什么问题都没有找到，可是病人的症状就摆在那里，这说明了什么问题？”
李教授问道：“会不会是心理上的问题？”
曾主任道：“如果是心理上的问题，症状不会这样单一吧？而且总应该有诱因的，是吧？”
郭老师道：“我从各个方面都分析过了，还是觉得一筹莫展。”
这时候曾教授将目光看向林南。这一刻，林南忽然间仿佛明白了什么，问道：“曾老师，您为什么不准备将这个病例列为大查房的内容呢？”
曾主任的目光一亮，问道：“你是怎么看的？”
林南更加相信自己的判断：“是不是因为这个病人长得比较漂亮？”
郭老师惊讶地看着林南，李教授也即刻呵斥道：“这位同学，不要在曾主任面前胡说八道！”
曾主任朝李教授摆了摆手，问林南道：“那你因此想到了什么？”
林南回答道：“也许我在询问病史的过程中遗漏了什么。”
曾主任点头道：“那你现在就去问吧。”
林南即刻去到那个病人所在的病房，问道：“你现在的职业是房地产销售经理？”
病人点头。
林南又问道：“在此之前你还做过其他什么职业？”
病人回答道：“药品销售。”
林南继续问道：“还有呢？”
病人摇头道：“就做过这两种职业。”
林南道：“我看你的学历是高中，也就是说，你高中毕业后就开始做药品销售了？这似乎不大可能吧？”
病人有些不大高兴：“这和我的病情有关系吗？”
林南道：“很可能有着非常重要的关系，所以我希望你能够如实回答。”
病人犹豫了好一会儿之后才说道：“我高中毕业后就去了沿海。”
林南问道：“你在沿海做什么？”
病人又犹豫了一下：“打，打工。”
这时候林南已经大致确定了自己的猜测，问道：“你那时候是不是得过性病？”
病人的脸一下子就红了，不过还是点了点头：“是的。”
林南问道：“你还记得当时得的哪一种性病吗？”
病人无地自容地低下了头，低声道：“淋病、梅毒都得过……”她忽然抬起头来，“可是，那都是10多年前的事情了，早就治好了呀。而且我还做过艾滋病的检测，是阴性。”
林南摇头道：“很可能你当时并没有治疗彻底，不过究竟是不是这样的情况还需要做进一步的检查。”
随后，林南回到了曾主任那里，说道：“我确实遗漏了病人曾经患过性病的病史，她在10多年前感染过淋病和梅毒。”
曾主任道：“这不仅仅是你的问题，县医院和省人民医院都忽略了患者的这段病史。既往病史对诊断非常重要，你们一定要记住这一点。”
林南问道：“可是病人做过头部CT啊，为什么没发现有问题？”
曾主任道：“如果是慢性淋病或者梅毒在大脑里面被纤维组织包裹形成比较明显的占位性病变，头部CT当然可以发现，但是，如果占位性病变比较小呢？或者是占位性病变并没有在大脑里面，而是在颈椎呢？”
林南点头道：“这倒是。”
曾主任道：“接下来就给病人做一个全套的淋病和梅毒检测，还有头部加脊柱的核磁共振，除此之外还需要做腰椎穿刺，然后对脑脊液进行培养及药敏试验。”
李教授点头道：“我们马上就去安排。”
腰椎穿刺的目的是为了检查脑脊液是否存在感染。脑脊液是无色透明的**，主要由侧脑室脉络丛生成，经过脑和脊髓的蛛网膜下腔，最后经过蛛网膜颗粒吸收并回流至静脉系统，其主要作用是为了稳定颅内压力。
郭老师问林南：“你知道腰穿的步骤吗？”
林南回答道：“首先要触摸到腰椎的两个棘突，然后将硬膜外导针从棘突之间垂直刺入，依次进入皮肤、皮下组织、棘上韧带、黄韧带，经过黄韧带的时候会有一个突破感，然后再进入硬膜，这时候就可以抽取到脑积液了。”
郭老师道：“那你来操作吧。”
病人有些害怕，问道：“抽了脊髓会不会变傻？”
林南道：“脊髓和血液一样都是可以再生的。有人说抽脊髓会变傻是他们把情况搞反了，有的病人因为患有脑膜炎之类的疾病必须要抽脊髓做检查，所以变傻的根源是脑膜炎而不是因为抽了脊髓的缘故。”
所有的检查结果都出来了，诊断非常明确：梅毒螺旋体感染，脑干细微占位性病变。
曹主任看了病人的检查结果后对林南说道：“我们不能因为病人长得漂亮就怀疑她有过性病史，这样的逻辑是错误的。正确的逻辑应该是：通过摆在我们面前的那些症状以及各项检查结果去推导出现这些症状的真正病因，当然，在我们遇到特别复杂病例的时候，大胆猜测，然后细心求证也是非常必要的。”
林南不禁就想，如果把这个病例当成是一道数学题的话，病人曾经有过性病的既往病史往往就是隐藏在一大堆前提条件之中的重要信息，而接下来的检查手段也就相当于是正确的公式。
是的，诊断的过程就如同解题一样，不但要去发现最为重要的前提条件，而且还要用对公式，只有这样才可以得出正确的结果。这一刻，林南的思维似乎一下子变得清晰了许多。
2个月之后，林南他们转入了产科实习。产科实习的主要内容就是接生，当然也包括剖宫产手术。不过剖宫产是有着严格的手术指征的，因为自然生产对孕妇的损伤更小，不会引起胎儿窒息、肺炎、肺出血，而且胎儿在通过产道的时候可以获取抗体，今后患病的概率要小许多。
林南依然天天扎在病房里面，也因此获得了老师的好感。有一天，老师对他说道：“我听郭医生说你的动手能力不错，想不想试试剖宫产手术？”
剖宫产算得上是比较大的手术，并不要求实习生独立完成。林南惊喜地问道：“我？可以吗？”
老师朝他笑了笑：“试试吧。到时候千万不要慌，我会一直在一旁看着。”
虽然林南是第一次做这样的手术，不过毕竟他在外科实习的时候打下了牢固的基础，而且心理上也非常的稳定，从最开始时的腹部皮肤消毒开始，到铺无菌巾、切开腹部皮肤、脂肪层、筋膜层、分离肌肉层、打开腹膜层、暴露子宫、切开子宫浆膜层、肌层、钳破胎膜、吸尽羊水后取出胎儿、断脐……整个过程下来都是有条不紊，从容不迫。
等待胎盘娩出后，林南即刻擦拭宫腔，观察出血情况，没有发现有大量出血，随即缝合子宫肌层、清理腹腔，依次缝合腹膜、肌肉、筋膜层、脂肪层，最后缝合皮肤。
老师非常满意，禁不住称赞了他一句：“很不错。你比我们科室的有些年轻医生都要做得好。”
这时候护士早已经清理完了孩子口腔中的羊水，孩子在那里洪亮地大哭着。
这一刻，林南真的觉得自己就是一位天使。
从手术室出来，回到实习生办公室的时候林南还依然沉浸在刚才的喜悦与崇高之中，却在忽然之间发现李敢和赵宏亮看向他的目光中充满着惊恐，而且里面的气氛沉寂得让人窒息，他急忙问道：“发生什么事情了？”
李敢叹息了一声：“祝衡阳出大事了。”
林南霍然一惊，问道：“什么个情况？”
赵宏亮道：“他把一个刚刚出生的孩子给弄死了。”
李敢即刻道：“不是他把孩子给弄死了，我所知道的情况大概是这样的……”
祝衡阳所管床位的一个孕妇头天晚上就出现宫缩进入了第一产程，今天上午的时候他又去给病人做了检查，发现宫颈口已经完全打开，也就意味着孕妇进入了第二产程，随即就将她送到了产房里面。
2个多小时后，胎儿开始露头，而这时候孕妇却因为长时间的痛苦昏迷了过去。
这个孕妇是第一次生产，为了防止胎儿呼吸窘迫及产妇**撕裂，带教老师用手术刀切开了孕妇的左侧**，胎儿很快就分娩了出来，是个男孩。带教老师剪断脐带后将婴儿交给祝衡阳：“去把孩子口腔中的羊水清理一下。”
接下来带教老师就开始检查孕妇娩出的胎盘，而就在这个时候，忽然就听见身后传来“啪”的一声轻响……
“孩子从祝衡阳的手上滑落掉在了地上，当带教老师去查看的时候就已经没有了生命迹象。这下祝衡阳的麻烦大了，搞不好还会坐牢。”李敢最后说道。
临床医学上的每一项规定都是以生命为代价形成的。刚刚出生的胎儿身体的表面有一层滑腻的胎脂，带教老师曾经反复强调过，在抱孩子的时候一定要用左手去托住孩子的颈后，同时右手抓住脚踝，这样才不会从手上滑落。林南虽然震惊却又不相信祝衡阳会犯下那样的低级错误，问道：“李敢，你说的情况是你亲眼看见的吗？”
李敢摇头道：“我听当班的护士讲的。”
赵宏亮也道：“刚才产房都乱成了一团，应该不会有假。”
林南还是不愿意相信，问道：“祝衡阳呢？他现在在什么地方？”
李敢摇头道：“不知道，我们听说出了事情后就没看到他了。”
林南沉吟了片刻，说道：“现在的情况不明，得到的消息都是道听途说，等我们见到衡阳后再说吧。”
他说完后就朝外面走去。赵宏亮问道：“南哥，你去哪里？”
林南没有回头：“我去裴老师那里一趟。”
裴佳琪当时正在学校的行政楼里面开会，接到消息后大惊，急匆匆地就去了医院。
附属医院的潘院长问裴佳琪：“你觉得这件事情应该如何处理？”
裴佳琪想了想，回答道：“他还有一个多月就要毕业了，这5年的时间熬下来不容易。”
潘院长点头道：“是啊，确实不容易。而且到目前为止孕妇还处于昏迷状态，我们完全可以告诉孕妇和她的家人，说孩子生下来的时候就已经死了。如此一来不但这个学生保住了，带教老师也就没有了责任。可是我们能够这样做吗？我们可以这样做吗？不可以！为什么呢？因为我们要对那个死去的孩子负责，要对孕妇和她的家人负责，还有就是，我们更要对社会负责。这个学生所犯下的不是错误，而是犯罪，如果这次就这样算了，谁能够保证他今后就不会再出现这样的情况？小裴老师，你能够保证吗？”
裴佳琪再也找不到任何的理由替祝衡阳脱责，说道：“我知道该怎么处理这件事情了。”
潘院长说道：“这是最好的反面教材，要让所有的学生都知道这件事情。”
裴佳琪的心里面十分清楚，如此一来的话祝衡阳不仅会马上被开除，而且还将面临坐牢的可能。她的心情糟透了，问沈洪涛道：“你有做律师的朋友吗？”
沈洪涛问道：“你的意思是？”
裴佳琪道：“我的想法很简单，就是在力所能及的范围内帮帮这个学生。”这时候她见林南正站在办公室的门口处，轻叹了一声，“进来吧。”
林南站到裴佳琪的面前：“裴老师，祝衡阳他……”
裴佳琪道：“我也没有想到会发生这样的事情，现在的状况对他很不利。”
难道李敢所说的都是真的？林南的心里面一沉，急忙问道：“裴老师，难道那个孩子的死真的是祝衡阳的责任？”
裴佳琪道：“孩子是从祝衡阳的手上掉到地上的，当时在场的还有带教老师和另外两个助产士，她们都可以证明。”
这一刻，林南彻底没有了最后的那一丝侥幸，问道：“那，学校准备怎么处理他？”
裴佳琪苦笑着摇头道：“现在不是学校处理的问题，而是刑事责任。林南，这件事情你就不要多问了，作为祝衡阳的老师，我们会尽量想办法帮他的。”
林南对裴佳琪的话并不抱有太大的希望，问道：“裴老师，现在祝衡阳在什么地方？”
裴佳琪道：“事情发生后他就被带到了医院的保卫科去了。林南，你千万别多想，医院方面这样做是为了防止他一时间想不通出现意外或者被病人家属伤害，完全是出于保护他的目的。”
林南问道：“我可以去看看他吗？”
裴佳琪想了想：“也许现在是他最无助的时候，你去看看他也好。这样，我先给医院的保卫科打个电话。”
祝衡阳被关在医院保卫科的一间办公室里面，有两名保安一直守着，因为裴佳琪已经提前打了电话，林南才得以顺利进入。
祝衡阳呆呆地在那里坐着，对林南的到来似乎毫无知觉。林南发现他的双目无神，脸色灰暗，心里面不禁替他感到惋惜与难过：“衡阳……”
听见有人在叫自己的名字，祝衡阳这才抬起头来：“林南？”
林南朝他点了点头，说道：“我来看看你。”
祝衡阳满眼的无助：“林南，我完了。”忽然间，他一下子激动地站了起来，“林南，我现在一定是在做梦是不是？其实那件事情根本就不是真的，是不是？”
林南去攀住他的肩膀，直视着他：“衡阳，事情已经发生了，逃避不是办法，你必须得去面对才是。”
祝衡阳颓然坐下：“这么大的事情，你让我如何去面对？”
林南问道：“衡阳，那个孩子的死只不过是一桩意外，绝不是你故意所为是不是？”
祝衡阳点头道：“我也没有想到会出那样的事情……林南，你这话是什么意思？”
林南道：“我的意思是，既然这件事情只是一桩意外，那就说不定还有转圜的余地。衡阳，这件事情太大了，我觉得最好还是让你的父母尽快赶来帮你处理为好，你觉得呢？”
祝衡阳道：“医院的人已经给我爸打电话了。”
林南这才略略放下心来：“这样就好。衡阳，我实在是不明白，为什么会发生这样的事情呢？对不起，也许我不该问你这件事情。”
祝衡阳微微摇头：“都怪我……前段时间小兰给我打来电话，说她好像怀上了，问我要不要那个孩子，我想到自己还没有毕业，不可能马上就结婚，就让她去把孩子给打掉了。我们到了产科实习后，每当我看到那些刚刚出生的婴儿，心里面就老是去想我和小兰的那个孩子。”说到这里，他停顿了一下，“今天出生的那个孩子是个男孩，很漂亮。也不知道是怎么的，我就鬼使神差一样地去摸了一下他的脸……”
祝衡阳的父亲当天就赶来了。
这时候孕妇和她的家人都已经知道了孩子死亡的事情以及死因。祝衡阳和他的父亲一起跪倒在那个孕妇面前。
祝衡阳哭着说道：“对不起，对不起，可是我真的不是有意的……”
祝衡阳的父亲打断了儿子的话，真诚地说道：“是我家孩子犯下的大错，全部的责任都是他的，是我们对不起你，对不起你们一家人，更对不起孩子，我这就带着孩子去公安机关投案自首，到时候法院该怎么判就怎么判。”
接下来律师又去给孕妇和她的家人做工作：“事情已经发生了，大错已经造成，再也无法挽回。这个学生刚刚到产科实习不久，经验严重不足以致操作失误，这才酿下了大错。既然是这样的情况，我们能不能通过另外的方式来解决这件事情……”
后来，经过律师与孕妇和她的家人多次沟通、协商，祝衡阳家里赔偿了30万元，终于取得了对方的谅解，不过学校方面却很快就对祝衡阳下达了开除学籍的处理决定。
祝衡阳离校前林南和他交谈了一次。
林南问他：“你今后准备怎么办？”
祝衡阳郁郁道：“不知道，以后再说吧。”
林南安慰道：“其实你的性格并不适合学医，而且你还有夜游症，像这样的情况今后当医生迟早会出事的，所以，你不要太把这件事情放在心上。”
祝衡阳愣了一下：“夜游症？我怎么不知道？”
林南笑道：“夜游症呢，你自己怎么会知道？这些年你可是把我们寝室所有人的衣服都洗完了。”
祝衡阳恨恨道：“你们为什么不早点儿告诉我？”
林南笑道：“这么好的事情我们为什么要告诉你？对了衡阳，其实我觉得你挺适合做生意的。”
祝衡阳问道：“你为什么这样认为？”
林南道：“你很聪明，口才好，情商也很高，而且最重要的是你的脸皮足够厚。”
祝衡阳摸了一下自己的脸：“这也是优点？”
林南点头道：“在我看来，这才是做生意最大的优势。”
祝衡阳大笑：“有道理。”他拍了拍林南的肩膀，“林南，你知道我为什么从来不叫你南哥吗？”
林南道：“你本来就比我大，应该我叫你哥才是。”
祝衡阳道：“不是因为这个，而是我一直把你当成是最好的朋友。在我看来，互相尊重，不沾染利益，相互平等，这才是真正的朋友。”
林南禁不住就笑了起来：“你说的是夫妻吧？”这时候他忽然就想起了夏芸芸，心里面顿时一痛，“不知道你这一走，今后我们俩什么时候才可以再见面。”
祝衡阳道：“放心吧，以后有空的时候我就去看你。还有，我每年都会给你寄来茶叶的。”说到这里，他轻叹了一声，“当初我们几个寝室被盗的事情，我知道大家都在怀疑我……”
林南没想到他会有这样的想法，急忙道：“我们怎么可能会怀疑你呢？衡阳，你千万别多想……”
祝衡阳摆手道：“你并不知道，当时警察把我叫去询问了很久。哎！本来我是想在毕业之前把这件事情搞清楚的，可是已经没有这样的机会了。”
难怪他一直在怀疑韩冲，难道……祝衡阳仿佛知道他这一刻正在想着什么，直视着他说道：“我从来没有把韩冲的事情拿到外面去讲过，林南，你相不相信？”
那就肯定不是他了。林南点头。