第十四章 自豪
又一个寒假过后，第四学年的下半期开始了。课堂上的内容都是上一学期的延续，不过动物外科这门课程已经结束。
夏芸芸和林南见面的时间比以前少了许多。夏芸芸告诉他：“我再努力一学期就可以存够5000块钱，今年暑假的时候就翻修我们家的房子了。”
林南发现她消瘦了许多，问道：“要不我也去做家教吧，我们俩一起挣钱。”
夏芸芸却没有答应：“你今后是当医生的，如果现在不好好学习的话会害死人的。”
没有夏芸芸陪伴的日子是无聊而且寂寞的，林南只好一头扎进学校的图书馆里面。这天下午，当他正在翻阅一本外科学期刊的时候遇到了匡知吾。
匡知吾有些惊讶地问道：“你看得懂？”
林南不好意思地笑了笑，回答道：“很多的内容都看不懂，我就是想学习一下里面那些论文作者思考问题的思路。”
匡知吾笑道：“你这样的想法倒是不错。不过我建议你暂时不要看这一类的书籍，最好是先从最基础的东西开始学习起。”他去书架上寻找了一会儿，将一本书递给了林南，“比如这一类的。”
匡知吾给他的是一本《内科常见病例诊断思路》，林南翻看了几页后点头道：“这本书确实不错，里面的思路非常的清晰。匡老师，谢谢您。”
匡知吾饶有兴趣地看着他，说道：“来这里看专业书的大多是在读的硕士、博士，或者是学校以及附属医院的老师和医生，像你这样的本科生却很少见，难怪你的学习成绩那么好，所以我始终相信一点：一个人必须要有付出才会有回报。”这时候他忽然想起了裴佳琪曾经的嘱托，“对了林南，今天晚上你有时间吗？”
林南问道：“匡老师，您有什么事情需要我去做吗？”
匡知吾道：“我有一个学生现在是内科的在读博士，她有一个刚刚死去的病人需要做解剖，如果你没别的事情的话就去给我当助手吧。”
林南很高兴：“太好了。匡老师，为什么要对那个死去的病人做解剖呢？”
匡知吾道：“那个病人死于晚期肝癌，还混合有其他的疾病。我那个学生在说服了病人家属之后准备对死去的病人进行解剖，以便查清楚具体的病情。”
林南顿时就想到了已经逝世的郑老师，问道：“今天晚上什么时间？需要我提前做些什么吗？”
匡知吾道：“晚上8点钟的时候你直接去附属一院的停尸房就可以了，解剖需要穿的衣服、口罩等等我会提前给你准备好的。”他朝林南笑了笑，“那就这样说定了啊。”
附属医院的停尸房就在门诊楼后面靠近围墙的角落处。林南提前10分钟到达了那里。
不知道是因为停尸房附近灯光比较暗淡还是心理上的原因，林南有些阴森森的感觉，但他毕竟经历过整整两个学期的解剖课程，而且郑老师去世后他也曾经进入过其中，倒是不至于特别的害怕。
停尸房的大门是关着的，林南发现旁边那道小门的旁边有个门铃按钮，当他按了两下后不久就有人来开了门。
来开门的是匡知吾，他的身上穿着一件白大褂，朝林南点了点头：“进来吧。”
林南进去后顺手关上了小门，随即发现里面的空间不小，停放的尸体并不多，显得有些空旷，行走时候耳边有回声传来，让人感觉到背心一阵阵发凉。
匡知吾带着林南朝停尸房的最里面走去，那里竟然有一个房间。房间里面的灯光特别明亮，林南第一眼就看到了匡知吾所说的他的那个女博士，还有停放在那里的尸体。
“他就是林南。”匡知吾介绍道，“这是你钟师姐。”
钟师姐的身上穿着白大衣，戴着口罩，她朝着林南点了点头，说道：“我听匡老师提起过你，他说你的学习成绩非常好。林南，你明年就要本科毕业了，是不是准备考研究生？”
林南回答道：“是有这样的准备。”这时候他忽然想到了什么，对匡知吾说道：“匡老师，我还是想搞临床，暂时还没有从事基础医学的打算。”
匡知吾笑道：“你放心好了，我不会强迫你报考我的研究生的。”
林南这才暗暗放下心来。
钟师姐给林南拿来了白大褂和一副塑胶手套让林南穿戴上。这时候匡知吾已经戴上手套，说道：“我们开始吧。”
钟师姐去旁边的桌上拿来了摄像机，然后打开了镜头和电源。
林南问道：“我做什么呢？”
匡知吾道：“你就站在我旁边，需要你做什么的时候我会告诉你的。”
匡知吾说完后就开始用剪刀去剪开死者身上的衣服，他用手按了按死者的腹部，对林南说道：“他这不是胖，是肚子里面有腹水。你知道腹水是怎么形成的吗？”
林南回答道：“肝癌往往是由肝硬化发展而来，肝硬化的后期肝功能严重受损，肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症，从而使得血管的渗透压下降，组织液渗出形成腹水。除此之外，肝硬化造成肝门静脉高压，腹腔胃肠道的血液循环基本上都是回流到肝脏，然后汇入门静脉，所以腹腔里面原本可以循环的少量腹水，无法自行被血液循环吸收从而引起腹水积聚。”
匡知吾问钟师姐：“他回答得正确吗？”
钟师姐道：“基本上正确。”
基本上正确？林南正要问为什么，就只见匡知吾已经用手术刀划开了死者的腹部。他的动作非常的干净利落，而且是从胸骨下一直划到了耻骨上方，死者的整个腹腔一下子就打开了。
因为病人已经死亡数个小时，腹腔里面的腹水早已凝固变成了果冻状。匡知吾问林南道：“你发现什么问题没有？”
林南回答道：“我记得教科书上面说，肝硬化造成的腹水是淡黄色的，可是这个病人的腹水除此之外还有红色和黄绿色的，这究竟是为什么呢？”
林南想到这是一个肝癌病人，回答道：“肝癌细胞转移到了腹部从而造成血性腹水，可这黄绿色的腹水又是怎么回事呢？”
钟师姐道：“这也是我为什么要说服病人家属对死者进行解剖的原因。现在看来，这个病人还患有结核，是因为肠系膜结核炎形成了腹水。”
林南顿时明白了：“黄绿色的腹水就是因为结核感染造成的？”
钟师姐点头道：“是的。一般来讲，肝硬化、心衰引起的腹水是淡黄色的，肝癌和其他恶性肿瘤转移到腹腔内才会形成血性腹水，而结核性肠系膜炎引起的腹水却是黄绿色的，所以刚才我说你的回答只是基本正确。”
匡知吾问林南：“现在你知道解剖这个病人的目的了吗？”
林南恍然大悟，说道：“是为了明确诊断。”
匡知吾点头道：“是的。我记得刚给你们上课的时候有同学问过人体解剖学除了手术需要之外还有什么作用，现在你已经看到了，解剖学不仅是外科手术的基础，也是明确诊断的方式之一，除此之外，这门学科还可以为创新性手术提供理论依据。”
林南点头道：“前不久校庆的时候我去听了叶疆教授的讲座，他讲座的内容就是创新型手术，由此可见解剖学在临床医疗中确实非常重要。”
匡知吾惊讶地看了他一眼，点头道：“其实任何一门学科都是一样的，不但要熟练掌握前人创造的技术，而且还要主动地去革新并发明创造出新的技术。”他朝旁边指了指，“去把那个吸引器的开关打开，将死者的腹水弄干净。”
林南用吸引器将那些果冻状的腹水清理干净之后，匡知吾先是将死者的肠子全部取下来放到一旁，随后开始仔细去检查那些肠系膜，一会儿之后他说道：“看，肠系膜的淋巴结都这么明显，很可能是结核造成的，当然，癌细胞转移的可能性也很大，接下来需要做病理切片进行确诊。”
随后，匡知吾又将病人的胃切了下来，划开后到旁边的水槽处洗干净后说道：“胃上也有转移的癌肿。林南，把这东西拿去放到旁边的容器里面。”
旁边靠近墙壁的地方有一张长条桌，上面放着好几个装满溶液的玻璃器皿。林南将匡知吾手上的胃接了过来，当他打开其中一个玻璃器皿的时候顿时就闻到了福尔马林的气味。福尔马林有固定细胞组织的作用，这是为了保存病理样本。
匡知吾将死者的肾脏和**取出来后，紧接着就在死者胸骨的两侧各划了一刀，然后打开了胸腔。
林南看着匡知吾在死者的肋骨与胸骨之间切开，问道：“胸外科手术都是这样开胸的吗？”
匡知吾道：“是的。你知道为什么要选择从这个地方开胸吗？”
林南回答道：“因为肋骨和胸骨之间的连接处是软骨，切开的时候要容易许多。”
匡知吾道：“这只是一个方面，还有就是，软骨切开后今后的愈合也要容易一些，毕竟软骨组织是可以再生的。除此之外更重要的原因就是从这个地方切开不会影响到人体的重要功能。”
大脑是人体的神经中枢，与大脑相连接的脊髓神经从颈椎开始对称性地从两侧分散出许多条神经，主导控制全身各大系统的功能，所以，如果从胸部的后方去切开肋骨的话就很容易损坏从脊柱分散出来的神经，从而造成其控制区域的功能障碍。林南恍然大悟，不禁惭愧不已：这么简单的问题，我怎么就没有想到呢？
死者的胸腔被打开了，当林南看到死者双肺的时候惊讶地问道：“颜色怎么这么黑？”
匡知吾道：“死者至少有30年以上的烟龄，所以胸外科的医生大多不抽烟。”
简直是太触目惊心了，经常看到这样的场景谁还敢抽烟啊？林南忽然想到了父亲，心想今后得想办法劝他戒烟才是。
当死者的双肺、心脏和肝脏都被取下来后，林南第一眼就看到了肝脏上面那个巨大的癌肿。
匡知吾说道：“很显然，病人在死亡之前的那段时间遭受过巨大的疼痛。”
钟师姐点头道：“是的。那段时间病人一直靠吗啡止痛，但效果并不是很好。”
匡知吾问林南：“你知道这是为什么吗？”
这个问题林泽文曾经对林南讲解过。他回答道：“因为这个病人的癌肿位于肝脏右下叶的最下方，癌细胞侵袭了肝被膜，而肝被膜上有着丰富的神经。”他再一次看向肝脏上面的那个巨大癌肿，心想就是这样的东西夺去了郑老师的生命，问道：“教科书上面说，慢性肝炎、长期大量饮酒是造成肝癌的主要因素，我高中时候的班主任老师也是因为肝癌去世的，可是据我所知，他既不喝酒也不抽烟，也没听说他有过肝炎病史，这究竟是为什么呢？”
钟师姐道：“从目前的统计学数据看，长期喝酒和病毒性肝炎造成肝硬化然后发展成肝癌的病例是最多的，不过有的学者认为遗传才是最关键的因素。”
林南不大明白：“遗传？”
钟师姐道：“是的。你想想，我们每个的身体里面也是随时存在着各种各样的癌细胞，但是为什么大多数人却没有患上这种疾病呢？”
林南道：“那是因为人体的免疫机制在起作用。”
钟师姐点头道：“是的。但是这种免疫功能是存在着个体差异的，而且这种个体差异往往与遗传有关。准确地讲，是与我们的基因有着密切的关系，所以学者们将容易患上癌症的这一类人称为‘癌症体质’。”
林南又问道：“那么，这样的癌症体质可以改变吗？”
钟师姐道：“这也是目前人类攻克癌症的一个研究方向，涉及细胞生物学的基因工程范畴。”
这一次的解剖过程长达近3个小时，死者的心脏、大脑等重要器官都被取下来放进玻璃容器里面保存了下来。
“颅骨的部分我已经还原，其他地方的缝合就是你的事情了。旁边有一套死者的衣服，你在缝合的过程中一定要仔细一些，这是对死者以及死者家属的一种尊重。”匡知吾对林南说道。
林南听出了他的话外之音，不禁大骇：“匡老师，您的意思是要把我一个人留在这里？”
匡知吾道：“我们的工作做完了啊，当然就要离开了。”他用一种奇怪的目光在看着林南，“你害怕？”
林南顿时觉得自己被他给坑了，急忙道：“我是很害怕啊，这里可是停尸房。”
匡知吾道：“那就说明你更需要多多适应这样的环境，心理学上将这样的适应称为脱敏。”他一边说着一边取下手套，“对了，你离开之前还必须要将解剖台收拾干净。”
林南眼睁睁看着匡知吾走出了门外。这时候钟师姐也已经收拾好东西准备离开，林南急忙求助般地叫喊了一声：“师姐……”
钟师姐朝他笑了笑，说道：“你知道匡老师为什么要带你来这个地方吗？因为他特别喜欢好学的学生，所以才会给你这样一个难得的机会。接下来你就在这里慢慢完成后面的工作吧。对了，离开的时候记得把外面的大门关上。”
林南看着解剖台上那具已经变得支离破碎的尸体，低声对自己说道：“就当是练习手术缝合好了。”
其实这正是匡知吾的想法之一，除此之外当然也是为了训练林南的胆量。
缝合需要的手术针、线和器械都是早就准备好了的。林南首先将死者的肋骨按回到它们原来的位置，然后开始缝合死者的头皮。
停尸房里面本来就很安静，匡知吾和钟师姐离开之后林南更是觉得可以听见墙壁里面电流发出的声音，而且总感觉到房间里面有人在走动，让他的心里面一阵阵发毛。不要害怕，不要被匡老师给轻看了，这个世界上本来就没有传说中的那些东西……他不住地对自己进行着心理暗示，同时将注意力集中到眼前这具尸体的缝合上面。随着他不断地进行自我心理暗示，内心的恐惧终于慢慢散去，缝合也很快变得熟练起来。
匡知吾在解剖的过程中采用的是最简单而且最直接的方式，划口非常的整齐，缝合的过程也就相对容易多了。不过毕竟需要缝合的范围太大，而且林南又是按照规范一层层在进行缝合，当他终于完成的时候才发现时间已经是凌晨1点过后。
看着尸体上面的那些缝线，林南觉得很自豪。
接下来的事情就有些麻烦了。由于病人的死亡时间早已超过3个小时，正是尸僵蔓延向全身的时间段，死者的四肢已经变得僵硬，穿衣服的过程也就会变得非常的麻烦。
回到寝室的时候已经是凌晨2点过，林南疲惫不堪，洗完澡就去躺倒在**。
睡梦中的林南回到了高中时候的教室，郑老师正在看着他笑。
夏芸芸一心想着要翻新家里的房子，林南劝道：“你一个女孩子，用得着为了这样的事情操那么多的心吗？”
夏芸芸道：“在乡下，家里没男孩就已经被人看不起了，如果老是住着那么破烂的房子，就更会被人笑话的。”
原来这就是她的执念。林南也就没办法再劝，说道：“那我去帮帮你吧。”
夏芸芸拒绝道：“你能够做些什么呀？还不如去医院实习多学点东西呢。”
林南道：“你为了翻修家里的房子都瘦成这样了，我总得为你做点什么吧？实习的事情不重要，其他的同学可没有假期去医院实习的条件，难道他们今后就不当医生了？”
夏芸芸心想也是。于是两个人在县城待了一天之后就一起去了乡下。
夏芸芸每一次回家都很激动，还在院坝的时候就有了她的笑声：“爸，妈，你们的乖乖女儿回来啦。”
她实在是太可爱了。提着行李箱的林南顿时痴在了那里。
奇怪的是，父母却并没有像以前那样很快出现在面前。夏芸芸顿时就有了一种不好的预感，急忙跑去推家里的门：“爸，妈，你们怎么了？开门呀。”
门是从里面别上的，夏芸芸怎么也推不开，也听不见有声音从里面传来。这时候林南也觉得不大对劲了，急忙对她说道：“你让开。”说着，就朝着两扇门的中间处用力踢了过去。
“砰”的一声巨响，门闩断成了两截，房门从两侧分开。夏芸芸不顾一切地朝着里面跑去：“爸爸，妈妈……”
一进屋就闻到了一股令人作呕的恶臭气味，林南心里面更是预感不好，急忙快步跟在了夏芸芸的后面。
而就在这个时候，夏芸芸却忽然站住了。很显然，她这时候才意识到了空气中的气味不对劲。林南知道她在恐惧什么，直接就冲进了前面的那间屋子。
夏芸芸家的房子破旧而且低矮，即使现在是白天里面的光线也比较昏暗，不过林南还是一眼就看到了躺在**的夏芸芸的父母。他来不及去打开灯，快步去到床前：“伯父！伯母！”
“回，回来啦……”说话的是夏芸芸的妈妈，声音非常的微弱。
林南顿时放下心来，同时也大致明白了是怎么回事，急忙转身对夏芸芸说道：“他们肯定是拉肚子拉脱了水，得赶快送他们去医院。”
夏芸芸正转身准备朝外面跑，林南却听到老太太在说：“村里没人……”
难怪会出现这样的情况。林南恍然大悟，急忙制止住了夏芸芸：“村里的青壮年都外出打工去了，根本就找不到人送他们去乡场上的医院。要不……”他看着瘦弱的夏芸芸，觉得这样也不现实，这时候他忽然想起去年社会实践的时候那位儿科医生使用的方法来，对二老说道：“我去准备一下，不会有事的，你们放心吧。”
他随即就去了厨房，发现桌上还有些剩菜，仔细观察了一下之后就朝里面叫了一声：“芸芸，你来一下。”
屋子里面气味实在是太浓烈了，夏芸芸差点呕吐了出来，但还是坚持着去到父母身旁：“爸，妈，没事的，林南是学医的，他会想办法治好你们的。”
林南问夏芸芸：“你们村里面也应该有卫生所吧？”
夏芸芸点头：“我去看看。”
林南道：“你告诉我村里的卫生所在什么地方，我去。你马上烧些开水，等我回来后再说。”
夏芸芸去到外边的院坝，指着对面的一处山坳：“就在那个地方，那家人姓孙。”
林南点头。
大约10来分钟之后林南就到了那个山坳处，发现是一户独家独院。他朝着里面大声问了一声：“家里有人吗？”
不多一会儿，一个和夏芸芸父亲年龄差不多的老人出现在林南眼前：“你是？”
林南急忙道：“孙医生，夏芸芸的父母拉肚子，麻烦您去看看。”
老人却摇头道：“我不是医生，我儿子到城里打工去了。”
其实林南早已估计是这样的情况，否则的话夏芸芸的父母也不至于拉肚子脱水成那样。他急忙又问道：“那您家里还有药吗？”
老头道：“倒是有一些，不知道有没有治拉肚子的药。”
林南问道：“我可以去看看吗？”
这个所谓的卫生所其实就剩下一个小小的药架，听诊器、血压器、针筒什么的都有，不过都布满着厚厚的一层灰。林南拉开下面的药柜，发现里面的东西也少得可怜，不过他很快就找到了自己需要的东西，拿起来看了看，却发现都已经过期。没办法，只能将就用了。
夏芸芸已经将开水烧好了。林南将装在两只大碗里面的开水冷却到一定程度后放入适量的盐和白糖，然后让两个老人喝下，随后又让他们分别服用了两支庆大霉素的针剂和两粒氟哌酸。
夏芸芸问道：“会有效果吗？”
林南回答道：“这是去年暑假社会实践的时候那位儿科医生教我的。他说在医疗条件比较差的地方就只能自己制作简单的补液盐水治疗脱水，还有就是，庆大霉素针剂和氟哌酸都是最常见的药物，口服治疗腹泻的效果非常有效。”
夏芸芸父母的腹泻果然很快就止住了，林南又让他们连续喝下了几碗自制的补液盐水，当天下午的时候两位老人的腹泻就完全止住了。
林南指着饭桌：“你爸妈拉肚子的原因很可能是因为吃了凉拌萝卜丝，幸好不是腊肉的问题，否则的话刚才的治疗方法根本就没有效果，还是得想办法尽快把他们送到乡场的医院去才行。”
夏芸芸不明白：“腊肉不是煮熟了的吗？吃了怎么会拉肚子？”
林南道：“食物被污染的时间太长，细菌就会产生出许多的毒素。在高温的情况下细菌可以被杀死，但毒素却不会被分解。我们的《传染病学》老师曾经专门强调过这个问题，当时他还特地给我们讲了有个人因为吃木耳后食物中毒死亡的病例，后来经过调查发现那个人中毒的原因是发木耳的时间太长，细菌在繁殖的过程中产生出了大量的毒素。”这时候他注意到夏芸芸的脸色有些不对劲了，急忙解释道：“我可不是拿你父母在做实验，即使是毒素中毒也必须马上解决他们脱水的问题，否则的话一旦出现了休克就很可能抢救不回来了。”
夏芸芸心怀愧疚，过去依偎在他的怀里：“林南，谢谢你。”
夏芸芸虽然孝顺但毕竟不是学医的，在臭气熏天的屋子里面没待多久就跑出去吐了。林南主动去将**被污染的床单和被子抱到了屋外，还用清水仔细冲洗了屋子的地面。
夏芸芸家没有自来水，需要去往几百米外的水井挑水，这一番忙活下来累得够呛。林南对夏芸芸说道：“我觉得你们家目前最需要解决的是用水的问题，你说呢？”
其实夏芸芸也已经意识到了这一点，问道：“那我们应该怎么做？”
林南指了指房子后面的山上：“如果能够在那上面找到水源的话，接下来的事情就好办了。”
当天晚上，两位老人的身体基本上恢复了。这是林南第一次给人治病，看着精神状况变得越来越好的两位老人，心里很是高兴。
林南提议道：“芸芸，我们今天就去山上看看？”
夏芸芸看着林南脸上的那些小红点，心痛地问道：“你没事吧？”
林南也觉得奇怪：“你说你们家的那些蚊子，为什么就盯着我一个人咬呢？”
夏芸芸歉意道：“你睡的房间蚊帐破了几个洞，我现在就去乡场上给你买新的。”
林南道：“不用了，补一下就可以了。”
两个人在山上转悠了一整天，好不容易在一篷草丛下面发现了一处浸水的小石缝，回去拿来工具花费好几天的时间凿进去好几米后终于看到了泉眼。林南大喜：“我们明天就去乡场上把塑料水管买回来。对了，还要买点水泥。”
夏芸芸问道：“买水泥做什么？”
林南指着正在往外面冒水的泉眼：“水源不能被污染，一定要密封好。”
塑料水管一直拉到了夏芸芸家的院坝里面，两个人又用附近的石块垒了一个简易的洗衣台和水槽，还用水泥将屋顶漏雨的地方都修补了一下，这一番忙活下来一个多月的时间就过去了，林南的双手被打起了好几个血疱，后来又都变成了干茧，夏芸芸担心地问道：“会不会影响你今后做手术？”
林南快速地活动着手指，笑着说道：“你看，灵活着呢。”
钱秀如看着脸上瘦了一圈的儿子，心疼道：“你这是给人家当上门女婿去了？怎么瘦成这样？”
林南弯曲起手臂给她看：“妈，这是肌肉，明白吗？”
钱秀如忍不住就笑了起来。不过她还是在丈夫面前唠叨了这件事情，林泽栋道：“我倒觉得这是一件好事情，他不知道下面那些人的苦，今后怎么可能做一个合格的医生？”
这一次林南离开家的时候父亲竟然主动问了他一句：“还有一年就要毕业了，你有什么打算？”
林南回答道：“我准备考研。”
林泽栋“哦”了一声后就没有了下文。倒是钱秀如很高兴地说了一句：“对，一定要考研，今后就在大城市工作，到时候我们来给你带孩子。”
钱秀如的话太突兀，林南觉得有些尴尬，对父亲说道：“前不久我才解剖了一个刚刚死去不久的病人，他长期抽烟，双肺都是黑的，太吓人了。爸，您尽量把烟给戒了吧。”
钱秀如也道：“我也不知道抽烟有什么好，你就听小南的，戒了吧。”
林泽栋却拿出来一支烟来点上，说道：“抽了几十年，戒不掉啦。毛主席和邓小平都抽了一辈子的烟，不也一样长寿？”
确实也是，说到底还是基因的问题。林南也就不再多劝。