任务四老年人轮椅的选择及使用指导

学习目标

知识目标：熟悉轮椅基本构造、科学选择要点。

掌握老年人轮椅安全使用的要求。

能力目标：能根据老年人自身特点，指导老年人选择合适轮椅，并指导老年人及家属安全使用，维系老年人生活自理能力。

工作任务描述

杨奶奶，81岁，因腿脚功能障碍，行动不便，家人打算为其购置轮椅一台，正咨询照护员小王如何选择合适的轮椅。

问题思考：

1.轮椅选择的基本要求是什么？

2.老年人使用轮椅后居室的相容性有哪些要求？

工作任务分解与实施

一、评估老年人轮椅的需求性

1.与老年人及其亲属沟通，了解老年人身体特点、对轮椅有无特殊要求。

2.综合老年人实际情况，确定老年人轮椅选择方面的需求。因此，当您选购轮椅时最好到专业机构，在专业人员的评估和指导下购买。

二、老年人轮椅选择的指导

选购轮椅不只关注它的代步功能，更应重视轮椅的功能性、舒适性和便携性。要根据老年人轮椅使用需求情况，指导老年人及其亲属选择合适老人身体功能状况的轮椅。

1.关于轮椅的基本知识

轮椅类型及适用性：

普通手动轮椅——适用于行动不便的老年人使用，但要求使用者要有一定的肌肉力量和活动度，能用上肢滑动两侧的手轮圈来驱动轮椅。

休闲手动轮椅——适用于肢体障碍程度较轻的老年人在家中或者户外使用，椅座重心较高，体积较小，便于收纳。

便携式轮椅——移动不便老年人临时乘交通工具时用于摆渡，或短时间郊外旅行、游览公共场所。

自由倾躺式轮椅——适用于患有重症并将长期依靠轮椅生活的老年人，靠背可调至平躺姿势，可作为临时活动床使用。

功能型护理轮椅——脚踏板连同支架可以向两侧打开，扶手可抬起，方便照护员为老人进行护理。

靠背可调节轮椅——适用于高位截瘫或需要较长时间乘坐轮椅的老年人，靠背和座椅可以同时调整至后倾。

带头枕护理轮椅——适用于头颈部无力的老年人，轮椅带有头枕用于固定头部。

电动轮椅车——供高位截瘫或偏瘫等但有单手控制能力的人使用。

助站轮椅——站、坐两用轮椅，供截瘫或脑瘫患者进行站立训练。

图2-4-1 各种类型轮椅

2.科学选择轮椅

轮椅具有三大功能，一是为老年人提供“坐”的工具；二是成为老年人的“代步”工具；三是便于挪动。

选择原则：适应老人身体机能需要。

普通轮椅组成：普通轮椅一般由框架、轮子（大车轮、小车轮）、刹车装置、椅座、靠背五部分组成。

轮椅选择需考虑的因素：各部位的尺寸合适性，使用者的安全性，操作能力，使用地点，外观等因素。选用轮椅最重要因素是轮椅的尺寸、座位宽度，老年人坐上轮椅后，双大腿与扶手之间应有2.5厘米～4厘米的间隙；座位长度，正确的长度是老年人坐下之后，坐垫的前缘离膝后6.5厘米，约4指宽；扶手高度，在双臂内收情况下，前臂放置在扶手背上，肘关节屈曲约90°为正常；座位与脚踏板的高度，老年人坐在轮椅中双下肢放于脚踏板上，此时大腿下部前1/3处高于前缘约4厘米。

三、老人使用轮椅的指导

1.目的：指导老年人及照护者在生活环境中正确使用轮椅维持老年人自理能力。

2.内容：轮椅正确使用方法（使用标准流程、上下坡、上下台阶、不平路面）、使用轮椅老年人的居室调整（各出入口宽度、卫浴间、厨房等适应性）、使用轮椅老年人正常生活调整（如厕、入浴、入厨、床椅转换）。

3.方法：现场示范、现场练习、现场演示。

使用轮椅上下坡：上坡，身体一定要前倾，可以防止后翻。下坡，倒转轮椅，使轮椅缓慢下行，伸展头部和肩部并向后靠。

使用轮椅上下台阶：上台阶，脚踩轮椅后侧杠，下压把手，抬起前轮上移台阶，再以两前轮为支点，一手抬把手，抬起后轮——平稳地移上台阶；下台阶：老人和护理人员背向前进方向，护理员在前，轮椅在后，叮嘱老人抓紧扶手，提起车把，后轮转移到台阶下，以两后轮为支点，抬起前轮，平稳地把前轮转移到台阶下。

**向轮椅移动：轮椅与床30°～45°，老人手扶照护者肩或颈，照护者右腿伸到老人两腿间，抵住患侧膝部，护理员在轮椅后方，伸手至病人肋下，将老人身体后移。

注意事项：在推轮椅的过程中要注意安全，使老人保持舒适座位。推车下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，叮嘱老人抓住扶手，以防发生意外。经常检查轮椅，使其保持良好的性能，确保安全。

四、结束指导

1.请老人及其照护者复述轮椅选择要点。

2.请老人及其照护者演示轮椅的使用。

3.服务签单。

必备知识

使用轮椅老人的生活环境调整

为方便轮椅的回转，居室内过道宽度、门宽度以及卫浴厨房空间需做一定的调整，做到使用轮椅老人如厕、入浴、入厨尽可能无障碍化。

卫生间门宽不低于900mm，淋浴间采用软质间隔，卫厨通行及活动区域空间应达1500mm×1500mm，以保证轮椅回转空间。

图2-4-2 洗手盆高度与轮椅回转示意

拓展训练

何爷爷，75岁，糖尿病足，行动不便，准备购置轮椅协助生活，请你为老人及其家属指导轮椅选择及安全使用。

请问：

1.老人应如何选择适合自己的轮椅？

2.老人在家中使用轮椅时有哪些注意事项？

任务四 老年人轮椅的选择及使用指导

任务四老年人轮椅的选择及使用指导