宝宝囟门启示录

宝宝出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”，医学上称为“囟门”。囟门有前囟门和后囟门之分，而我们常说的“天窗”或“囟门”主要是指前囟门。

沿着宝宝头顶的中线前后触摸，会发现宝宝的头骨在前后各有一个开口，摸起来软软的，前端的称为前囱门，呈菱形。前囟门是头颅上最大的骨缝交点，由于没有骨块存在，较其他部分略凹陷、柔软，摸上去会有轻微博动。随着宝宝长大，前囟门会随着颅骨缝的逐渐骨化而面积变小，一般在出生后12~18个月闭合。脑后方的开口为后囱门，它是枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至不大能摸到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后2-4个月闭合。

小小囟门是反映宝宝头部发育和身体健康的一个重要窗口，妈妈可以从宝宝头顶慢慢的、轻轻的往前抚摩，用食指内侧感觉囟门的闭合、凸起、凹陷等情况，不要用手指头直接按囟门。当宝宝的囟门出现一些异常时，通常是某些疾病的预兆。

囟门鼓起

前囟门原本是平的，在宝宝坐着时会有略微凹陷，但有时候会鼓起来。在宝宝大便和哭闹时，囟门鼓起是正常的。但如果平时宝宝囟门突然鼓起，妈妈就要引起注意了，这可能是宝宝生病发出的信号。

如果宝宝的囟门鼓起，用手摸上去有紧绷的感觉，同时伴有发烧、呕吐，、颈项强直、抽搐等症状，说明宝宝的颅内压力增高，可能是患了各种脑膜炎、脑炎等疾病，家长应尽快带宝宝上医院看急诊。如果是颅内长了肿瘤，或是硬膜下有积液、积脓、积血等，也可使宝宝的前囟门逐渐变得饱满，应及早确诊治疗。有些药物也会导致囟门饱满，如长时间给宝宝服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素等药物，会引起颅压增高，但在停用维生素A及四环素后，前囟门又逐渐平坦。

囟门凹陷

囟门凹陷，最常见的原因是宝宝体内缺水，如严重腹泻、呕吐、高热、出汗过多等导致体内脱水，这时需立即为宝宝补充水分，以防脱水过度造成体内代谢紊乱。有时为了降低颅内压，而使用大剂量的脱水剂，会使前囟门因脱水而凹陷。长期营养不良、过度消瘦也会导致宝宝的前囟门出现凹陷。

囟门早闭

宝宝囟门早闭是指囟门在五六个月前过早闭合，这时必须测量其头围大小。如果头围大小低于正常值，又有其他智力发育方面的异常，可能是脑发育不良。有些家长给宝宝补钙过多，也会导致宝宝囟门过早闭合，有可能限制脑部发育。

少数宝宝长到5－6个月时，囟门只留下指尖大小，似乎快要关闭，但实际上并未骨化，这不属提前闭合。测量其头围，只要出生时不少于33－34厘米，1周岁时不少于46厘米，2岁时不小于47厘米－48厘米就是正常的。

囟门迟闭

囟门迟闭是指宝宝出生18个月后，前囟门仍未关闭。囟门迟闭的宝宝多可能患有佝偻病、呆小症。患佝偻病的宝宝其额顶部出现对称性颅骨圆突（方颅），多由妈妈孕期缺乏一些微量元素所致。患呆小症的宝宝出生后生长停滞、发育落后、囟门延迟闭合，表现为智力低下、聋哑、身体矮小等。还有极少数宝宝是由于脑积水或其它原因所致的颅内压增高引起囟门迟闭，应去医院做进一步检查。

囟门过大

囟门过大，一般是指宝宝出生后不久，前囟门就达到4-5厘米大小。囟门过大，通常有两种可能——脑积水或先天性佝偻病。脑积水，最常见的是阻塞性脑积水，患儿的头形扩大，头围比正常宝宝增加，前囟难闭，发育落后，智力迟滞。先天性佝偻病的宝宝出生后，不但前囟门大，而且后囟门也大，正中的一条骨缝(矢状缝)也较宽，将前后两个囟门连通。

囟门过小

是指宝宝的前囟仅有手指尖大或小得摸不到囟门，这样的宝宝很可能存在着小头畸形。出现小头畸形多因为颅骨早闭，尤其是矢状缝早闭，使宝宝的头颅变长变窄，形成枕部突出、前额宽、前囟小或摸不到的“舟状畸形的头颅”。宝宝囟门过小时，每个月或每两个月都应检查头围的增长速度，观察头围是否在正常范围内。如果宝宝头围的发育正常，并在随访后的3-4个月后还能继续保持，即使囟门偏小一些，也不会影响大脑的发育。

囟门的清洁及防护

脑组织软如嫩豆腐，需要骨性的脑颅保护，而囟门是脑颅上面的一个开放空隙，易受外界不利因素伤害。家长要做好宝宝囟门的护理，保护宝宝的大脑正常发育。

民间有“小孩的囟门摸不得”的说法，以致很多家长都不去清洗宝宝的囟门。但小婴儿易患脂溢型湿疹(俗称奶癣)，这些油腻性鳞屑与污垢易在囟门处混合成难看的头垢，为某些病原微生物的寄生创造了条件。所以，囟门的清洁护理是十分重要的（洗护方法参见“满月剃胎发”一节）。平时，还要注意避免尖锐的东西刺伤囟门，抱宝宝外出时给宝宝戴顶小帽子，冬天戴厚软保暖的帽子，夏天戴白色凉帽。并且注意天气晴朗的时候带宝宝到室外晒太阳，预防佝偻病。