第十四章 导师
在儿科病房上了大半个月的班，特别是在好几次门诊之后，林南发现有不少的患儿是属于外科治疗范围的疾病，比如最常见的阑尾炎和腹股沟疝，还有先天性心脏病、斜颈、马蹄足内翻等，直到这时候林南才意识到导师安排他到儿科轮转确实是一种刻意的安排。
先天性心脏病是一种胎儿时期心脏以及大血管发育异常引起的疾病，可能与遗传、病毒感染、母体接触放射线或某些化学物质等因素有关，由于左右心房或者心室存在着缺损，其症状大多由心脏功能不全以及肺部感染引起。
因为患儿的年龄、家庭条件以及目前医疗技术等方面的原因，有些先天性心脏病的患儿无法马上进行外科手术，于是就收入到儿科病房进行保守治疗。
林南特别希望能够有机会去观摩先天性心脏病的修补手术，不过他也知道，附属医院这样的地方和县医院大不相同，像这样的手术不是随便哪个人都可以有机会去手术现场的，所以他只能耐心等待，等待着轮转到心脏外科的那一天。
斜颈就是颈部向一侧偏斜，分为先天性和后天性两种情况，不过都是因为各种原因引起的胸锁乳突肌受损造成的，所以手术的方法很简单，只需要根据情况切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头或者锁骨头一端，就可以达到矫正的目的。
马蹄足内翻是由于胚胎发育早期各种原因导致的发育异常或肌肉发育不平衡所致，表现为足后跟向上，足外侧缘着地及足底向后，使得畸形的足部呈马蹄形状。这天林南在门诊的时候仔细检查了这个不到1岁的患儿足部后，一下子就明白了这种畸形发生的解剖学根源，在将病孩收治到骨科病房后，他随即就给主管医生打了个电话：“夏医生，如果方便的话我想来观摩下手术的过程。”
对方很爽快地就答应了：“今天就可以做完各项检查，手术很简单，我准备晚上的时候加班做了，到时候你直接来就是。”
患儿的年龄太小，采用的是全身麻醉。下午的时候林南翻阅了人体足部的解剖图谱，又查询了常规的手术方案，不过他没想到夏医生竟然会在不到20分钟的时间里就完成了这台手术，加上最后的石膏固定，整个过程也就半个小时左右，而且更难得的是，手术创口竟然小到只有3毫米大小，不由得在一旁赞叹不已。
夏医生道：“马蹄足内翻矫正手术最开始采用的是延长跟腱，同时还要广泛松解周围的组织，这样的方式不但创口大，而且疗效并不理想。后来一位叫潘塞缇的医学博士发明了‘经皮跟腱切断术’，也就是我刚才的那个手术过程，如此一来不但实现了微创，而且疗效也得到了很大的提升。所以，并不是我的手术做得好，而是潘塞缇博士很了不起。”
这就是新技术创造所带来的医学进步，而最终改变的是患者的命运。由此林南又想到了自己的导师叶疆教授，不禁心中悠然神往，景仰之情油然而生。
林南和室友童小天的时间安排截然不同，两个人只有在晚上的时候才可以见面。林南只好利用这个时间去向他讨教一些有关实验方面的问题。
童小天周一到周五大多数时候都在上理论课，做实验的时间往往是在下午。林南只能利用夜班后第二天的休息时间去实验室观摩他的实验操作过程。
林南发现，单纯就医学实验技术而言并不存在多大的难度，毕竟其中的步骤都可以在相关的医学文献中查阅得到，说到底就是去重复他人以前的科研过程而已，所以去观摩过几次后也就失去了兴趣。
不过林南却因此感到更加迷茫，问童小天道：“你的这些实验都是陶教授安排的吗？”
童小天点头道：“大多数都是。我们现在这个阶段首先要熟练掌握医学实验的操作技术，然后再慢慢从中探索科研的思路与方法。”
嗯，这个过程确实非常重要。于是林南又去找了李庄：“师姐，我想要做实验，可是没有实验室，怎么办？”
李庄道：“像导师这样级别的专家，本身就有独立的实验室，就是我上次做实验的那个地方，你居然不知道？”
林南尴尬地道：“没人对我讲过，我怎么会知道呢？”
李庄笑道：“是我忘了告诉你。这样，过两天我就去给你办一张导师实验室的专用卡，不过你现在才刚刚进入硕士阶段，实验卡的权限不会太高，所以我建议你还是先从最基础的东西做起。”
这是肯定的，比如像猴子、大猩猩那样的实验动物根本就不可能属于他现在的权限范围。林南感激道：“谢谢师姐。”
这时候李庄忽然想起一件事来：“国庆节期间导师的很多学生都会回来，如果你没别的重要事情的话最好不要离开。”
上学的时候林南没有带上冬天的衣物，这次国庆节有7天假，他本来打算回家一趟的。他问道：“师姐，今年的国庆节很特殊吗？”
李庄点头道：“是的，很特殊，因为10月2号是导师60岁的生日，作为导师的弟子，我们得好好庆祝一下才是。对了，你千万不要想着去准备什么礼物，导师最烦这个。”
林南道：“这样不大好吧？我们作为弟子，总得表示一下心意才是。”
李庄摆手道：“导师本来连这次的生日都不准备过的，最后还是在几个师兄的再三劝说之下他才勉强同意了。师弟，你千万不要自作主张，免得到时候引来导师的不高兴。”说到这里，她从钱包里面取出一叠钱来朝林南递了过去，“这是导师给你的补贴，每个月1000块。”
虽然林南早已经从骆文东那里了解到了导师补贴的事情，不过此时却觉得有些不好意思：“师姐，我什么事情都没有做，怎么好白白拿导师的补贴呢？”
李庄将钱塞到他的手里，说道：“这是导师的意思，他只是希望自己的弟子能够安安心心学习，不要因为别的事情分心。”她看着林南不住地笑，“师弟，你是不是觉得导师带学生的方式有些与众不同？”
林南苦笑：“是啊，我忽然觉得压力好大。”
李庄拍了拍他的胳膊：“有压力就对了，不过我相信你肯定没问题的。”
林南确实感觉到了巨大的压力，除了周一到周五上班以及周末理论课的时间之外，每天晚上都要去实验室，就连祝衡阳好几次打电话来叫他去喝酒都拒绝了。
虽然林南的实验做得还算比较顺利，不过毕竟只是以练习为主的重复性操作，这让他越来越觉得没趣，以至于渐渐产生出烦躁不安的情绪来，幸好那个叫肖鹏飞的患儿终于从骨髓库里面配型成功，这才让他的心情一下子变得好了许多。
当林南将这个好消息告诉患儿父亲的时候，对方却并没有表现出特别的高兴：“林医生，骨髓移植需要花费多少钱？”
林南能够理解眼前这位患儿家长的经济压力，回答道：“大概得准备30来万。主要的费用包括手术前期的检查以及手术后期的化疗和防止排异反应的药物等，其中防止排异反应的药物目前国内不能生产，都是从德国进口的，价格特别昂贵。”
患儿的父亲问道：“不是已经配型成功了吗？怎么还需要防止排异反应的药物？”
林南解释道：“即使是已经配型成功，但那毕竟是别人身上的东西，排异反应是必然的。这其中的道理你仔细一想就明白了。孩子的骨髓能够配型成功这很不容易，甚至可以说是上天的眷顾，所以我希望你们千万不要放弃。”
患儿父亲的脸上阴晴不定，苦笑了一下后说道：“我父母多年前因为车祸去世了，他们在县城的老家给我留下了一栋老屋，如果卖掉的话费用倒是足够了，可是……”说着，他将一份报告单递给了林南，“到了现在我也不怕出丑了。林医生，你说说，面对这样的情况，我究竟该怎么做才好呢？”
林南发现自己手上拿着的竟然是一份亲子鉴定报告单，而且上面的结论处写着：违反遗传规律（排除突变因素）。他大吃一惊，瞪大了眼睛：“这，这个……”
眼前的这个男人叹息了一声：“所以这并不是钱的问题。林医生，我实在做不到那么的高尚，希望你能够理解。”忽然间，他伸出手狠狠扇了自己一个耳光，“我知道孩子是无辜的，可是，我，我真的……”
林南不知道该如何去劝说，眼睁睁地看着他洒着眼泪离开。
林南的上级医生姓董，她听完了汇报后也只是苦笑，说道：“这不仅仅是社会问题，也关乎医学伦理，像这样的情况还是交给患儿的亲属自己去处理吧。”
林南在大四的时候选修过医学伦理这门课程。这门学科近年来的发展非常迅猛，但由于它时常残酷地直击人类生命与道德的底线，比如药物在身体内的毒性试验、器官移植中的诸多问题以及安乐死等，也就因此产生出极其激烈的争论。
当医生在面临医学伦理问题的时候也就只能遵循病人的自主权、尽力给病人带来益处、减少坏处和伤害以及公平性这四大最基本的原则。所以，林南也就只能遵从上级医生的这个意见，暂时将患儿骨髓移植的治疗方案搁置下来。
第二天林南去查房的时候没有见到患儿的父母，照看他的是一位老人，于是就顺口问了一句：“孩子的爸爸妈妈呢？”
老人叹息着说道：“两个人吵架，把我叫来照顾孙子。”
孩子在一旁问道：“外公，爸爸妈妈吵架是不是因为要很多的钱才治得好我的病？那我不治病了就是，我要回家，我要和爸爸妈妈在一起。”
老人的眼泪顿时就下来了：“这是造的什么孽啊……”
10月2号的这天，叶疆教授的弟子们在步行街里面的一家酒楼会聚一堂，一起庆祝导师的60大寿。
这天，林南一下子就见到了10多个师兄，他们来自全国各地的三甲医院或者医学科研机构。最开始的时候林南还因为陌生而感到有些不自在，不过很快就因为师兄们的热情与和蔼融入了这个大家庭里面。
李庄作为导师唯一的女弟子，受到了师兄们极尽肉麻的宠爱，林南惊讶地发现，这位平时大大咧咧的师姐竟然也有娇嗔可爱的一面。
这天的主角叶疆教授下午5点过后都还没有出现。李庄告诉林南：“导师才刚刚做完了一台手术。”
林南诧异道：“他今天还要做手术？”
李庄道：“老师曾经说过，他这辈子已经离不开手术台了，除非是到了真的做不动了的那一天。他就是这样，一遇到感兴趣的手术就放不下，丢不开。”
林南“哦”了一声，就听李庄继续说道：“可是有人却在背后说他霸占手术台，不给新人做手术的机会，简直是太气人了。”
林南道：“随便他们怎么说就是，老师反正不会在乎的。”
李庄猛地一拍他的肩膀：“说得好！”
两个人正说着，就听见有人说道：“老师来了。”随即就见大家都在朝大包间门口处涌去。
导师的身材虽然矮小，但精神极好，他哈哈大笑着被一帮弟子簇拥着进入大包间里面，用高亢的声音说道：“我说不过这个生日吧，你们非得要我过……先说好，今天我请客。李庄，吃完了饭替我去结账，明天去我家里拿钱。”
一众弟子急忙道：“那哪行呢？”
导师说道：“少跟我说那些废话，这件事情我说了算。人都到齐了吧？”
李庄道：“在国内的都来了。”
导师直接坐到了主位上：“那就开始吧。你们还站着干什么？赶快坐下，我可是有些饿了。”
弟子们急忙纷纷坐下，林南自觉地坐到了末位，导师指着他说道：“你们都认识了吧？他叫林南，是我今年刚刚招收的硕士生。最近几年的硕士生我就要了他一个，其他的我都没看上。”
所有的人都在朝林南看去。林南没想到导师会以这样的方式推出自己，激动得站起来朝导师鞠躬：“谢谢老师。”
导师的声音依然洪亮：“林南，今天我当着大家的面给你提一个要求：我希望你不要在硕士阶段刻意去追求那什么狗屁的奖学金。”
大家都一下子惊呆了，林南更是惊讶得站在那里不知所措。李庄问道：“老师，这是为什么呀？”
导师说道：“奖学金的评定标准是什么？学习成绩和论文，而且论文在其中占了很大的比例，于是学生们就拼了命地去做实验、写论文，然后想尽一切办法在核心刊物上面去发表，可是他们都做的是一些什么样的试验？全部是复制他人的东西，然后稍加改动，就如同现在的那些药品一样，卖不动了，就换个名称，又进入医院卖高价。”他越说越激动，“你们说，这样写出来的论文都是些什么东西？全部是垃圾！我现在基本上都不看核心刊物上面的那些论文了，大多是像别人嚼过的口香糖一样的玩意。这样做有意思吗？对医学的发展有帮助吗？”
李庄道：“现在不都是这样的吗？”
导师更是激动：“我的学生不允许！奖学金有多少钱？说到底就是为了虚名，然后把自己变成生产垃圾的庸才……”
林南见导师激动得不住咳嗽，同时也明白了他对自己的期望，急忙道：“我明白您的意思了，今后我即使是要发表论文都必须是独一无二的、具有开创性思维的东西。”
导师笑道：“这就对了嘛。好了，我们不说这个了。服务员，服务员呢？赶快上菜！”
导师的生日宴上也就只出现了这样一个让人意外的小插曲，接下来就是一众弟子去向导师敬酒。导师说：“我不能多喝酒，喝多了手容易发抖，会严重影响到做手术的质量。”他拿起面前的小酒杯，“我和每个人喝这一杯，你们随意好不好？”
导师平时很少喝酒大家都是知道的。于是就由大师兄牵头一一去向导师敬酒，不过弟子们都不可能随意，手上都端着葡萄酒杯，里面装的或者是白酒，或者是啤酒、红酒，轮到李庄的时候她对导师说道：“我喝的是红酒，您也喝红酒吧。”
导师笑道：“还是女弟子好啊，知道体贴老师。”
李庄娇嗔道：“那您今后就多收几个女弟子，我现在想找个说知心话的人都没有。”
导师大笑：“你以为我收弟子是捡大白菜啊？”
大家都笑。
林南当然是轮到了最后。这一刻，他忽然觉得有些紧张，端着酒杯的手都在发抖：“老师，祝您生日快乐。”
导师一口就将杯子里面的酒喝下了，说道：“林南，很可能你是我收的最后一个弟子了，所以我对你的要求要比你前面的师兄、师姐严格一些。你现在要做的是多看病人，多去观摩他人的手术，尽量多地亲自动手操作。当然实验也要做，论文也要写，不过千万不要为了什么而去做什么，你明白我的意思吗？”
林南点头道：“我明白，您的意思是让我在这个阶段加强手术技能的训练，培养临床思维，为今后的创新性思维打好基础。”
导师很高兴：“孺子可教。”他的目光朝其中一个弟子看去，“商林，你告诉一下他如何做科研。”
先前的时候李庄已经向林南介绍过了，商林师兄是江南医科大学显微外科的知名专家，国家青年英才科学基金获得者。
商林笑道：“老师有命，我自当遵从。那我就将自己这些年来在科研方面的心得大概说一下，如果有不妥当的地方还请老师和各位同门批评指正。在我看来，科研的核心应该是科研思维，也就是有目标地去进行科研实践，所以我认为应该从以下几个方面去思考科研的问题：第一，首先要提出重要的问题和论点；第二，要精确地分析最关键性的问题；第三，识别可疑的前提假设；第四，将严密的推理应用于科研实践的整个过程当中；第五，即使是在已经得出结论的情况下依然要审慎对待，不要轻易去下最终的结论，而是要反复论证。”
导师问林南：“能不能听得懂？”
林南想了想，回答道：“大概能够听懂。老师，我怎么觉得商师兄刚才说的和数学思维差不多呢？”
商林笑了笑，说道：“其实，无论是医学、生物学、数学，还是其他科学，我们在研究它们的过程中采用的方法都是一样的。”
导师点头道：“说得没错，其实科研的本质就是一句话：透过现象看本质。所以科研就是一个寻找问题本质的过程。”
林南略作思考，顿觉豁然开朗，恍然大悟。
这天，导师在弟子们轮番敬酒之下还是喝了不少的酒。导师的酒量其实并不差，而且胃口极好，可他又偏偏是一副矮瘦身材，林南的目光又看向那几个已经发福的师兄，心里面暗暗惊讶。
酒过三巡之后，晚宴的氛围明显热烈了许多，有的在谈最近刚刚完成的某个手术的心得，也有的在向导师汇报自己正在进行的科研项目，让林南感觉这分明就是一场别开生面的学术交流会。
导师一直在专心地听着，偶尔也会点评几句，后来他见林南一直坐在那里不说话，就问道：“林南，你在儿科病房的情况怎么样？”
林南简单地谈了一下自己最近所见的主要病例，其中特别提及那个急性白血病患儿的情况，问道：“老师，像这样的情况究竟该如何处理呢？”
导师略作思索，说道：“你商林师兄不是说过吗？千万不要轻易去下最后的结论。”
李庄道：“可是刚才听师弟讲到，亲子鉴定的结果已经证明……”
导师摆手道：“医学也会出现偏差。而且即使亲子鉴定的结果没错，也应该把拯救生命放在第一位。作为医生，我们应该最大限度地去做好病人家属的思想工作。很多事情就是这样，你去做了与你不去做很可能就是两种截然不同的结果。”
生命第一。林南顿时明白了。
林南第二天去病房的时候还是没见到那个患儿的父母，照顾孩子的老人也不知道具体的情况，他也就只好选择登门拜访。
很显然，这位姓谢的工程师没想到林南会出现在这个地方：“林医生，你这是？”
眼前的这个人胡子拉碴，憔悴得让林南差点没认出来。林南微笑着说道：“我路过这里，顺便来看看你。”他发现屋子里面乱糟糟的，“孩子的妈妈呢？”
谢工程师叹息了一声，说道：“林医生，你别问了，这个家已经完了。哎，你看我，快请进来坐。”
林南的心境也变得糟糕起来，进去坐下后说道：“其实，我是为孩子的事情来的。”
谢工程师点头道：“我知道。我已经跟老家的亲戚说了，请他们帮忙尽快把房子卖掉。”
林南惊讶地看着他。谢工程师苦笑着摇头道：“孩子叫了我这么多年的爸爸，我不可能见死不救。”
眼前的这个人在林南的心里面瞬间变得高大起来，感动地道：“你是一个好人，更是一位好父亲。”
谢工程师摆了摆手，说道：“我没你说的那么好。林医生，我想问你一个医学上的问题：亲子鉴定的结果有可能会出错吗？”
林南怔了一下，忽然想到那份鉴定结果后面“排除突变因素”几个字来，斟酌着回答道：“任何检查都是有可能出错的，不过像这样的情况比较少见。”
谢工程师道：“她始终不承认自己有过外遇，其实我也一直是非常信任她的……算了，现在说这些已经毫无意义了。林医生，接下来孩子的事情就拜托你们了。”
林南的心情非常的沉重。那个孩子的生命或许可以得到挽救，可是他的这个家却即将面临破碎。从谢工程师的家里出来，看着马路上如织的车流、大街上拥挤的人群，他忽然感觉到心里面堵得慌，快速地朝着公共汽车站的方向一阵小跑。
到了医院的病房后，林南怎么看都觉得眼前的这个孩子和谢工程师长得实在是有些像。