第六章 生死一念间
1年前，夏芸芸的病逝让林南伤心欲绝，难以自拔，而小秦的死让他又一次感受到了生命的脆弱与命运的无常。
周末的时候林南回家了一趟，发现父亲没在家，就随口问了一句：“爸呢？”
钱秀如道：“下乡办案去了。听你爸说，你帮李所长破了个大案子？”
林南道：“案子是我爸和李所长破的，和我没多大关系。”
钱秀如道：“我就说嘛，你一个当医生的哪里会破什么案？小南，还有几个月你下乡锻炼的期限就到了，正好你今天回来了，我给你约一下我们校长家的闺女，你们俩见个面，好不好？”
林南最怕的就是这个，急忙道：“妈，我现在暂时还不想谈恋爱，以后再说吧。”
钱秀如劝道：“先见个面，万一你们俩有缘分呢？”
林南不耐烦地道：“妈，我心情不大好，您就别来烦我了好不好？”
钱秀如仿佛明白了什么，惊讶地看着他：“那个死了的护士不会是你的女朋友吧？你是不是命太硬了，我得去找个人给你看看八字……”
林南哭笑不得：“妈，您一天都胡思乱想些什么呀？我有点事情要出去一趟，吃饭别等我。”
卫生院的病人越来越多，现有的医生、护士根本就不够用，一个个忙得团团转。
不多久，县里面出台了一项关于村医招聘的新文件，新文件规定：连续脱岗2年以上的村医将不再继续留用；此次招聘的村医必须通过全县的统一考试并获得乡村行医资格证书；村医的待遇上涨为每个月800元，除此之外，县里面还将在未来数年内考虑将村医纳入国家编制。
每个月大幅度增加的待遇，特别是国家编制对那些高中毕业后外出打工的年轻人的**是可想而知的，一时间纷纷返乡报名，就连那些脱岗的村医也都回来了，准备报名重新参加考试，其中仅仅一个双桥乡的报考人数就多达近百人。
双桥乡政府对此非常重视，还特地拨出一笔钱让卫生院办了一个培训班，这件事情也就毫无疑问地落在了林南的身上。
时间过得很快，转眼间就要到林南下乡锻炼的期限了，庄院长好几次想再次去和他谈谈留下来的事情，不过却始终都没有说出口来。他知道，这样的事情不能一厢情愿，最终还是得看林南本人的想法。
林南一直很纠结。他心里面明白，自己来到这里完全是因为夏芸芸临终前的遗言，然而现实的情况是，如果自己一直待在这里的话，郑老师曾经的嘱托以及曾经想要成为一名优秀医生的梦想也将因此付诸东流，毕竟这个地方的医疗条件、病源等都十分有限，更何况当一个卫生院的院长从来都不是他的理想和目标，可是……
夏芸芸的父亲忽然感到腹痛。
最开始的时候他只是感觉到肚子里面隐隐有些难受，也没见拉肚子，所以就没有太过在意。不过后来就感觉肚子里面的那种隐隐作痛越来越难以忍受，还出现了恶心、呕吐的症状。
老太太开始觉得不大对劲了，劝说道：“还是去卫生院看看吧，万一是了不得的病呢。”
夏芸芸的父亲道：“林南虽然对我们很好，可毕竟小芸已经不在了，这样去麻烦人家不大好。”
老太太的眼泪下来了：“可是万一你有个三长两短，我今后怎么活啊？”
夏芸芸的父亲这才松了口：“那好吧。”
夏芸芸的父亲肚子痛得走不动路，老太太急忙去找村主任。幸好乡下的老人都有些力气，用一块门板做担架，抬着他去了乡卫生院。
村主任问卫生院的一个护士：“林南在吗？”
护士回答道：“他在上课呢。”
村主任没明白：“上什么课？”
护士没有回答她，问道：“您找他有什么事情吗？”
村主任道：“我们看病。”
平日里专门来找林南看病的病人不少，护士也没有在意，说道：“林医生暂时不在，要不先让别的医生看看？”
村主任正要继续询问，夏芸芸的父亲说道：“既然林医生在忙，别的医生看也行。”
随即，护士就把他带进了吴医生的诊室。
吴医生问道：“哪里不舒服啊？”
夏芸芸的父亲道：“肚子痛得很，还吐了。”
吴医生又问道：“拉不拉肚子？”
夏芸芸的父亲道：“没有拉肚子，就是肚子痛，一阵一阵地痛。”
吴医生给病人做了检查，发现腹部比较软，不过脐周有压痛，说道：“很可能是胃肠炎。这样，我先给你输点液，然后查个血，看看情况。”
夏芸芸的父亲道：“只要肚子不再痛就行。”
吴医生给他开了化验单和处方后，让护士马上抽血，并安排到留观室输液。
林南对这件事情一无所知，午睡起来后继续去给培训班的学员们上课。
吴医生发现老人的血常规并没有任何异常。难道并不是胃肠炎？随即去到留查室，问道：“情况怎么样？肚子还痛吗？”
夏芸芸的父亲道：“越来越痛了。医生，能不能给我开点止痛片？”
吴医生觉得有些奇怪：“我再给你做个检查。”
经过检查发现，病人已经扩散到了全腹压痛。吴医生想了想，说道：“看来只有剖腹探查了。”
夏芸芸的妈妈吓了一跳：“剖腹？是不是要把肚子划开？”
吴医生点头道：“是的。不然的话就找不到病因。”
夏芸芸的妈妈对老伴说道：“这么大的事情，还是去问问林南吧。”
夏芸芸的父亲说道：“他很忙的，别去给他添麻烦。”
夏芸芸的妈妈顿时急了：“他来这里上班还不是因为我们？你都这样了，如果我们不去找他的话，他晓得了会怎么想？”
吴医生本来有些不大高兴，此时听了老太太的话之后觉得奇怪，问道：“你们是林医生的什么人？”
老太太叹息了一声，说道：“要是芸芸还在的话，说不定他们俩早就结婚了，是我们家没那样的福气。”
吴医生早就听说过林南的事情，急忙朝旁边的护士吩咐道：“马上去把林医生叫来。”
“肾病发生的水肿往往最先出现在组织比较疏松的部位，比如双侧眼睑。而心脏功能性障碍造成的水肿受重力的影响，所以最先出现水肿的部位位于人体的最低部位，比如脚踝……”林南忽然注意到了站在教室外边的护士，出去问道，“你找我？”
护士就将夏芸芸父母的情况对他讲了。林南急忙转身回到教室：“今天的内容就讲到这里，关键是要将其中的道理搞清楚，只有这样考试的时候才不会出错。”
到了留查室后林南首先看了病历，然后就去给夏芸芸的父亲检查身体。
林南按着夏芸芸父亲的脐周，问道：“痛不痛？”
夏芸芸的父亲道：“痛。”
他接下来按夏芸芸父亲的上腹部：“这里呢？”
夏芸芸的父亲道：“痛。”
接下来林南又去按了他的左、右及下腹部，他还是说痛。随即，他的手摁在了他右下腹的阑尾点处然后快速放开，却并没有出现特别的反应。林南对吴医生说道：“右下腹没有反跳痛，阑尾炎的可能性比较小。”
吴医生点头道：“可是病人腹痛的病因不明，我觉得还是做一个剖腹探查。”
林南没有回答他，问夏芸芸的父亲道：“最近两天大便没有？”
夏芸芸的父亲道：“刚刚才去了厕所。”
林南又问道：“大便的时候和以前有什么不一样？”
夏芸芸的父亲道：“没什么不一样，就是肚子痛得厉害。”
林南对吴医生道：“看来不是肠梗阻，所以没有必要马上做剖腹探查。”
吴医生道：“可是……”
林南又问夏芸芸的父亲：“您说最开始的时候是上腹部隐隐疼痛？像这样的情况以前有过吗？”
夏芸芸的父亲摇头。
林南想了想，说道：“收住入院吧，首先要排除胰腺炎的可能。”
吴医生点头。
林南对夏芸芸的父亲说道：“您别急，我们会把情况搞清楚的。”
夏芸芸的父亲道：“肚子痛得很，可不可以给我开点止痛片？”
林南道：“止痛片起不了什么作用的，关键的是要把病因搞清楚。”
接下来林南就开始给夏芸芸的父亲做全身检查，发现血压有些低，他沉吟着说道：“血常规正常，使用抗生素无效，脉搏快，血压低……马上做个心电图，对了，还必须要排除胰腺炎，查一下淀粉酶，做个B超，还有腹部X光片。”
当所有的检查结果都出来后，林南对吴医生说道：“你看，B超和实验室检查都表明不是胰腺炎，腹部X光片也没有发现明显肠梗阻的情况，不过病人的心电图ST段和T波异常，这说明有心肌梗死的情况。”
吴医生道：“可是病人腹痛是怎么回事？”
林南沉吟了片刻，说道：“病人有心肌梗死的情况，而且血压偏低，很可能……”他的话还没有说完，就只见老人哇的一声呕吐了出来。
老太太在一旁惊慌道：“吐血了，这怎么办啊？”
不是血，是血性水样物。林南急忙再次去按压老人的腹部，发现腹肌已经变得紧张起来。这一刻，林南浑身一激灵，即刻道：“必须马上送县医院，否则的话可能就来不及了。”
吴医生目瞪口呆：“什么情况？”
林南道：“来不及解释了。”他跑到到庄院长的办公室拿起电话给派出所拨打了过去，“李所长，我要用一下你们的车，越快越好，拜托了！”
接下来林南又给伯父打了个电话：“我这里有个急性病人，我怀疑他是心梗导致的肠系膜动脉血栓。派出所的车送，我们很快就到。”
驾车的民警知道病人的情况危急，根本就没去考虑颠簸的问题，一路上都加大着油门奔驰。不过即便是这样，在警车还没到县城的时候夏芸芸的父亲就差点昏迷过去了，幸好林南早有准备，在给他服用了硝酸甘油后又注射了一支止痛剂，这才使得他没有进入最危险的状态。
由于林南提前给林泽文打去了电话，病人一到县医院就马上送进了手术室。
夏芸芸的妈妈害怕得全身发抖。林南本来想跟着去手术室了解情况，却不得不留在外面陪着她。他不住安慰着老太太：“不会有事的，现在抢救还来得及。”
过了好一会儿之后，老太太才终于不再那么恐惧了，流着眼泪说道：“要是他又走了的话，我一个人怎么活呀……”
这一刻，林南禁不住想起夏芸芸来，眼泪也禁不住流出来了。
在经历了漫长的2个多小时之后，林泽文终于从手术室出来了。林南急忙问道：“情况怎么样？”
林泽文朝他笑了笑：“没事了，幸好你们送来得及时。”
林南这才长长地松了一口气，问道：“是不是肠系膜动脉血栓？”
林泽文点头道：“是的。这种疾病的发展非常迅猛，在较短的时间内就会造成整个腹腔肠道坏死，死亡率极高，幸好你送来得及时，否则的话以你们卫生院的条件根本就抢救不过来。小南，这种疾病并不多见，你的诊断依据是什么？”
林南回答道：“我以前在学校图书馆的资料中看到过一起这样的病例，这种病的特征就是严重的症状与轻微的体征不相符，更何况他的心电图已经显示出了心肌梗死的特征。”
林泽文摇头道：“即便是这样，很多医生还是不大可能给出明确的诊断。”他过去拍了拍林南的肩膀，“不要再在下面待下去了。卫生院能够见到的大多是常见疾病，即使是遇到了疑难或者重大病症也处理不好，还是回到县医院来一边工作，一边好好复习考研吧，千万不要浪费了你的这种天赋。”
关于天赋的问题，江南医科大学附属医院的陶教授也曾经谈及过，不过林南却不以为然。在他看来，这次对夏芸芸父亲病情的诊断完全是通过心肌梗死为病因，同时结合了肠系膜动脉栓塞的特征得出的结论，说到底这其实就是一个推导的过程。嗯，就和解题一样，有了前提条件和公式，答案也就自然出来了。
不过伯父所说的确实是事实，卫生院各方面的条件实在是太差了，像我这样刚刚毕业不久的本科生在那样的地方竟然成了技术最好的医生，今后进步的空间也就可想而知了。可是，如果我真的离开了，夏芸芸的父母怎么办呢？想到这里，林南不可避免地又开始纠结起来。
因为诊断正确以及抢救及时，夏芸芸父亲的病情很快就得到了好转。
林南平时的花费不多，大半年的积蓄差不多都花费在了这次的住院费上面。夏芸芸的父亲对老伴说道：“林南不但救了我的命，还花费了那么多的钱，这份人情我们一辈子都没办法还上了。”
老太太顿时想起那天林泽文对林南说过的话来，说道：“林南对芸芸确实是一片真心，我们俩都老了，不能耽误了这孩子的前途。老头子，你得想办法劝劝他才行。”
夏芸芸的父亲点头道：“是啊，不然的话我们就亏欠这孩子太多了。”
这段时间林南在县城和双桥乡两头跑。村医考试即将临近，他必须得将考试范围的内容全部给学员们讲完。
这天，当他又一次来到夏芸芸父亲病床前的时候，老人对他说道：“林南，你是一个好后生，你的好我们都知道，芸芸已经不在了，今后你还是应该多替自己考虑才是。”
林南怔了一下，说道：“正因为芸芸不在了，我才要替她照顾好你们啊。当初我答应了芸芸的，我必须要做到。”
老人叹息着说道：“你已经做得很好了，如果不是你是话，说不定上次我们就死了，还有这一回，也是你救了我，就是亲女婿也不一定比你做得好啊。林南，你还年轻，今后的日子还很长，如果你为了我们放弃了自己的前途，我们就犯下大罪过了。”
林南连忙道：“这都是我应该做的，您千万别这样说。”
老人顿时就急了：“你这孩子，怎么就不听劝呢？”
老太太也道：“孩子，你就听我们的，好不好？要是你为了我们一直待在乡下，芸芸也会怪我们的。”
林南顿时动容，说道：“我再想想。”
老人道：“还想什么呀？你也要替你自己的父母着想，要是你继续这样下去的话，他们肯定会担心的……”说到这里，他忽然皱眉，嘴里发出“嘶嘶”的声音，“我这牙齿……”
林南急忙问道：“您牙齿怎么了？要不要我去叫口腔科的医生来看看？”
老人没有回答他，将手指伸到嘴巴里面去用力掰。
林南大惊：“您别……”
可是已经来不及了，他已经看见老人手上的那颗牙齿，禁不住感觉到背心发麻：“这得多痛啊，下次千万别这样做了，一定要让医生给您拔。”
老人却浑不在意，说道：“这颗牙坏了很久了，一直痛。我们乡下的人没有那么金贵，用不着找医生，你看，我嘴巴里面一点血都没有出。这下好了，再也不会痛了。”
乡下的老人大多像这样，除非万不得已，是不会去看医生的。林南感叹着，去给老人倒了杯水：“您漱漱口吧。”
老人却在看着手上的那颗牙齿，说道：“我记得小时候掉下来的牙齿就像玉石一样，好看得让我舍不得丢掉。如今果然是老了呀，这牙齿就像是从死人身上掉下来的一样，腐烂成了这个样子。”
林南早已经看到了老人手上那颗灰黄色的牙齿，腐朽得让人觉得恶心，让他也不禁有些感叹。
这时候老人将目光看向林南：“这人啊，就如同地里面的庄稼一样，先是长出小苗，然后开花结出果子，再然后就慢慢死掉了，第二年开春后新的庄稼又长出来了。如果把本来应该施给新苗的肥料拿去给了要死的老庄稼，就会因此耽误了农时，到头来颗粒无收，会饿死人的。林南，你懂不懂得我的意思啊？”
林南没有想到眼前的这个老农会说出这样富有哲理的话来，心想夏芸芸的单纯与可爱绝非偶然，这一瞬，他的眼泪一下子就出来了，点头道：“我知道了。”
老人终于开心地笑了：“你能够明白就好，这样也就不担心芸芸责怪我们了。”
全县村医考试的成绩出来了，林南负责的培训班学员的考试通过率超过了90%，大大高于其他乡镇报名参考的考生，所以，在满足本乡村医配备的情况下，还有的人被分配到了其他的地方。
当村医们上岗的时候，正值又一个夏天来临，大山里面一片郁郁葱葱，林南下乡锻炼的时间到期了，他终于决定去县医院上班。在他离开前的那天晚上，庄院长叫上了卫生院的几个老班底成员一起喝了顿酒。
林南想起了刚来这里时的场景，他还记得当时护士小秦就坐在自己的正对面，也不多话，轮到她喝酒的时候总是笑着说：“我酒量不好，你随意就是。”
这一刻，已经有了些酒意的林南恍惚间看到了她的笑脸。
林南离开双桥乡的那天，有很多的人前来给他送行。水井村那位姓王的中医村医也带着孙子来了。林南上前去问道：“孩子的情况怎么样？治好了吗？”
王村医感激地道：“小林，真是太感谢你了，如果不是你的话，这孩子不知道还要挨多少的打，而且病情还会继续拖延下去。”他朝着孩子说道，“小红，快谢谢林叔叔。”
孩子那双亮闪闪的眼睛看着林南，清脆地说道：“谢谢林叔叔！”
已经成了冬水村名副其实村医的小宋也来了，她瘸着一条腿从村里给林南送来了腊肉和芹菜。林南正准备拒绝，庄院长在一旁笑道：“小林，这可是我们乡下的拜师礼，你当得起的。”
林南不明白：“拜师礼？这怎么说？”
庄院长道：“还别说，我曾经专门做过这方面的研究，这其实是古时候传下来的一种拜师礼节，而且这样的礼节从孔子的时候就有了。古代入学拜师时要讲究束脩六礼，就是学生要送给先生的六种礼品，其中束脩指的就是腊肉，其他的还有肉干、芹菜、龙眼干、莲子、红枣、红豆这六种东西。可能是这样的礼节传到现在被简化了，也可能是因为我们这地方不能种植其他那几样东西的缘故。”
林南觉得奇怪，问道：“这样的拜师礼我以前怎么没有听说过？”
庄院长道：“所以孔子才说‘礼失而求诸野’嘛。”
此时此刻，林南顿时就想起老中医郭老说过的话来，于是就心想，那些遗落在民间的偏方不也是如此吗？
在人们热忱的话语和留恋的目光中，林南坐上了去往县城的客车。当客车离开双桥乡乡场的时候，他发现自己的心里面骤然间涌起了一种浓浓的不舍。他知道，眼前的这个地方，这1年来所经历的一切都已经深深地融入了自己的灵魂之中，成为他生命中不可忘怀的一部分。